Защита прав потребителей в медицинской сфере. Об актуальных проблемах защиты прав потребителей медицинских услуг

Пациент - потребитель медицинской услуги, обращающийся в медицинское учреждение или к медицинскому работнику за медицинской помощью («О введении в действие отраслевого стандарта "Термины и определения системы стандартизации в здравоохранении", Приказ МЗ РФ 22.01. 2001 года N 12)

Если целесообразность обладания человеком правовыми статусами пациента и застрахованного не вызывает обычно у врачей каких либо сомнений, то «третье правовое измерение» бытия человека в сфере медицинской помощи (потребитель) требует более детальных разъяснений. С появлением в России правового понятия потребитель связано формирование нового пласта культуры отношений в обществе. Нет, это не ценностиобщества потребления , которые действительно являются не лучшим результатом человеческого развития. Речь идет обобществе производителей (товаров, услуг, работ, информации) ориентированных на нужды потребителя , обществе, в котором формируется новый тип отношений между производителями и теми, для кого они работают. Понятиеконсумеризм (consumerism , отconsumer - потребитель) пока не имеет эквивалента в русском языке, поскольку этот тип отношений и лежащая в его основе система ценностей в отечественной культуре общественных отношений пока только начинают осознаваться. Если говорить о сфере здравоохранения, то, пожалуй, самым удачным аналогом консумеризма здесь представляется понятиепациентоцентризм . А одним из главных внешних признаков практического осуществления такой политики является не только соблюдение всего комплекса прав гражданина при оказании ему медицинских услуг, но и непременная оценка уровня удовлетворенности потребителя этими услугами. Формирование такойобратной связи является наилучшим стимулом к росту качества предоставляемых услуг и к созданию в медицинских организациях экономически честной и психологически дружественной для пациента атмосферы.

Все вышесказанное выглядело бы обычными призывами к созданию лучшего «социально-капиталистического» будущего, если бы не один юридический факт. А юридический факт – это то, что порождает правовые последствия. В 2001 году в системе нормативных документов сферы здравоохранения России появилось легальное определение понятия «пациент»: Пациент - потребитель медицинской услуги … . Казалось бы, ну и что? Но в том специфика нормативно-правовых документов (помните, «казнить нельзя помиловать »?), что даже перемещение пунктуационного знака в его тексте способно породить очень серьезные результаты. А результатом присвоения пациенту в 2001 году статусапотребителя медицинской услуги является обязательность с этого момента использования в регулировании правоотношений с ним норм закона «О защите прав потребителей». Первыми это почувствовали организации и врачи, которые оказывали завершившиеся претензией пациента медицинские услуги иногородним гражданам. Известно, что общий порядок предъявления судебного иска гражданином к юридическому лицу – это подача иска по месту расположения ответчика (ст. 28 Гражданского процессуального кодекса РФ). Однако, «потребитель» - это уже специальный субъект права, отношения с которым ответчика регулируются уже иной (п.7. ст. 29) статьей Гражданского процессуального кодекса РФ. В соответствии с этой статьейпо усмотрению потребителя иск может подаваться как по месту расположения ответчика, так и по месту жительства или пребывания гражданина. И стали представители медицинских учреждений ездить на суды в дальние края.

Все ли отношения пациента с медицинской организацией подпадают сегодня под действие «Закона о защите прав потребителей»? Нет, только те, в которых за оказанную услугу или помощь в соответствии с договором сторон должен быть произведен или уже произведен платеж (неважно, самим гражданином или третьим лицом, например, страховой организацией). Соответственно, под категорию потребитель подпадают пациенты, получающие медицинские услуги в обязательном медицинском страховании, в добровольном медицинском страховании, в системе платных медицинских и сервисных услуг. Пациенты Скорой медицинской помощи (государственной), лица, получающие государственную и муниципальную медицинскую помощь в учреждениях финансируемых из бюджетов (лечение социально значимых и опасных заболеваний), не являются потребителями медицинских услуг, они -получатели финансируемой бюджетом государственной или муниципальной медицинской помощи .

