Гонорея у женщин — признаки, симптомы, лечение, осложнения. Как проявляется гонорея у женщин? Гонорея Острая гонорея симптомы

Как характеризуется заболевание гонорея, в чем особенности клинической выраженности, возможные осложнения, варианты диагностики, лечения и профилактики.

Заболевание гонорея, так сказать, классика венерического жанра. Вызывается оно возбудителем гонококком, совершенно беззащитным во внешней среде, но довольно устойчивым внутри организма. Подобный недуг упоминается еще в Ветхом Завете и в древнегреческих учениях. Название «гонорея» было использовано еще во II веке до н.э. римским философом Галеном.

Он ошибочно интерпретировал мужские выделения из уретры и назвал их «семятечением», что в переводе означает gonos – семя, а rheus – течь. В современном обществе эта патология имеет и второе «имя» — триппер, особенно это касается голландцев и немцев, связывающих венерическую инфекцию с любовными утехами и путешествиями.

Гонорея является очень серьезной и опасной социальной проблемой. Для этого заболевания не существует никаких исключений по возрасту, половому или социальному статусу, в группу риска входит абсолютно любой человек, начиная от мала до велика. Согласно данным ВОЗ ежегодно поражается около четверти миллиарда всего населения.

Цифра, согласитесь, впечатляет, но вот где гарантии, что она не будет расти? Именно поэтому вопросы по предупреждению заражения в виде профилактических мероприятий и знаний по поводу этой патологии являются одной из самых значимых.

Также может поражаться и костно-мышечная система. Впервые был открыт в конце XIX века в 1879 году Альбертом Нейсером – знаменитым бактериологом, который разработал метод лечения венерического заболевания, хоть и недостаточно результативный, но, тем не менее, сокращающий рост патогенной флоры.

Что же представляет собой эта бактерия?

Это неподвижный грамотрицательный диплококк, имеющий сходство с бобами или кофейными зернами, с обращенными вогнутыми сторонами по отношению друг к другу. При неблагоприятных для него условиях гонококк может видоизменяться и образовывать L-формы, также под воздействием химических препаратов имеют возможность образовывать грамположительные формы.

Его тело снаружи состоит из трехслойной мембраны, которая содержит в себе различные структурные белки. Эту мембрану охраняет многослойная плотная капсула. При помощи трубчатых тонких микроскопических нитей (пили), расположенных на внешней стороне возбудителя, он прилипает к эпителиальным клеткам слизистых поверхностей.

После фиксации на клетках эта бактерия проходит через межклеточные промежутки, а это, в свою очередь, активизирует иммунную систему, что приводит к возникновению воспалительного процесса. Клетки иммунитета (нейтрофилы) вместе с кровью транспортируются к месту локализации инфекции, после чего начинают активное поглощение возбудителей. Но даже в этом случае гонококки, поглощенные нейтрофилами, не погибают, а продолжают дальше размножаться, поддерживая при этом начавшееся воспаление.

В дальнейшем инструкция патогенной деятельности предполагает формирование гнойных масс, представляющих собой большое количество погибших иммунных клеток, внутри которых имеются активные гонококки. Образовавшийся гнойный экссудат начинает скапливаться на участках поврежденной слизистой оболочки, и по мере развития заболевания инфекция распространяется на новые слизистые поверхности.

Внимание: при свежей форме гонококки располагаются внутриклеточно, а для хронического процесса характерно внеклеточное их расположение.

Гонорея – древний враг всего человечества

Гонорея является распространённым венерическим инфекционным заболеванием, которое встречается во всех возрастных группах, но большему риску быть инфицированным, всё-таки, подвержено трудоспособное население в возрасте от 20 до 30 лет.

Факторы риска и пути передачи

Существует несколько факторов, наиболее способствующих появлению патологии:

социальные условия, связанные с низкими санитарно-гигиеническими принципами проживания;
частая смена полового партнера, беспорядочная сексуальная жизнь и пренебрежение барьерной контрацепцией при половом контакте;
проституция;
злоупотребление наркотиками и алкогольными напитками, ведущими к асоциальному образу жизни;
увеличение численности людей, которые входят в группу риска.

Наиболее превалирующим путем передачи инфекции является половой контакт. Среди женского населения около 50-70% заражаются гонореей уже после первого сексуального акта, а среди представителей сильного пола инфицируются около 25-50%.

Доказано, что «подхватить» гонорею можно как при вагинальном, так и при анальном или оральном сексе. Последние два половых метода наиболее часто встречаются среди лесбийских и гомосексуальных пар.

Также выделяются и другие способы передачи инфекции – это:

Контактно-бытовой . Встречается этот путь менее чем в одном проценты всех зафиксированных случаев и обусловлен этот момент низкой устойчивостью гонококков в окружающей среде. Заразиться можно лишь в случае присутствия свежей биологической жидкости на различных предметах быта (полотенце, мочалка, постельные принадлежности, нижнее белье и т. д.).
Вертикальный . Для данного способа характерно поражение новорождённого ребёнка при прохождении им родовых путей зараженной матери или внутриутробно.

Внимание: существует международная статистическая классификация болезней, так вот, код по МКБ-10 гонорея имеет числовой показатель А54 (от А54,0 до А54,9).

Половой путь — самый распространенный способ передачи инфекции

От начала проникновения инфекции и до первых симптомов: все об инкубационном периоде

Инкубационный период – это временной отрезок от начала проникновения гонококков в организм человека и до появления первой клинической выраженности патологии. Это время необходимо с целью распознавания инфекции иммунной системой и активизации ее реакции на выработку специальных антител, что, в принципе, и является непосредственной причиной возникновения воспаления.

Итак, сколько же времени требуется для подобных действий?

Длительность инкубационного периода после заражения составляет от 12 часов до нескольких недель. В крайне редких ситуациях это время может продлиться до 3 месяцев, и обусловлено это активностью иммунитета, особенностью возбудителя и общим состоянием человека.

Чаще отмечается у больных ВИЧ инфекцией и пожилых людей, т. к. их иммунная защита менее активна на внедрение гонококка. Если говорить о средних показателях, то первые симптомы настигнут уже через 3-10 дней после инфицирования.

Внимание: это время потенциально опасное для людей, предпочитающим беспорядочные половые связи. Лабораторных и клинических признаков нет, а инфицированный человек уже с легкостью передает своих новых «друзей» половому партнеру или близким окружающим.

Классификация гонореи: от свежей до скрытой формы заболевания

Согласно клинической практике гонорея классифицируется по времени от момента заражения, выраженности и скорости появления симптомов, а также наличия осложнений. Определение формы заболевания является крайне важным моментом в диагностике и своевременно начатой лечебной тактике.

Подразделяется заболевание на:

свежую форму;
хроническую;
латентную (бессимптомную скрытую).

Гонорея свежая

Для свежей инфекции характерно появление первых признаков, если с момента заражения прошло не более 60 дней.

На протяжении этого времени организм начинает активную борьбу с размножающимися гонококками, чем и представлена клиническая выраженность патологии, которая может протекать в таком виде:

Острая форма . Симптомы ярко выражены, что объясняется повышенной активностью иммунитета. При прогрессирующем развитии воспаления эпителиальные клетки слизистой оболочки быстро разрушаются, и это становится причиной образования изъязвлений.
Подострая форма . Активность воспаления значительно снижена, в результате чего симптомы несколько стерты и менее выражены, однако продолжают доставлять больному неудобства.
Торпидная форма . Для этого патологического процесса характерно затяжное вялое протекание при слабо выраженных симптомах или полном их отсутствии.

Внимание: большинство случаев заболеваемости начинается именно с острой формы, но не исключены ситуации, когда гонорея начинается с подострой или торпидной формы. Именно такой момент чреват запоздалым обращением пациента за медицинской помощью.

Гонорея хроническая

Хроническая форма опасна тем, что возбудитель не играет решающей роли в появлении клинической выраженности. На этом этапе представлены видоизменения в самом гонококке, а также в иммунитете больного, в результате чего он прекращает активную борьбу с патогенным микроорганизмом.

При этом бактерия может находиться в пораженных клетках и тканях на протяжении длительного времени, активизируясь лишь тогда, когда происходит ослабление иммунных сил или появляются другие отягощающие факторы. К тому же, для хронической формы характерно бессимптомное вялое и рецидивирующее течение.

Видимые симптомы появляются лишь в определенный период обострения, во время которого они прогрессируют в течение нескольких дней и также самостоятельно исчезают. Это очень затрудняет процесс своевременной диагностики.

Гонорея латентная или скрытая

Такая форма чаще всего протекает у женщин. Характеризуется она бессимптомным протеканием, ну или почти бессимптомным. Объяснить скрытую гонорею можно просто.

Стоит лишь представить инфицированного пациента, у которого иммунитет в результате непонятных причин никак не реагирует на внедрение чужеродного микроорганизма. Воспалительный процесс не развивается, а значит не наблюдаются и симптомы. В этой ситуации можно сделать такой вывод, что человек с гонококками внутри является скрытым носителем, распространяющим инфекцию.

Даже при наличии неспецифических признаков, а это небольшие мутные выделения после сексуальных контактов, бега, длительной ходьбы или склеивание губок уретры после сна, у больного не возникают мысли о посещении врача, т. к. подобные симптомы не доставляют особых неудобств. В результате инфицированный человек ставит под угрозу здоровье своего партнера и членов семьи.

Скрытая форма — инфицированный человек не знает о проблеме

Узнать больше о гонорее, ее видах и других важных моментах можно из видео в этой статье.

Гонорея в мочеполовой системе

Как мы уже поняли, гонорея может поражать различные отделы, представленные органами с выстланным однорядным эпителием (цилиндрическим и эндотелием), но, все же, большее эпидемическое значение имеет именно урогенитальный тракт.

Когда заражается женщина: особенности и симптомы заболевания

У женщин под опасное поражение подвержены:

парауретральные ходы и уретра;
протоки выводные больших желез в преддверии влагалища;
маточные трубы, а также тело матки;
цервикальный канал;
яичники.

Внимание: слизистая оболочка влагалища выстлана многослойным плоским эпителием и поэтому невосприимчива к инфекции, что исключает такое явление как вагинальная гонорея, однако в силу возраста (половое созревание или менопауза), а также беременности, слизистая оболочка может приобретать однорядный эпителий, что чревато развитием гонорейного кольпита.

Благодаря некоторым особенностям женского организма заболевание чаще всего (50-70% всех зафиксированных случаев) протекает бессимптомно или с присутствием слабо выраженных признаков. Такое обстоятельство ведет к позднему обращению к врачу, где гонорея диагностируется уже в хронической форме.

Если говорить об общей симптоматике у женщин, можно выделить такую симптоматику:

частые позывы к опорожнению мочевого пузыря, жжение, болезненность и зуд при мочеиспускании;
появление серозно-гнойных или гнойных выделений из влагалища;
болевые неприятные ощущения внизу живота;
возможно межменструальное кровотечение;
при осмотре слизистых оболочек выявляется покраснение, отечность и изъязвление.

Чаще всего поражаются именно нижние отделы мочеполовой системы, однако, если рассматривать пути распространения инфекции, выделяется восходящая форма (движение возбудителей вверх по мочеполовым органам) и гематогенная (проникновение бактерии в кровяное русло).

Таблица 1: Гонорейные воспаления у женщин:

Воспаление (гонорейное)	Симптомы
	Свежая форма		Хроническая форма
Воспалительные процессы в нижних отделах мочеполовой системы
Уретрит	Вначале мочеиспускания отмечаются боли и рези. При поражении шейки мочевого пузыря начинаются частые позывы для опорожнения с возникновением рези в конце. Во время осмотра обнаруживается покраснение и отечность губок уретры, а также болезненная пальпация. В случае распространения гонококков на парауретральные ходы наблюдается покраснение в области выводных протоков, появляются желтоватого цвета гнойные выделения из уретры, которые иногда содержат в себе инфекцию		Настораживающие выделения отсутствуют. При пальпации через переднюю влагалищную стенку можно нащупать уплотнение уретры
Бартолинит	Признаки присоединяются через 2-3 недели после инфицирования. Поражение выводных протоков, в частых случаях, бывает двухсторонним, вокруг наружных отверстий имеется гиперемия (гонорейные пятна), отмечается болезненность, слизисто-гнойные выделения и отечность протоков во время прощупывания. При закупорке протока гноем происходит его растягивание и формирование ложного абсцесса железы, а при присоединении к инфекции гноеродной массы образуется истинный абсцесс. И в первом, и во втором случае необходимо хирургическое лечение		Выделений нет, при пальпации протоки ощущаются в виде чувствительных узелков или тяжей
Эндоцервицит	Женщина жалуется на тянущую ноющую боль в области крестца и низа живота, появление гноеродных белей. Осмотр с использованием зеркал приводит к симптомам в виде гиперемии и отечности слизистой оболочки шейки матки, выявляется истинная эрозия, располагающиеся вокруг наружного отверстия цервикального канала и слегка кровоточащая, а также присутствие слизисто-гнойных выделений из канала		Выделение слизистых белей, небольшая отечность и гипертрофированность шейки матки с формированием кист шеечных желез и циркулярной эрозии вокруг наружного зева
Кольпит и вульвовагинит (в пубертатном периоде, при беременности и менопаузе)	На слизистой оболочке имеются покраснения, нередко цианоз. Отмечается жжение и зуд, обильные светло-желтые или зеленые гнойные выделения. Вульва отечна, покрыта гнойным экссудатом, имеется легкая кровоточивость. Гребни больших половых губ могут покрыться гнойными корочками, под которыми располагаются изъязвления		Возможно образование остроконечных кондилом в области преддверия вульвы и самой вульвы. Осмотр показывает гиперемию и отечность слизистой
Распространение инфекции по восходящему пути
Эндометрит		Гонорея матки тормозит циклические процессы во внутреннем слое органа, в результате чего менструальные кровотечения запаздывают, могут быть болезненными и обильными, а иногда возможно появление небольших кровянистых выделений в овуляторные дни. При острой форме женщины замечают внизу живота ощущение тяжести, головную боль, недомогание, появление обильных серозных гнойных выделений. При повышении температуры боль приобретает схваткообразный характер по причине нарушения оттока экссудата из маточного органа	Хронический гонорейный эндометрит преподносит менее выраженные жалобы, но обильные менструации. Во время исследования специалист отмечает небольшое увеличение матки при плотной ее консистенции. Хронизация процесса очень часто становится причиной расстройства менструации и проблем с зачатием, сохранением и вынашиванием беременности
Сальпингоофорит		Чаще наблюдается двустороннее поражение, в острой стадии имеется гиперемия, отечность слизистой оболочки труб и складок, эпителиальная десквамация (клеточное слущивание) и дальнейшие изъязвления, что в результате сказывается на слипании складок с образованием серозно-гнойного или гнойного экссудата. Такое поражение у большинства больных женщин является вторичным по причине проникновения инфекции, которые содержатся в экссудате из абдоминальных отдел труб. Гнойный сальпингоофорит протекает особо остро с присутствием таких симптомов: озноб; внезапная боль внизу живота; значительное ухудшение общего самочувствия; признаки интоксикации.	Постоянные ноющие боли в области низа живота, запоры, нарушение менструального цикла, вздутие кишечника и снижение половой активности. При осмотре фиксируются болезненные при смещении и ограниченно подвижные, плотные, тяжистые придатки

Когда гонорея у мужчины

Чаще всего мужская гонорея проявляется в виде уретрита и влечет за собой такую общую клиническую симптоматику, обусловленную анатомическим строением мочеполовой системы:

дискомфортные ощущения, зуд и жжение;
появление гнойных выделений во время надавливания на головку члена, при последующих этапах они приобретают постоянный характер;
при поражении все уретры возникновение боли при мочеиспускании;
болезненная эрекция и поллюции;
отечность уретры.

При восходящем пути распространения инфекции поражается предстательная железа, семенные пузырьки и яички. Такие воспалительные процессы сопровождаются отечностью окружающих тканей и паховых лимфатических узлов.

Гонорейный простатит в остром протекании влечет за собой боли в заднем проходе и промежности, учащенные позывы к опорожнению мочевого пузыря, появление боли при мочеиспускании, которая только усиливается во время завершения процесса. Мужчину может лихорадить, общее состояние нарушено.