В обсуждаемом законе имеется специальная глава (Глава 3) посвященная защите прав потребителей при выполнении услуг. В ней на услугодателя возлагается обязанность (а у потребителя, соответственно, есть право требования) информирования потребителя по следующим разделам его деятельности:

обозначения стандартов, обязательным требованиям которых должны соответствовать услуги;

сведения об основных потребительских свойствах услуг

цена и условия приобретения услуг;

правила и условия эффективного и безопасного использования услуг;

юридический адрес, фирменное наименование исполнителя и место нахождения организации, уполномоченной на принятие претензий от потребителей;

информация о правилах предоставления услуг;

указание на конкретное лицо, которое будет оказывать услугу, и информация о нем.

Там же указана целевая функция этих сведений: … Перечисленные виды информации предназначены для обеспечения потребителю возможности правильного выбора .

Становится понятным место потребительских прав пациента в общем его правовом статусе. В соответствии с правами пациента и застрахованного человек имеет, например, право выбора субъектов, с которыми ему придется взаимодействовать (медучреждение, врач, страховая организация). Закон же «О защите прав потребителей» вводит конкретные права потребителей и обязанности услугодателя в сфере оборота информации, необходимой пациентам и застрахованным для принятия правильного решения. Без существования таких юридических норм право гражданина на выбор лиц, от которых зависит главный параметр взаимодействия «услугодатель – пациент» (качество медицинских услуг) оставались бы обычной декларацией.Исходя из вышесказанного, становится понятным, что права пациента, права застрахованного и права потребителя являются тем комплексом социальных возможностей человека, реализация которого на практике формирует условия для получения им качественной медицинской помощи. Соответственно, несоблюдение любого из прав пациента, прав застрахованного, прав потребителя как негативный результат имеют дефекты качества медицинской помощи. Когда же речь идет об удовлетворенности пациента, таковая должна оцениваться не в категориях эмоциональной оценки имевшего места взаимодействия, а в категориях объема удовлетворения правомерных притязаний гражданина в сфере медицинской помощи. Объем же правомерных (законных) притязаний известен – он представляет собой перечень, состоящий из совокупности прав пациента, прав застрахованного и прав потребителя медицинских услуг.

Защита прав потребителей медицинских услуг

В соответствии с ч.8 ст.84 Федерального закона от 01.01.2001 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья" к отношениям, связанным с оказанием платных медицинских услуг, применяются положения Закона Российской Федерации от 7 февраля 1992 года N 2300-I "О защите прав потребителей ".

Медицинские организации (в том числе частнопрактикующие врачи), оказывающие по возмездному договору услуги физическим лицам для их личных, семейных, домашних и иных нужд, не связанных с осуществлением предпринимательской деятельности , признаются исполнителем услуги в целях Закона РФ от 07.02.92 N 2300-1 «О защите прав потребителей» (далее - Закон о защите прав потребителей, Закон).

Указанный статус требует от медицинской организации соблюдения прав пациентов как потребителей медицинских (и иных) услуг. Каждому праву потребителя, определенному в Законе о защите прав потребителей, соответствует обязанность медицинской организации по соблюдению такого права.

Обязанности медицинской организации в сфере защиты прав потребителей установлены Законом о защите прав потребителей и Правилами предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, утвержденными постановлением Правительства РФ от 4 октября 2012 года N 1006.

1. Обязанности медицинской организации в сфере защиты прав потребителей при оказании медицинских (и иных) услуг


N	Обязанность	Основание
	Медицинская организация обязана оказать потребителю услугу, качество которой соответствует: Договору; Обычно предъявляемым требованиям и пригодную для целей, для которых услуга такого рода обычно используется; Конкретным целям, поставленным потребителем при заключении договора; Обязательным требованиям к услуге, установленным нормативно-правовым актом. Медицинская организация предоставляет платные медицинские услуги, качество которых должно соответствовать условиям договора, а при отсутствии в договоре условий об их качестве - требованиям, предъявляемым к услугам соответствующего вида. В случае если федеральным законом, иными нормативными правовыми актами Российской Федерации предусмотрены обязательные требования к качеству медицинских услуг, качество предоставляемых платных медицинских услуг должно соответствовать этим требованиям.	Статья 4 Закона о защите прав потребителей Пункт 27 Правил предоставления платных медицинских услуг
	Медицинская организация обязана обеспечить безопасность услуги для жизни, здоровья, имущества потребителя, окружающей среды.	Статья 7 Закона о защите прав потребителей
	Медицинская организация по требованию потребителя обязана предоставить в наглядной и доступной форме на русском языке необходимую и достоверную информацию о себе как исполнителе услуги, режиме работы и оказываемых услугах. Медицинская организация обязана предоставить посредством размещения на сайте медицинской организации в информационно-телекоммуникационной сети Интернет, а также на информационных стендах (стойках) медицинской организации информацию, содержащую следующие сведения: а) для юридического лица - наименование и фирменное наименование (если имеется); Ст.14.5 КоАП РФ Ст.14.7 КоАП РФ Ст.14.8 КоАП РФ Ст.14.8 КоАП РФ Ст.14.8 КоАП РФ
	Уголовная ответственность	Оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности жизни или здоровья потребителей.	Ст.238 УК РФ