Хроническое протекание обычно слабо выражено, мужчина жалуется на ослабленную эрекцию, ощущение тяжести в промежности, преждевременную эякуляцию и частые поллюции. При осмотре и прощупывании предстательная железа увеличена. Осложнением является импотенция.

Эпидидимит гонорейный характеризуется отечностью и гиперемией мошонки, болезненностью пораженного придатка и симптомами интоксикации, в результате чего на семявыводящих протоках могут появляться рубцы, а это приводит к бесплодию.

Экстрагенитальные формы гонореи

Выделяются и другие формы гонореи, чаще всего связанные с нетрадиционными половыми связями (оральные или анальные утехи), но такие действия не являются единственными, возможно распространение возбудителя уже внутри организма.

Итак, при контакте с инфицированным человеком можно заразиться такими экстрагенитальными видами заболевания:

Ректальная гонорея . Поражение прямой кишки во время ректального полового акта или при затекании гнойного экссудата с гонококками из мочеполовой системы в задний проход. Гонорея в прямой кишке проявляется такими симптомами:

сильно болезненные, часто повторяющиеся позывы к осуществлению дефекации, при которых либо вообще ничего не выделяется, либо имеются незначительные каловые массы с примесью слизисто-гнойных отделений;
жжение и зуд в прямой кишке и анальном отверстии;
появление гнойных или слизисто-гнойных масс с небольшим количеством крови;
запоры в результате разрушение слизистой оболочки органа.

Гонорея мочевого пузыря. Встречается редко и чаще всего ограничивается лишь областью сфинктера. Признаки будут схожие с циститом любой этиологии, а это учащенное и болезненное мочеиспускание, присоединение гноя в моче, признаки интоксикации могут присутствовать или отсутствовать.
Гонорея в полости рта и горла . Человек заражается в результате оральных контактов и согласно статистике 70-80% пациентов отмечают бессимптомное протекание. У некоторых людей может быть охриплость голоса, боль в горле и неприятное чувство при глотании, возможно увеличение лимфатических узлов и гипертрофия миндалин, появление желтоватого или белого налета на гландах. Поражение полости рта проявляется стоматитом и гингивитом (воспаление десен) с образованием в месте внедрения гонококка болезненных изъязвлений.
Конъюнктивит гонококковый . Подобная патология встречается в результате занесения инфекции в глаза немытыми руками, также в очень частых ситуациях гонорейный конъюнктивит поражает новорождённого ребёнка при прохождении им родовых путей, если беременная женщина заражена гонореей. Инкубационный период продолжается от 3 до 5 дней, после чего появляются характерные симптомы:

покраснение и кровоточивость глаз;
выделение гноя;
отечность век;
светобоязнь;
усиленное слезотечение.

При отсутствии лечения воспаление распространяется на роговицу глаза, а это становится причиной образования язвенного процесса с дальнейшими серьезными осложнениями. Всегда необходимо помнить, что такие воспаления требуют обязательной медицинской помощи.

Диссеминированная (осложненная) гонорея

Теперь мы поговорим на тему того, когда гонорея становится особенно опасной и может даже закончиться летальным исходом. Встречаем список наиболее тяжелых состояний.

Гонорея осложненная:

Название заболевание (гонококковый)	Особенности	Симптомы
Артрит	Одна из самых частых форм осложненной гонореи, которая начинается остро с воспалительным процессом тканей вокруг суставов. Может поражаться один сустав, но нередко патологический очаг локализуется в двух или более областях	Присутствуют симптомы интоксикации. При проникновении инфекции в суставную полость начинается гнойный или серозно-гнойный артрит. Это сопровождается выраженной или умеренной лихорадкой, в редких случаях подобная патология протекает без увеличения температуры тела. Отсутствие адекватного лечения может приводить к деструкции суставных поверхностей с последующим появлением остеомиелита, анкилоза или периартикулярной флегмоны
Периостит	Этот момент связан с распространением воспаления с пораженных суставов, суставных сумок и сухожильных влагалищ на надкостницу. Чаще всего под «раздачу» попадают ребра, фаланги пальцев нижних и верхних конечностей, ключица, пяточная кость и грудина	На кости появляется опухолевидное образование, сам периостит гонококковый характеризуется покраснением и отеком кожного покрова, болезненными ощущениями
Сепсис	Встречается довольно редко. Как и при других септических поражениях, симптоматика может быть разнообразная с образованием гнойных очагов и крайне тяжелым протеканием. Прогноз весьма неблагоприятный, может развиваться менингит, эндокардит, миокардит, перикардит, поражение печени и почек	Нарастающие симптомы интоксикации выражены в потере аппетита, общей слабости, снижении массы тела, нарушении сна, увеличении температуры тела до 40С и более, ознобе и кожных высыпаниях
Поражение кожного покрова	Встречается также редко, высыпания могут появляться на любом участке кожного покрова, чаще вблизи пораженного сустава или на периферических частях верхних или нижних конечностей.	Высыпания обычно в виде папул, эритематозных пятен и пузырьков, также могут встречаться геморрагические пустулезные элементы или диссеминированные. При сепсисе, вызванном гонореей, они незначительные и не доставляют особых жалоб, обнаруживает их, как правило, только врач. После исчезновения высыпаний могут оставаться следы нестойкой пигментации
Поражение нервной системы	Гонококки обнаруживаются в спинномозговой жидкости, в результате чего развивается полиневрит и невралгии	Сопровождается нарушением общего состояния, лихорадкой, наличием парестезии в конечностях и слабостью

Гонорея у социально-незащищенных людей: если болеют беременные женщины и дети

Сложно и больно представить себе будущую мать или маленького ребёнка больного гонореей, но, к сожалению, в нашей жизни всё возможно. При беременности на первых триместрах гонорея в гинекологии выражается в виде сальпингоофорита и эндометрита, при этом поражение маточных труб, яичников и эндометрия матки осложняется выраженной интоксикацией, на фоне которой возможен самопроизвольный выкидыш.

Также при вынашивании плода возможно попадание инфекции в саму матку, что приводит к инфицированию малыша во время нахождения его внутриутробно. Это может стать причиной формирования серьезных патологий и пороков развития, а также замерзшей беременности.

Распространение гонококков в плодные оболочки осложняется развитием плацентарной недостаточности и последующей гипоксией малыша. После 30 недель беременности может произойти преждевременное излитие околоплодных вод и роды с заражением ребенка.

Не исключены ситуации, когда при прохождении плода через половые пути женщины происходит инфицирование с дальнейшим развитием сепсиса или конъюнктивита у новорождённого.

Всего насчитывается четыре варианта передачи гонококков ребёнку:

во время естественных родов;
контактно-бытовым путем;
половым путём (наблюдается в подростковом периоде и согласно статистическим данным составляет не более 5-10% от всех зафиксированных случаев);
заражение внутриутробное (встречается крайне редко).

Не нужно полагать, что данное обстоятельство встречается лишь в социально-неблагополучных семьях. Выше мы рассмотрели латентную (скрытую) форму гонореи, протекающую у взрослых людей бессимптомно. Именно поэтому передача возбудителя во время родов или в кругу семьи является вполне знакомой медикам ситуацией, когда родители просто не подозревают о собственной инфицированности.

Клиническая выраженность довольно стертая, но, все же, стоит обратить на нее пристальное внимание:

появление гнойных выделений из половых путей;
учащенное мочеиспускание;
боль и покраснение в промежности;
болевые ощущения при дефекации;
покраснения и отечность на головке полового члена и крайней ее плоти.

Отсутствие ранней диагностики может привести к серьезным осложнениям. У новорождённых гонококковый конъюнктивит чреват распространением на роговицу глаза.

Дальнейшая цена здоровья – потеря зрения. При хроническом протекании возможны все осложнения, описанные выше, а это очень часто становится причиной детской инвалидности или даже смерти.

Диагностика и лечение

Для постановки диагноза недостаточно одних лишь клинических жалоб и объективного осмотра.

Требуются современные методы лабораторной диагностики:

бакпосев;
исследование мазка;
ПЦР и ИФА.

Также при необходимости проводят и дополнительные методы исследования.