3. Особенности взаимодействия с пациентом как потребителем

1. При рассмотрении требований потребителя о возмещении убытков, причиненных недостоверной или недостаточно полной информацией об услуге, необходимо исходить из предположения об отсутствии у потребителя специальных познаний о свойствах и характеристиках услуги.

2. Убытки, причиненные потребителю, подлежат возмещению в полной сумме сверх неустойки (пеней), установленной законом или договором, если иное не установлено законом.

3. Уплата неустойки (пени) и возмещение убытков не освобождают медицинскую организацию от исполнения возложенных на нее обязательств в натуре перед потребителем.

4. Требования потребителя об уплате неустойки (пеней), предусмотренной законом или договором, подлежат удовлетворению медицинской организацией как исполнителем в добровольном порядке, в противном случае при удовлетворении требования потребителя в суде на медицинскую организацию будет наложен штраф в размере 50% от суммы, присужденной судом в пользу потребителя.

5. Право требовать возмещения вреда, причиненного вследствие недостатков услуги, признается за любым потерпевшим независимо от того, состоял он в договорных отношениях с медицинской организацией как исполнителем или нет.

6. Медицинская организация как исполнитель несет ответственность за вред, причиненный жизни, здоровью или имуществу потребителя в связи с использованием материалов, оборудования, инструментов и иных средств, необходимых для оказания услуг, независимо от того, позволял уровень научных и технических знаний выявить их особые свойства или нет.

7. Размер компенсации морального вреда определяется судом и не зависит от размера возмещения имущественного вреда. Компенсация морального вреда осуществляется независимо от возмещения имущественного вреда и понесенных потребителем убытков.

8. При отказе от исполнения договора об оказании услуг медицинская организация не вправе требовать возмещения своих затрат, произведенных в процессе оказания услуг, а также платы за оказанные услуги, за исключением случая, если потребитель принял оказанные услуги.

9. Потребитель вправе предъявлять требования, связанные с недостатками оказанной услуги, если они обнаружены в течение гарантийного срока, а при его отсутствии в разумный срок, в пределах двух лет со дня принятия оказанной услуги.

10. Потребитель вправе отказаться от исполнения договора об оказании услуг в любое время при условии оплаты медицинской организации фактически понесенных ей расходов, связанных с исполнением обязательств по данному договору. Кроме того, потребитель имеет право отказаться от исполнения договора в случаях: непредоставления ему возможности незамедлительно получить при заключении договора информацию об услуге (ч.1 ст.12 Закона); нарушения сроков оказания услуги (ч.1 ст.28 Закона); неустранения существенных недостатков услуги в установленный срок (ч.6 ст.29 Закона); несогласия потребителя на превышение приблизительной сметы при возникновении необходимости оказания дополнительных услуг (ч.3 ст.33 Закона).

11. Защита прав потребителей осуществляется судом в порядке, установленном Гражданским процессуальным кодексом РФ. При этом иск может быть подан о признании действий исполнителя противоправными в отношении неопределенного круга потребителей и о прекращении этих действий. При удовлетворении такого иска суд обязывает правонарушителя (медицинскую организацию) довести в установленный судом срок через средства массовой информации или иным способом до сведения потребителей решение суда. Кроме судебных издержек суд может взыскать с медицинской организации как исполнителя также иные возникшие до обращения в суд и связанные с рассмотрением дела необходимые расходы, в том числе расходы на проведение независимой экспертизы в случае выявления в результате проведения такой экспертизы нарушения обязательных требований к медицинским (и иным ) услугам (ст.46 Закона).