Внимание: для диагностических и лечебных мероприятий привлекаются все половые партнеры, с которыми больной имел контакт за последние 2 недели. В случае отсутствия симптоматики лечат и обследуют всех партнеров, имевших связь с больным за последние два месяца.

Лечение проводится преимущественно с использованием эффективных антибактериальных препаратов, которые способны успешно бороться с инфекцией. Не исключено применение местных лекарственных средств, иммуномодуляторов и физиопроцедур. После осуществленной терапии необходим обязательный контрольный тест на наличие гонореи.

Профилактика

На данный момент специфическая иммунопрофилактика отсутствует, а объясняется это повышенной антигенной изменчивостью инфекции. Правда, разрабатывалась гоновакцина и на нее возлагали большие надежды, однако своей эффективности она не оправдала.

Именно поэтому в ситуации с гонореей также остаются общие профилактические мероприятия, направленные на предупреждение развития венерического заболевания, а именно:

соблюдение личной профилактики (наличие одного сексуального партнера, использование презерватива и гигиенических вещей, которые принадлежат только вам);
своевременное обращение внимания на любую настораживающие симптоматику и лечение всех выявляемых инфекций;
обязательные обследования при беременности и во время планирования малыша;
профилактические осмотры у врача;
ведение правильного и здорового образа жизни.

Иногда у больного может появиться вопрос, а может ли гонорея проявиться через несколько лет?

Ответ в данном случае зависит лишь от поведения самого человека во время лечения и после. Необходимо помнить, что подобное заболевание ни в коем случае не лечится самостоятельно, а во время терапии принимаются все лекарства, предписанные врачом.

Недопустимо и досрочное прекращение лечебных мероприятий. Также с целью исключения рецидива нужно всегда пользоваться барьерными методами контрацепции, если вы не уверены в своем партнере.

На гонорею не существует приобретенного иммунитета, т. е. даже при успешном лечении и отрицательных (хороших) повторных анализах можно еще раз заразиться, если не соблюдать профилактических мер.

Частые вопросы врачу

Здравствуйте, женат уже 2 года, недавно был секс с женой, после чего начались гнойные выделения и другие неприятные симптомы. Сдал анализы и была выявлена гонорея. Жена клянется, что не изменяла, я ей тоже верен. Может ли это быть рецидивом старой гонореи, которая была у меня 5 лет назад?

Здравствуйте, если после полноценной терапии и проведения контрольных анализов с отрицательными результатами вас сняли с диспансерного учета, обострение заболевания невозможно. Обратитесь к врачу, где вам помогут выявить источник заражения.

Очень боюсь всяких венерических болячек, есть ли 100% способ, чтобы предотвратить заражение?

Здравствуйте, 100% гарантии, к сожалению, не существует. Здесь необходима лишь собственная рассудительность и сообразительность, наличие одного полового партнера и верность ему, ну и, конечно, применения презервативов при половом контакте, хоть они и не дают 100% исключения инфицирования.

Здравствуйте, имел риск переспать на стороне, вот сейчас боюсь. Через сколько начинаются первые симптомы?

Здравствуйте, инкубационный период для всех разный. Говоря о средних показателях, для женщин он составляет от 5 до 10 дней (может и больше), для мужчин от 2 до 5 суток.

В ряде случаев гонококковая инфекция распространяется с током крови.

У новорожденных вертикальная передача гонореи вызывает и слепоту, в отсутствие лечения.

Оральный секс с инфицированным партнером способствует появлению ; инфицирование прямой кишки может возникнуть в результате анального секса или местного распространения из влагалища.

Особенности передачи инфекции

Первые признаки гонореи у мужчин

Распространенная гонококковая инфекция проявляется следующим:

сыпью;
лихорадкой;
артралгией;
полиартритом;
септическим артритом,
тендосиновитом,

N gonorrhoeae с первичного участка (шейка матки, уретра, глотка или прямая кишка), распространяются с током крови и поражают другие органы. Гонококки Нейссера размножаются в крови из-за множества предрасполагающих факторов. К таковым относят:

преморбидный фон;
факторы вирулентности самого микроорганизма;
сбои в работе иммунитета.

Например, изменения рН влагалища, которые возникают во время менструации, беременности и послеродового периода, делают вагинальную среду более подходящей для развития патогенов, и обеспечивают больший доступ к кровотоку.

Обратите внимание

глазная боль;
покраснение;
светобоязнь;
гнойные выделения.

В тяжелых случаях возможно присоединение общей гонорейной инфекции.

Для новорожденных характерен 2-х сторонний процесс, у взрослых чаще поражается конъюнктива одного глаза.

Взрослые могут занести инфекцию в глаза после контакта с пораженной гонококками слизистой оболочкой.

Мишина Виктория, уролог, медицинский обозреватель

Гонорея (гонококковая инфекция), является многоликой, но единственная польза от ее течения, если это можно назвать пользой – это ярко выраженная клиника. И именно этот факт делает практически невозможным перенос инфекции половым путем в острую фазу заболевания: симптомы настолько выражены и неприятны, что мыслей о половой близости как – то не возникает.

В основе поражения организма гонококками лежит перерождение, дегенерация и воспаление, прежде всего, на слизистых оболочках различных органов. Сам возбудитель гонореи является весьма «нежным» и неустойчивым во внешней среде, и мягкие, хорошо кровоснабжаемые слизистые оболочки являются для него излюбленным местом локализации, как при остром, так и при хроническом процессе.

Гонококки поражают не только слизистые уретры и влагалища. В специфический воспалительный процесс вовлекаются также и слизистые прямой кишки, ротоглотки и даже глаз. Также гонококки любят размножаться в железистой ткани мочевыводящей и половой системы. Гонококки могут вызывать воспаление куперовых желез (бульбоуретральных), парауретральных. Возможно воспаление яичек и семявыносящих протоков.

У женщин гонококки вызывают бартолинит, поражают стенки матки, трубы и яичники, способны вызвать пельвиоперитонит. Конечно, самая большая беда от этой инфекции вовсе не боли и не рези, и даже не классическое «капанье с конца». Самая большая опасность – это замещение слизистой оболочки рубцовой тканью, с развитием бесплодия.

Именно поэтому важно знать самые первые признаки проникновения в организм гонококковой инфекции, чтобы быстро и успешно провести полноценный курс лечения гонореи. Острая форма всегда излечивается благоприятно и без последствий. А в том случае, если возбудители проникли глубоко, например, в суставы и соединительную ткань, то усилий на пути к выздоровлению придется приложить намного больше.

Как можно заразиться?

Основной путь заражения — половой

Прежде, чем просто перечислить первые симптомы гонореи, нужно упомянуть, что путь заражения у взрослых – только половой. Никакие рукопожатия, пользование общей посудой не приводят к заражению. Лишь только в исключительных случаях могут заразиться очень маленькие девочки от больных матерей посредством использования общего полотенца.

Это происходит потому, что гонококки на выделениях и на гное сохраняют свою вирулентность и жизнеспособность вплоть до высыхания инфицированного субстрата. Обычно это 1-3 часа, а на тканях влажного полотенца в теплом воздухе ванной это время удлиняется. Также можно заразиться, например, в общественном туалете, если – после контакта с ручками кабинок сразу потереть глаза. В этом случае, если на конъюнктиву будут занесены гнойные выделения, то возникнет гонококковый конъюнктивит безо всякой измены супружеским отношениям.

Но эти способы заражения встречаются весьма редко. Поэтому, если у вас появляются симптомы и жалобы, описанные ниже – вспоминайте факт половой близости в любой форме примерно за 3 – 5 дней до первых симптомов инфекции (в редких случаях – от 1 до 15 дней).

Первые симптомы гонореи

Чаще всего с острой гонореей встречаются мужчины, и протекает она в виде острого гонорейного уретрита. Типичные первые признаки гонореи у мужчин — после окончания инкубационного периода возникает воспаление губок уретры на головке полового члена, они становятся отечными, ярко – красными. Вскоре из них начинает выделяться желтый, или желто – зеленый гной. Такое истечение невозможно не заметить: гной не только пачкает белье, но и воспалительный процесс сопровождается болью, резями и жжением, особенно при мочеиспускании.

Иногда возникает торпидный уретрит, при котором жалоб почти нет, кроме легкого дискомфорта, а количество гноя минимально. Именно эта группа пациентов наиболее опасна в плане заражения.

Довольно скоро микробы достигают задних отделов уретры, и в этом случае постоянное раздражение ее устья вызывает учащенные позывы к мочеиспусканию. В конце мочеиспускания возникает резкая боль.

Если гонококки попали в область заднего прохода, то первично также развивается зуд и жжение. Выделения из прямой кишки обычно скуднее, и также носят слизисто – гнойный характер.

При развитии конъюнктивита появляется слезотечение, резкая болезненность и светобоязнь, возникает отек век. В уголках глаза скапливается обильное гнойное отделяемое.

Все остальные поражения (орхит, простатит, эпидидимит) не являются первичными, и здесь не рассматриваются.

Острая гонорея у женщин

Что касается женщин, то в современных условиях около 50% случаев первичной гонококковой инфекции протекают без всяких симптомов. При наличии фарингита и проктита также часто возникает бессимптомное течение.

Если же есть клинические признаки, то у женщин чаще всего можно выявить:

Симптомы вестибулита: протоки желез преддверия влагалища отечны, болезненны, и из их протоков появляются гнойные выделения;
Симптомы сальпингоофорита и эндометрита. Возникают боли внизу живота по типу схваток, или тянущие при эндометрите, а также выделения из половых путей.

У детей

У детей первыми признаками гонореи являются жжение, зуд в промежности и боль у девочек, дизурии и повышения температуры. Мальчики заражаются гонореей в десять – пятнадцать раз реже девочек, поскольку к слизистым половых органов у мужчин получить доступ бытовым путем очень трудно.

У девочек наблюдается резкий отек слизистых половых органов, а также обильные выделения гнойного характера. Могут быть увеличены паховые лимфатические узлы.

О профилактике гонореи

Очень важно помнить, что как у мужчин, так и у женщин, возбудители гонореи в первые два часа после проникновения в организм находятся на слизистых уретры, влагалища, прямой кишки и на любых других участках. Там они занимаются борьбой с местным иммунитетом, и их можно легко уничтожить любым современным антисептиком, который применяется для экстренной профилактики венерических инфекций.

Поэтому, если ваш образ жизни таков, что вы не исключаете незапланированный секс, то лучше постоянно носить с собой презервативы, а на тот случай, если произойдет непредвиденная ситуация, можно воспользоваться, например, «Мирамистином».

Также вряд ли нужно напоминать о том, что каждый член семьи должен иметь свои индивидуальные полотенца, а при посещении общественных туалетов в оживленных местах лучше вообще ничего не трогать, кроме как за самого себя. Эти несложные правила позволят вам избежать не только бытового заражения гонореей, но и многими другими инфекциями, например, кишечными.

Гонорея - венерическое инфекционное заболевание, воспаление слизистой оболочки мочеполовых органов, возбудителем которой является грамотрицательный диплококк - гонококк. Этой инфекции, передаваемой половым путём, страдали участники крестовых походов, а сегодня более всего подвержены молодые люди в возрасте 20-30 лет.

Несмотря на многовековую историю, причина гонореи была обнаружена только в 1879 году, германским врачом Альфредом Нейссером. В его честь возбудитель был назван Neisseria gonorrhoeae.

Neisseria gonorrhoeae - Грамм отрицательная слабоподвижная бактерия, имеющая вид кофейного зерна. В мазке располагается попарно, из-за чего её также называют диплококком (удвоенный кокк). Во внешней среде неустойчива, после высыхания быстро погибает. Для гонококков губительны даже слабые растворы антисептиков, мыла, прямые солнечные лучи.

Причины заражения гонореей

Заболевание передаётся преимущественно половым путём. Заражение гонореей приходится чаще на возраст от 15 до 29 лет. Беспорядочные половые связи, низкий уровень сексуальной культуры увеличивает риск инфицирования, впрочем, как и при любой другой венерической болезни. Передача заболевания происходит при всех видах сексуальных контактов. Бытовой путь передачи возможен при нарушении элементарных правил личной гигиены.

Гонококки избирательно поражают слизистые оболочки мочеполовой системы, верхних дыхательных путей, прямой кишки, конъюнктивы глаз. При плохом иммунитете возможны кожные проявления болезни, септические осложнения (гонорейное заражение крови).

Вертикальный путь заражения гонореей (от матери к новорожденному ребёнку)

Ребенок заражается от больной матери, проходя через родовые пути или при несоблюдении правил личной гигиены. Заболевание начинается на 2-3 день после рождения. При этом наблюдается отечность, выраженное покраснение и кровоточивость конъюнктивы, отмечается скудное серозно-кровянистое отделяемое. Спустя 3-4 дня веки смягчаются, появляется желто-зеленое гнойное выделение, конъюнктива резко отечна. В этот период возможно возникновение тяжелых изъязвлений роговой оболочки глаз. Через 7-10 дней количество гнойного отделяемого и отечность уменьшаются, образуются складки и сосочки на конъюнктиве. Для профилактики гонорейного конъюнктивита сразу после рождения в конъюнктивальный мешок закапывают 2% раствор азотнокислого серебра однократно или 30% раствор сульфацил натрия 3-х кратно в течение часа. В случае заражения проводится общая и местная антибактериальная терапия, применяют сульфаниламидные препараты, гнойные наложения удаляют ватным тампоном, смоченным раствором 1:5000 марганцовокислого калия.

Симптомы гонореи

У многих людей может протекать бессимптомно. При возникновении симптомов, они проявляются в сроки от 2 до 10 −30 дней.

Признаки гонореи у женщин:

Зеленовато-желтые или беловатые выделения из влагалища;
Болезненность внизу живота;
Межменструальные кровотечения;
Болезненность после полового акта;
Отек вульвы (вульвит) ;
Конъюнктивит (покраснение и зуд глаз).

У некоторых женщин симптомы могут быть настолько незначительны, что остаются без внимания. Их легко принять за грибковую инфекцию. Так как характер болей и выделений могут подходить ко многим заболеваниям, необходимо проконсультироваться с врачом, а не прибегать к методам самолечения.

Признаки гонореи у мужчин:

Зеленовато-желтые или беловатые выделения из полового члена;
Дискомфорт и чувство жжения при мочеиспускании;
Ощущение жжения в горле после орального секса и отек желез;
Болезненность и отечность яичек.

У мужчин симптомы появляются на 2 - 14 день после инфицирования.

Выделяют несколько форм гонореи:

свежую (до 2 месяцев);
острую;
подострую;
торпидную (вялотекущую);
хроническую (более 2 месяцев).

Общие признаки гонореи:

боли в низу живота;
тошнота, рвота;
повышение температуры тела, лихорадка;
слабость, недомогание;
боли в горле (гонорейный фарингит);
боли в мышцах и суставах;
сыпь на коже;
гнойные выделение из глаз (гонорейный конъюнктивит).

После анального секса может наблюдаться боль и чувство зуда в области заднего прохода, болезненность испражнений. Часто гонорея сочетается с другими венерическими болезнями, такими как хламидиоз, кандидоз , трихоманиаз, уреаплазмоз. Комбинированные инфекции тяжелее диагностировать и лечить.

Диагностика гонореи

Ведущим методом диагностики являются лабораторные исследования мазков отделяемого из половых путей или крови. Предположить заболевание помогает опрос больного, связь болезни с половой жизнью, незащищённым половым контактом.

Основные лабораторные методы диагностики:

бактериоскопический - наиболее эффективный метод экспресс диагностики у мужчин. Для диагностики используют отделяемое из уретры у мужчин, из шейки матки и прямой кишки - у женщин. В последнем случае этот метод часто дает ложно - положительные результаты, что требует проведения повторного посева. Материал берется с помощью специальных тампонов с альгинатом кальция или смоченными физиологическим раствором;
бактериологический - материал, полученный с помощью мазка, переносится на питательную среду и инкубируется. Рост колоний гонококков имеет свои характерные признаки, свойства. Метод также помогает определить чувствительность к антибактериальным препаратам;
берологические методы: РСК, РИГА - в настоящее время применяются редко;
иммуноферментый анализ крови - метод основан на принципе определения антител к возбудителю в сыворотке. Антитела имеют строгую специфичность к бактериям или вирусам, что позволяет определить их класс и титр, выяснить выраженность инфекции и тяжесть заболевания;
метод прямой иммунофлуоресценции - определение специфических возбудителей с помощью антител, имеющих свойство светиться в ультрафиолетовых лучах. Наличие свечения в поле микроскопа - признак положительного результата анализа;
полимеразная цепная реакция - наиболее современный метод диагностики инфекционных заболеваний. Принцип основан на определении специфичных для каждого возбудителя участков ДНК в биологических образцах.