Защита прав потребителей медицинских услуг, закреплена в законе и распространяется и на оказание качественных услуг. Как часто граждане сталкиваются с недобросовестным выполнением врачебного долга, с некачественно оказанной услугой. Как при этом осуществляется защита прав потребителей медицинских услуг? Какими правами наделены пациенты.

Каждое лицо, выступающее в качестве пациента вправе рассчитывать:

на положительное отношение к своей персоне;
на то, что сможет выбрать себе другого врача, если такой согласен, а также пациент всегда может обратиться в любое учреждение медицинского характера;
на исследование своей проблемы, проведение лечебных мероприятий и оказание помощи в помещениях, имеющих положительную характеристику от санитарного надзора;
на комплексный подход к своей проблеме, проведение обследования и созыв консилиума по его просьбе;
на введение обезболивающих препаратов, если это требуется;
на сохранение принципа таинственности при обращении за помощью;
что сможет изучать информацию о своём здоровье и указывать на лиц, которые также могут получить к ней доступ;
что ему выплатят компенсацию в случае причинения вреда;
что адвокат будет допущен, если есть необходимость в защите прав;
на приглашение священника, если это требуется;
в судебном порядке защищать свои права.

Если какое-то из прав будет нарушено, необходимо обратиться к руководителю данного лечебного учреждения, и далее, с исковым заявлением в суд.

У пациента есть право на просвещение. Оно выражается в том, что в различные образовательные программы включена информация о правах, и тех действиях, с помощью которых их можно защитить.

Эта правовая норма может реализоваться путём появления программ, имеющих целью рассказать о тех правах, которыми наделён пациент, и как уметь их защищать.

При этом стоит отметить, что медицинские учреждения тоже должны рассказывать потребителям о том, какими правами они наделены.

Каждый пациент, обращаясь, к врачу рассчитывает получить ответ на свой вопрос и адекватное лечение. Так получается не всегда. И это неправильно.

Статья 2 ФЗ «Об основах охраны здоровья» граждан предъявляет определённые требования к содержанию понятия качества:

Это вовремя оказанная помощь.
Метод обследования, процедура лечения адекватные и выбраны врачом верно.
Должен быть достигнут максимальный результат для данной ситуации.

Но если разбираться, закон «О защите прав потребителей» медицинские услуги трактует не совсем верно. Всё же важен не только способ и порядок проведения диагностики, а также научный подход и правильное применение всех медицинских знаний.

Необходимо различать и выделять особенности работы медицинского персонала в отличие от водителя, например. Хотя в обоих случаях применяется один и тот же закон. Ведь результат медицинского вмешательства не может быть предсказуем, так как зависит от множества факторов.

Не так давно были разработаны критерии оценки качества услуги. На основании этого происходит премирование сотрудников, если речь идёт о трудовых взаимоотношениях. Это дополнительная мотивация для врачей. Одним из критериев считается оценка работы пациентом. Например, книга жалоб и предложений, может показывать, как трудится тот или иной сотрудник. Можно ещё учитывать количество зарегистрированных претензий, как переданных лично, так и поступивших на горячую линию министерства здравоохранения.

Существует справочник в форме карты специальностей, который разграничивает разные должности и требования к квалификации. Образование и опыт врача не может быть меньше чем указано в данном документе. Это дополнительная гарантия для пациента в том, что его права будут соблюдены.

В январе 2018 года был выпущен документ от Роспотребнадзора, регулирующий понятие защита прав потребителей платных медицинских услуг. В этом документе дано определение платных услуг, указано на то, как регулируется эта сфера права, как должны оплачиваться данные услуги. Всё это неслучайно, ведь предоставление платных услуг набирает обороты, а законодательной базы недостаточно, и применяется она не единообразно.

Право на получение медицинских услуг без недостатков

Гражданин вправе рассчитывать на такое оказание услуг, которое его полностью удовлетворит и не будет иметь недостатков. Под недостатками понимается то, что оказанная услуга нарушает права пациентов, как потребителей в медицинской сфере и не соответствует нормам, которые закреплены законом (ОЗПП) или соглашением.