Осложнения гонореи

У женщин гонорея может привести к воспалению органов малого таза, что в дальнейшем может привести к бесплодию, внематочной беременности. При скоплении гнойного содержимого в маточных трубах наблюдается развитие гидросальпинкса (скопление жидкости). При значительном объёме экссудата возможен разрыв маточной трубы с излитием жидкости в малый таз и воспалением брюшной полости - пельвиоперитонит.

Гнойный уретрит характеризуется интенсивными болями, жгучего и режущего характера при мочеиспускании. Гнойное отделяемое их половых путей может пачкать бельё.

Также возможно развитие гонорейного бартолинита (воспаление желез преддверия влагалища), который проявляется следующими симптомами:

покраснение и отёк;
уплотнение железы, признаки воспаления по ходу выводных протоков (каналикулит);
возникновение плотного узла, размерами 1-1,5 см (нодозный бартолинит);
симптомы ложного абсцесса (железа становится болезненной, подвижной, определяется в виде образования диаметром 1 - 8 см. Кожа над железой горячая, красная. Возможны повышение температуры тела до 37-38 гр. по Цельсию, боли, отечность, покраснение и деформация наружных половых органов);
истинный абсцесс (разрушение железы и расплавление окружающих тканей, происходящее на фоне покраснения и отека половых органов, увеличения регионарных паховых лимфатических узлов, повышения температуры тела выше 38, выраженной слабости с ограничением движений). Гнойная полость может самостоятельно вскрываться после размягчения;

Возможно восходящее инфицирование гонококковой инфекцией при родах, абортах или при использовании внутриматочных контрацептивов. При этом развивается эндометрит, эндомиометрит, сальпингоофарит. Осложнения проявляются повышением температуры тела до 38 - 40 градусов, выраженной слабостью, недомоганием, возможны тошнота, рвота, боли внизу живота, в пояснице, крестце, отдающие в ноги. Часто наблюдаются выделения из половых путей, возможны нарушения менструального цикла. При хронизации инфекции воспаление менее выражено.

Наиболее частое осложнение у мужчин - воспаление предстательной железы (простатит). Он может протекать в виде острого или хронического процесса. В зависимости от распространённости воспалительного процесса простатит может быть катаральным, фолликулярным, паренхиматозным или абсцедирующим. Диагноз подтверждается, если анализ выявляет наличие возбудителя гонореи в отделяемом предстательной железы, так как простатит может вызываться и другими микробами.

Гонорейный эпидидимит - острое или хроническое воспаление придатков яичек. В течении 2-3 дней отмечается повышение температуры тела до 40 градусов с явлениями общей интоксикации. Ведущий симптом - боли в мошонке, покраснение и отёк кожи, повышении местной температуры. В пораженных тканях придатка формируется инфильтрат, который впоследствии замещается рубцовой тканью. В течении следующих 3-4 недель болезненность уменьшается. Осложнением двухстороннего эпидидимита может стать бесплодие.

При запущенном, длительно протекающем гонорейном уретрите возможно формирование рубцового сужения (стриктуры), проявляющимся нарушением мочеиспускания. Нарушение оттока мочи является провоцирующим фактором для частых инфекций мочевыводящих путей, мочекаменной болезни.

Осложнения, встречающиеся как у мужчин, так и женщин:

орофарингеальная гонорея - проявляется в большой степени у женщин после орального секса. Характеризуется першением и болью в горле, осиплостью голоса, затруднением глотания, увеличением миндалин, подчелюстных и шейных лимфатических узлов;
гонорейный стоматит - наблюдается в любом возрасте. В ротовой полости на фоне покраснения и отечности слизистой оболочки, образуются мелкие пузырьки, при разрыве которых формируются эрозии с выделением зловонного содержимого;
гонорейный перигепатит (синдром Фитца-Хью-Куртиса) - часто сочетается с хламидийной инфекцией, проявляется болями в правой подреберной, эпигастральной области. В случае преобладания гонококковой инфекции боли в правом подреберье более интенсивны в связи с возможным развитием ограниченного перитонита;
гонорейный цистит - воспаление слизистой мочевого пузыря, приводящее к нарушению мочеиспускания, болезненности. Моча мутная, может содержать гной, кровь;
гонорейный проктит - проявляется покраснением, отеком, чувством жжения или зуда в области заднего прохода. Возможно появление трещин и эрозий. Беспокоят боли и ложные позывы к дефекации, иногда с выделением гноя и крови;
гонорейный артрит - проявляется мигрирующими болями в суставах, сменяющимися тендовагинитом и артритом лучезапястного, голеностопного или коленного сустава, и дерматитом.

Часто гонорейный артрит или тендовагинит (воспалительное поражение сухожилий) может перейти на мышцы (миозит), и проявляться отечностью, болезненностью, затруднением движением в пораженной мышце.

Гонорейный менингит наблюдается при распространении гонорейной инфекции на центральную нервную систему, проявляющийся неврологическими (головные боли, повышение температуры тела, нарушениями движений и чувствительности в конечностях) и психическими отклонениями (галлюцинации, бред).

Гонорейный сепсис - заражение крови, вызываемое гонококками. Осложнение часто возникает у ослабленных больных (в том числе ВИЧ инфицированных). Инфекция разносится по всему организму, приводя к возникновению очагов инфекции в отдалённых органах. Поражаются сердце, лёгкие, печень, почки, возникает полиорганная недостаточность. Без лечения сепсис может привести к летальному исходу.

Гонорейный менингит и гонорейный сепсис - наиболее тяжёлые осложнения.

Лечение гонореи

Учитывая высокую резистентность (устойчивость) к антибиотикам в мире, предпочтительно проводить комплексную антибактериальную терапию. Основными препаратами выбора для лечения гонореи являются антибиотики цефалоспоринового, тетрациклинового рядов и группы макролидов. Для более эффективного и быстрого лечения гонорейной инфекции также используют гоновакцинацию, применяют ферментные и биостимулирующие препараты.

Для эффективного лечения хронических форм гонореи применяют тактику провокации. Цель - искусственно вызвать обострение заболевания. Для этого используют лекарственные средства (пирогенал, гоновакцина), тепловые процедуры, обрабатывают мочеиспускательный канал раствором азотнокислого серебра. Обострение болезни также вызывает приём алкоголя, пряной и острой мясной пищи. Без провокации часть микробов останется в неактивной форме, что позволяет возбудителю избежать действия антибиотиков. У лиц с ослабленным иммунитетом применяют витаминотерапию, иммуностимуляторы и иммуномодуляторы.

При тяжелых и осложненных формах, а также инфекции у беременных, показано стационарное лечение и постельный режим. При выборе антибактериальных препаратов необходимо учитывать чувствительность к антибиотикам, индивидуальную непереносимость, аллергические реакции, побочные действия.

Как лечить гонорею правильно

После обращения к вашему врачу, он предлагает вам таблетированный или инъекционный курс антибактериальной терапии. Ваш сексуальный партнер также, в одно и то же время с вами, должен получать курс антибиотиков для исключения повторного заражения и распространения заболевания. Важно продолжать прием антибиотиков даже после улучшения самочувствия и исчезновения симптомов. Необходимо на время лечения воздержаться от любых сексуальных контактов. Несоблюдение этих простых правил сильно снижает эффективность лечения, способствует возникновению осложнений и хронических форм болезни.