Дополнительно, недостатки могут обладать признаками существенных. Если коротко, то это такие, которые невозможно ликвидировать либо те, что требуют значительных расходов, повторяются несколько раз и другие подобные.

Обращаясь к врачу, покупатель услуги обоснованно рассчитывает получить то, что обладает всеми потребительскими качествами, и не потребует обращения за этим же вопросом вновь.

Каждый член общества рассчитывает на достойное обслуживание, и что оказанные услуги в учреждении медицины будут отвечать всем требованиям безопасности. Безопасными считаются такие, которые не представляют угрозы жизни и здоровью, и не сопровождаются значительными рисками.

Право на получение безопасной услуги включает:

возможность получения пациентом достоверной информации и выражать своё согласие или отсутствие такового на вмешательство со стороны врача;
возможность получить помощь, которая представляет собой образец квалификации;
возможность получать помощь в чистоте, то есть в помещении, которое отвечает всем требованиям санитарного надзора;
возможность получить помощь в соответствии со всеми нормативными документами, регулирующими такой вид помощи.

При этом отсутствие у врача информации о содержании приказов и стандартов не является смягчающим обстоятельством при определении степени вины.

Право на информацию об исполнителе (медицинской организации и квалификации специалистов) и о медицинских услугах

Права потребителя медицинской и фармацевтической услуги включают возможность пациента иметь доступ к полной информации относительно стороны, именуемой «исполнитель» в договоре. То есть ему беспрепятственно должны предоставляться данные по поводу наличия лицензии у учреждения, о том, какие специалисты там трудятся, и что за образование они имеют. В целом вся та информация, которая позволит потенциальному пациенту оценить насколько он готов доверить своё здоровье данной клинике.

Подобное право предусматривается статьями 8-11 Закона «О защите прав потребителей». Ему должны предоставить данные относительно режима работы, перечня оказываемых услуг и другие.

Информация должна быть предоставлена в общедоступном месте, чтобы с ней можно было легко ознакомиться, при желании.

Если вдруг по каким-то причинам, клиника отказывает пациенту в таком праве, она может быть подвержена административной ответственности.

Что подразумевает под собой данное право. Так это то, что врач должен вовремя рассказывать пациентке, что необходимо соблюдать предписанный режим. А его несоблюдение может ухудшить результат лечения либо вовсе свести усилия на нет.

К подобным обстоятельствам можно также отнести и другие факторы, такие как:

сбои в работе оборудования;
отсутствия врача, который ведёт пациента;
ошибки в рекомендациях доктора, которые можно исправить.

Подобные новости вряд ли обрадуют пациента, но это поможет избежать негативных последствий для его здоровья, и спасёт врача от потенциального иска в суд на некачественное оказание услуги.

Право на соблюдение срока оказания услуг, установленного законодательно или договором об их оказании

Статья 27 Закона «О защите прав потребителя» гласит, что услуги по договору должны быть исполнены в оговорённое время. Время может исчисляться конкретным числом или же периодом, когда необходимо начать лечение. Если необходимо несколько встреч провести, то такой срок может устанавливаться для каждого вида услуги.

Обо всём этом нам напоминает вышеупомянутый закон. Но правовые акты, которые применяются к данной области, совсем не учитывают специфику отношений. Понятие срока сложно применить к медицине и выздоровлению. Ведь невозможно дать точные прогнозы, всё очень плавает и индивидуально в зависимости от заболевания и иммунитета гражданина.

Примеры из практики

Пример №1

Иванов обратился в клинику стоматологии на плановый профилактический приём. Ему сказали, что у него есть проблемы с зубами и срочно нужно удалять нерв. Естественно, он согласился. После манипуляции начались боли и загноения. Иванов вновь обратился к врачу, на этот раз к другому, который сказал, что надобности удалять не было совсем, а уж если процедуру провели, то нужно было соблюдать определённые правила после манипуляций. В первой клинике врач не предупредил пациента о возможных осложнениях и провёл без надобности удаление. Своими действиями клиника нарушила несколько прав пациента, таких как право на информирование об обстоятельствах, которые могут влиять на результат услуги и на качественную медицинскую помощь.