Профилактика гонореи

Для снижения риска инфицирования гонореей необходимо:

всегда использовать презервативы во время секса;
доверять одному партнёру, строить отношения, завязанные на крепких и искренних чувствах;
воздержаться от половой жизни и обратится к врачу при возникновении любых подозрительных симптомов;
если диагноз гонореи или других ЗППП не вызывает сомнения, обязательно поставьте в известность своего партнера;
обязательно соблюдать правила личной гигиены;
знать о культуре сексуальных отношений, принятых в нормальном обществе.

Гонорея входит в число наиболее распространённых венерических болезней. В мире ежегодно диагностируют около 90 миллионов новых случаев. Инфекция передаётся половым путём. Она поражает лиц обоих полов, но у женщин является одной из частых причин бесплодия. Поэтому так важно вовремя заметить патологию и обратиться к врачу для её лечения.

Что из себя представляет гонорея у женщин

Гонорея (триппер) является бактериальной венерической инфекцией, поражающей слизистые оболочки - влажные, мягкие ткани, которые не покрыты наружным слоем кожи. Заразиться может любой человек, даже если раньше у него уже имелся аналогичный диагноз и опыт лечения данной патологии.

Возбудителем гонореи является грамотрицательный гонококк рода Neisseria gonorrhoeae.

Передача бактерий происходит через сперму и вагинальные выделения. Заразиться во время поцелуев, объятий, через контакт рук, чихание, совместную еду, а также через сиденье унитаза невозможно.

Бактерия гонококка состоит из двух половинок, обращённых вогнутой стороной друг к другу

Согласно исследованиям, существуют определённые условия, повышающие вероятность заражения гонореей. Риск заболевания возрастает:

если один из сексуальных партнёров моложе 24 лет;
при взаимодействии человека с несколькими половыми партнёрами в течение одного года;
после свершившегося факта незащищённого секса;
при наличии в прошлом диагноза ЗППП.

Классификация

Гонорея у одних женщин может протекать остро и с ярко выраженными симптомами, в том числе различными выделениями. Но так происходит не всегда. Примерно у половины заболевших (а по статистике, до 80%) представительниц прекрасного пола какие-либо внешние проявления отсутствуют. В этом случае говорят, что заболевание проходит в скрытой форме.

Распространение инфекции снизу вверх по слизистым оболочкам, а также через лимфатическую систему с поражением внутренней оболочки матки и её труб, яичников и других выше расположенных органов называют восходящей гонореей. Это тяжёлое осложнение часто становится причиной бесплодия женщины. Кроме того, охватив мочевой пузырь, венерическая инфекция по мочеточникам способна добраться до почек.

Бактерии, попавшие в уретру, могут подняться по мочевыводящим путям до мочевого пузыря и даже достигнуть почек

Распространённая (диссеминированная) гонококковая инфекция возникает, когда гонорея через кровоток переходит на органы и ткани, не связанные с гениталиями, такие как суставы, кожа, сердце или почки. Лечение распространённой формы обычно требует госпитализации и применения антибактериальных препаратов внутривенно или внутримышечно.

Если воспаление не проходит в течение месяца, оно переходит в хроническую форму.

Пути заражения

Гонорея относится к ЗППП, а это означает, что она передаётся путём орального, вагинального или анального секса с человеком, который является носителем бактерии Neisseria gonorrhoeae. Инфекция распространяется через сперму и влагалищные выделения, но важно, что передача болезни прямо не зависит от эякуляции.

Заражение может охватывать не только половые органы, уретру или анус. Хотя инфекция передаётся через генитальные выделения, она способна заражать глаза, рот и горло. Это может происходить, в том числе, гематогенным путём, то есть с током крови.

Гонококки могут поражать не только слизистые половых органов, но и глаз, ротовой полости

Согласно данным учёных, женщины чаще заражаются гонореей от мужчин, чем наоборот.

Симптомы гонореи

Основные признаки гонореи у женщин, как правило, проявляются в течение одной или двух недель после полового контакта с заражённым партнёром. Но инкубационный период может затянуться и на несколько месяцев. Заразиться можно даже от партнёра, который сам не подозревает о своём носительстве и не имеет никаких патологических проявлений.

Гонорея у женщин часто протекает бессимптомно. Достоверно не известно, насколько распространена такая скрытая форма, по некоторым оценкам она характерна для большинства инфицированных представительниц прекрасного пола, согласно другим данным, около 40% женщин не ощущают никаких симптомов.

Наиболее распространёнными симптомами гонореи у женщин являются:

аномальные выделения из влагалища, которые могут быть зелёными, жёлтыми или беловатыми, вязкой консистенции;
жжение или боль при мочеиспускании (дизурия) - этот симптом распространён также при других ЗППП, поэтому важно сдать анализы;
жжение или зуд вокруг или внутри влагалища;
нерегулярные или болезненные менструации, боль может быть очень интенсивной, а кровотечение иногда возникает в промежутках между месячными;
боль во время полового акта;
боль в животе или лихорадка - оба симптома свидетельствуют о более серьёзном осложнении, вызванном гонореей, и должны быть немедленно проверены врачом;
припухлость лимфатических узлов - отмечается в случае их поражения инфекцией.

Гонорея может также инфицировать анус, вызывая выделения, кровотечение или ректальную боль. В редких случаях гонококк способен проникать в кровоток и заражать другие части тела. Так, инфицировав один или оба глаза, бактерия становится причиной:

гнойного отделяемого;
конъюнктивита (зуда, покраснения);
чувствительности к свету.

Если заражено горло, то боль будет локализована в области гортани. А поражение суставов внешне проявляется их отёком и локальной сыпью.

Фотогалерея: разные проявления гонореи у женщин

Гонорея матки опасна развитием бесплодия
Гонорея горла встречается у женщин в 2 раза чаще, чем у мужчин Триппер глаз развивается путем заноса инфекции в конъюнктивальную полость
Гонорея рта часто сочетается с поражением мочеполовой системы

Диагностика

Гинеколог проводит физический осмотр для изучения симптомов, а также проверки на признаки других венерических заболеваний. Хламидиоз и гонорея очень похожи, и нередко они возникают одновременно, поэтому важно провериться на обе болезни, чтобы правильно лечиться.

Гонорею можно диагностировать несколькими лабораторными анализами. Это могут быть:

общий анализ крови и мочи - при наличии воспалительного процесса оба анализа покажут рост числа лейкоцитов и СОЭ (скорости оседания эритроцитов), в моче может быть дополнительно обнаружен белок, что может свидетельствовать о нарушении работы почек;
мазок, взятый для бактериального анализа - для женщин это, как правило, мазок из шейки матки, иногда - ануса или других заражённых областей.

Мазок на гонорею при помощи стерильной ватной палочки - безболезненная процедура

Взятие бактериологического мазка является безболезненной процедурой. Гинеколог проводит стерильной ватной палочкой несколько раз по области заражения. Перед анализом нельзя применять местные антисептики, чтобы не исказить истинную картину заболевания. Далее образец исследуется в микробиологической лаборатории на наличие гонококка.

Бактерию Neisseria gonorrhoeae выявляют примерно в шести из десяти случаев, поэтому результат не всегда достоверен. Если гонококк не обнаружен, врач может назначить более точный культурологический метод исследования - бактериологический посев выделений. Результатов придётся ждать примерно неделю, но зато точность такого анализа составляет 95–100%.

Кроме посева, для диагностики гонореи используется метод полимеразной цепной реакции (ПЦР), представляющий собой ДНК-диагностику возбудителя в биологическом материале. Его достоверность составляет около 95%.

Методы лечения

Гонорея излечима при условии, что пациент вовремя начнёт принимать соответствующие лекарства согласно предписаниям врача.

Триппер не лечится домашними средствами или безрецептурными препаратами.

Во время лечения и ещё неделю после окончания медикаментозного курса пациент и его сексуальный партнёр должны воздерживаться от половых отношений. Перед их возобновлением желательно убедиться в отсутствии инфекции при помощи сдачи контрольного анализа. Ввиду высокого риска рецидива больному рекомендована повторная сдача анализа спустя 3 месяца после выздоровления.

Медикаментозная терапия

Поскольку гонорея вызвана бактериальной инфекцией, она лечится антибиотиками. Обычно применяются препараты широкого спектра действия:

Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют, чтобы неосложнённая гонорея лечилась только Цефтриаксоном, вводимым в виде инъекции, в сочетании с Азитромицином или Доксициклином - оба препарата для приёма внутрь.