Пример №2

Петров находился в стационаре и проходил там лечение. Как только ему стало чуть лучше, он настоятельно просил выписать его домой. Врачи отказывались, уповая на то, что восстановительный период составляет две недели, которые лучше провести под надзором врачей. Пациент отказывался слушать доводы и требовал его отпустить. Медперсонал дал подписать отказ от нахождения в стационаре, где подробно были изложены возможные осложнения из-за ранней выписки. И врачи снимали с себя всю ответственность, законно ли? Да, так как удерживать пациента врач не вправе, но в то же время, если осложнения возникли не по вине доктора, то есть всё было сделано верно в лечении. А негативные последствия связаны с несоблюдения предписания врача пациентом, то нести ответственность за это доктор не может.

Пример №3

Пациентка прибыла в родильный дом на очень большом сроке. Врачи настаивали на стимуляции, так как предполагали возможные негативные последствия для ребёнка. Женщина подписывала отказы от вмешательств. Спустя несколько дней, роженице стало плохо, сделали экстренную операцию, но ребёнок появился с осложнениями по здоровью. Мать подала в суд на сотрудников медицинского учреждения, обвиняя их в некомпетентности и доказывая, что они совершили ошибку, которая повлекла инвалидность ребёнка. Была проведена экспертиза и выяснено, что осложнения наступили в связи со страданием плода в животе, а не в процессе операции. Так как роженица подписывала отказы и не слушала доводы врачей, к ответственности привлечь роддом она не вправе.

Пример №4

Мужчина был доставлен скорой помощью в реанимацию с огнестрельным ранением, в тяжёлом состоянии, но живой. Врачи, осуществив все манипуляции, спасти не смогли. Родственники обвинили персонал в том, что они неверно выполняли свои должностные обязанности, что повлекло смерть пациента. Суд встал на сторону врачей, так как они сделали всё возможное, но здесь именно ранение послужило причиной смерти, а не манипуляции докторов.

Пример №5

Женщина обратилась в клинику с жалобой на венозную болезнь. После проведения обследования, выяснилось, что одна вена никуда не продолжается, доктор настаивал на хирургическом удалении, утверждая, что это займёт не более нескольких часов. У пациентки в анамнезе заболевание красной системной волчанкой. Проведя операцию, пациентка наблюдала за собой тяжёлое физическое состояние. Восстановление затянулось на длительное время. А попав на консультацию в другую клинику, выяснилось, что ту самую проблему не удалили, а совершили лишь ради косметического эффекта операцию. Обратившись в суд, доктора привлекли к ответственности за причинение вреда и некачественную услугу. В этой ситуации одновременно было нарушено множество прав, таких как право на информацию о возможных последствиях, на компетентного врача, который учтёт все сопутствующие заболевания, на качественное оказание услуги.

Несмотря на принимаемые меры, в Российской Федерации по-прежнему нарушаются права сотен тысяч граждан – потребителей медицинских услуг. В наиболее тяжелых случаях – о чем приходится писать с особым сожалением и горечью – неоказание (ненадлежащее оказание) таких услуг становится причиной летального исхода их получателей.

В качестве основных причин нарушений прав потребителей медицинских услуг представляется правомерным выделить:

неудовлетворительную организацию оказания таких услуг;
недостаточную квалификацию части медицинского и фармацевтического персонала.

К слову, именно состояние организации оказания медицинских услуг (прежде всего – в формах оказания соответствующих видов медицинской помощи и лекарственного обеспечения) на протяжение последних лет находится в центре внимания органов, осуществляющих функции по надзору и контролю в уполномоченных сферах деятельности. Так, по данным Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Роспотребнадзор) 1 , ежегодно проводится несколько десятков тысяч проверок соблюдения обязательных требований при осуществлении деятельности в сфере здравоохранения (далее – обязательные требования) – преимущественно, органами Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения (Росздравнадзор) и Прокуратуры Российской Федерации. В минувшем году такие проверки были осуществлены в отношении примерно 12 тыс. юридических лиц и индивидуальных предпринимателей – субъектов медицинской и фармацевтической деятельности (далее – ЮЛиИП), по результатам которых те или иные нарушения были выявлены почти у 64 процентов проверяемых субъектов.

К слову, по сравнению с предыдущим годом доля ЮЛиИП, осуществляющих свою деятельность с нарушением обязательных требований (из числа подвергнутых проверке), выросла более чем на 11 процентов, а общее число выявленных в ходе проверочных мероприятий нарушений – более чем на 57 процентов. В частности, выяснилось, что из каждых пяти проверенных ЮЛиИП полностью соответствовали требованиям лицензионного законодательства 2 только три, и т.д.

Согласитесь, ожидать надлежащего (т.е. своевременного, полного и качественного) оказания медицинских услуг от лиц, осуществляющих свою основную деятельность, мягко говоря, с отклонениями от нормативных требований, наверное, все же не вполне оправданно. В особенности имея в виду, что по данным Росздравнадзора (нашедшим, кстати, свое косвенное подтверждение и в актуальной криминальной статистике ряда правоохранительных структур, см. ниже) свыше 38 процентов выявленных нарушений квалифицированы в материалах проверок как «представляющие непосредственную угрозу причинения вреда жизни и здоровью граждан».

Нарушения, выявляемые в деятельности ЮЛиИП (и впоследствии оборачивающиеся для потребителей медицинских услуг соответствующими издержками), в значительной мере обусловлены и недостатками в квалификации персонала. Злободневность этой проблемы, кстати, находит свое отражение в запуске с начала текущего года процедуры обязательной аккредитации всех специалистов с медицинским и фармацевтическим образованием 3 .

Наиболее заметным проявлением недостатка квалификации у тех или иных медиков или фармацевтов следует полагать ошеломляющее количество ежегодно выявляемых «врачебных» ошибок. Тревогу в связи с непрекращающимся их ростом забил даже Следственный комитет Российской Федерации (далее – СК РФ), посвятивший заседание одной из своих осенних коллегий проблематике некачественного оказания медицинской помощи. Озвученные в ходе мероприятия цифры повергают в шок: только за первую половину 2016 году в следственные органы СК РФ поступило более 2,5 тыс. сообщений о случаях, связанных с врачебными ошибками и ненадлежащим оказанием медицинской помощи, причем по более чем 400 таким фактам возбуждены уголовные дела. Жертвами т.н. ятрогенных преступлений в минувшем году стали 712 человек, в том числе 317 малолетних и несовершеннолетних, а за первые шесть месяцев 2016 года – еще 352 человека (включая 142 ребенка).

Специфическим проявлением несовершенной организации оказания медицинских услуг, низкой квалификации лиц, привлекаемых к их оказанию, следует полагать случаи необоснованного отказа в предоставлении доступа к получению таких услуг гражданам, имеющим право на их бесплатное получение. Наиболее показательна в этом смысле ситуация с реализацией прав граждан на бесплатное либо льготное лекарственное обеспечение (см. в этой связи соответствующий обзор, опубликованный на нашем портале в сентябре с.г.). По сведениям, обнародованным Росздравнадзором, помощь в реализации или восстановлении права на надлежащее лекарственное обеспечение в 2015 году понадобилась более чем 90 тыс. граждан.

Добросовестным приобретателям лекарственных препаратов (как бесплатно, так и за плату, см. ниже) крайне необходима и более эффективная защита от фальсификата – напомним, в минувшем году из обращения было изъято около 2,2 млн упаковок сфальсифицированных и недоброкачественных лекарственных препаратов, и пока, увы, ничто не указывает на свертывание этой тенденции в обозримом будущем.

Особым образом необходимо остановиться на соблюдении прав получателей платных медицинских услуг, порядок оказания которых с относительно недавнего времени строго регламентирован 5 . Вопреки расхожему мнению, платность услуги на практике далеко не всегда отождествляется с ее своевременностью и качеством. За подтверждением сказанного вновь обратимся к данным Роспотребнадзора, которым в 2015 году было проведено примерно 6 тыс. проверок соблюдения обязательных требований, предъявляемых к платным медицинским услугам (далее – ПМУ). По итогам проверок выявлено почти 16 тысяч нарушений, т.е., в среднем, около 3 нарушений в деятельности каждого (!) подвергнутого проверке ЮЛиИП, при этом наиболее злостными нарушениями прав потребителей ПМУ следует считать:

непредоставление потребителям необходимой и достоверной информации (предоставление такой информации с отклонением от порядка, предусмотренного Правилами);
заключение договоров (включение в договоры об оказании ПМУ условий), ущемляющих права потребителей по сравнению с