Азитромицин - полусинтетический антибиотик широкого спектра действия

Некоторые исследования показывают, что оральный приём Гемифлоксацина или инъекции Гентамицина в сочетании с Азитромицином в таблетках являются высокоэффективными решениями в лечении гонореи. Врач прописывает их пациентам, страдающим аллергией на антибиотики цефалоспориновой группы, такие как Цефтриаксон.

Важно всегда получать рецепт антибиотиков на основе конкретного диагноза и никогда не принимать препараты, предназначенные для кого-то другого. Самолечение может иметь серьёзные последствия для здоровья.

Дополнительные лекарственные средства

В качестве вспомогательной терапии в комплексе с антибактериальными препаратами применяют также внутривагинальные свечи с местным антисептическим действием, направленным на лечение возможных сопутствующих урогенитальных инфекций (Гексикон, Тержинан, Бетадин).

Очень часто гонорея у женщин сочетается с другими не менее серьёзными венерическими заболеваниями. Более чем в 30% случаев это хламидиоз. Для того чтобы избавиться от этой инфекции, женщине могут назначать:

Орнидазол;
Тинидазол.

При сочетании гонореи и кандидоза в дополнение к основному лечению применяют противогрибковые средства:

Кетоконазол.

Если на фоне гонореи есть обострение генитального герпеса, то дополнительно могут быть назначены:

Циклоферон;
Герпевир;

Инфекция должна исчезнуть через 1–2 недели. Но нельзя прекращать приём антибиотиков до тех пор, пока рекомендуемый курс не будет завершён, даже если кажется, что болезнь побеждена и пациент чувствует себя лучше. Если не пропить полный курс антибиотиков, инфекция может рецидивировать, только уже в более устойчивой к медикаментам форме.

Фотогалерея: препараты для лечения гонореи и сопутствующих инфекций

Антисептические препараты, например, Гексикон, помогают быстрее вылечить гонорею
Метронидазол дополняет терапию гонореи при наличии сопутствующих инфекций
Ацикловир назначают, если на фоне гонореи произошло обострение генитального герпеса
Флуконазол применяют, если гонорея осложняется кандидозом (молочницей)

Если состояние не улучшается

Устойчивые к антибиотикам штаммы бактерий, именуемые «супергонорея», на сегодняшний день довольно распространены. Если спустя несколько дней после начала терапии симптомы не прекращаются, то пациентке следует сообщить об этом лечащему врачу.

Определённые штаммы гонококка стали устойчивыми к некоторым антибиотикам, включая хинолоны, пенициллины, тетрациклины и сульфамидные препараты. В этом случае для лечения следует подбирать другие медикаменты.

При необходимости врач подберёт другой антибиотик против конкретного штамма гонореи. Выбор альтернативного препарата будет основан на многочисленных факторах, включая возраст, историю болезни, текущее состояние здоровья и многое другое.

Физиотерапевтические методы

При скрытом и хроническом протекании болезни с отсутствием симптомов лечение антибиотиками полезно дополнять физиотерапией. Применяются методы:

УВЧ-терапии;
электрофореза с лечебными препаратами;
лазеро- и магнитотерапии;
ультрафиолетового излучения;
индуктотермии (лечения переменным магнитным полем).

При наличии любого острого воспаления в организме физиотерапия противопоказана.

Инстилляция (капельное введение) медикаментов в уретру, мочевой пузырь и влагалище, - ещё один метод местного действия, дополняющий основную терапию. Инстилляция способствует восстановлению повреждённой слизистой оболочки. Для вливаний применяют растворы:

нитрата серебра (0,5%);
протаргола (1–2%).

Хирургическое лечение

В сложных и запущенных случаях нелеченой гонореи могут развиваться такие состояния, как:

При возникновении тяжёлых осложнений требуется срочное хирургическое вмешательство в течение 24 часов ввиду опасности развития перитонита - воспаления брюшины, которое является смертельно опасным состоянием. Срочную операцию проводят под общим наркозом через разрез в брюшной стенке, при котором вскрывают и обрабатывают гнойную полость, размещают дренажи.

Диетическое питание

фрукты (яблоки, виноград, ананасы);
ягоды (черника, клюква);
арбуз и дыня;
овощи (огурцы, тыква).

Полезно употреблять в пищу нежирное молоко и йогурт - лучший натуральный пробиотик.

При гонорее полезно питаться продуктами, содержащими много воды

На период болезни полезна щелочная диета, в основе которой много фруктов и овощей с минимальным количеством продуктов животного происхождения. Она тормозит развитие патогенной микрофлоры.

Особое внимание следует уделить продуктам с высоким содержанием:

витамина C - обладает хорошими антиоксидантными свойствами, которые препятствуют вирусной инвазии, им богаты:
- клубника;
- слива;
- персики;
- бобовые (фасоль, горох, соя, чечевица);
- редис;
- баклажаны;
- салат;
- сельдерей;
- картофель;
- морковь;
- кукуруза;
витамина А - помогает восстанавливать эпителий слизистых оболочек, содержится в большом количестве в таких продуктах, как:
- шпинат;
- базилик;
- цветная капуста;
- кешью;
- фисташки;
- авокадо;
- финики;
- груши.

Если нет противопоказаний, то эффективно потребление чеснока и лука, обладающих естественным антибактериальным и иммуностимулирующим эффектом.

Продукты, которые следует употреблять умеренно или ограниченно:

постное мясо (птицу, рыбу);
яйца;
глютеносодержащие продукты, например, злаки (пшеница, ячмень, рожь, овёс, просо), а также хлебобулочные изделия и каши из них;
соки - цитрусовые (лимонный, апельсиновый, грейпфрутовый) и томатный.

Полностью исключают на период болезни такие группы продуктов:

алкоголь и кофеиносодержащие напитки (кофе, чай), поскольку они раздражают мочевой пузырь и активизируют воспаление;
продукты с высоким содержанием насыщенных жиров животного происхождения (масло, сыр);
острые специи и блюда, так как они усугубляют состояние больного;
искусственные подсластители и содержащие их продукты и напитки;
морепродукты (морская рыба, сельдь, креветки и т. д.) из-за высокого содержания в них белка, который увеличивает нагрузку на почки.

Народные рецепты от триппера

Рецепты врача и обязательная антибактериальная терапия могут быть дополнены народными средствами домашнего применения. Они включают:

Прежде чем применять любые альтернативные или домашние методы лечения заболеваний, передающихся половым путём, важно проконсультироваться с врачом. Вышеупомянутые средства - это лишь вспомогательные методы, которые не могут заменить антибиотики и медицинский контроль.

Видео: симптомы и лечение гонореи

Прогноз и осложнения

Гонорея не вызывает длительных проблем, если она лечится до возникновения каких-либо осложнений. Отсутствие адекватной терапии способно привести к воспалению органов таза у женщин, а также инфекции:

фаллопиевых труб;
шейки и тела матки;
брюшной полости.

Хроническая гонорея может навсегда повредить репродуктивную систему пациентки и вызвать бесплодие. Рубцевание, возникшее вследствие воспаления в тазу, может блокировать фаллопиеву трубу, делая невозможным попадание эмбриона в матку. Повреждение маточных труб повышает риск возникновения хронической тазовой боли и внематочной беременности, когда оплодотворённое яйцо крепится в фаллопиевой трубе, где эмбрион не способен развиваться.

Профилактика

Профилактика состоит в принятии мер для снижения риска заражения гонореей или другой инфекцией, передающейся половым путём. Предотвратить заболевание куда проще, чем лечить инфекцию. В профилактических целях следует выполнять несколько основных правил:

Избегать полового контакта при наличии у вас симптомов гонореи или незаконченном лечении патологии.
Избегать сексуальных отношений с кем-либо, у кого есть симптомы венерической болезни или риск быть заразным.
Не иметь одновременно более одного сексуального партнёра. Риск заболевания возрастает при наличии нескольких половых партнёров.
Пользоваться презервативами каждый раз во время занятий сексом с новым (нерегулярным) партнёром.

Использование презервативов снижает риск заражения венерическими болезнями, особенно гонореей, хламидиозом и ВИЧ

Возможно, будет полезно почитать: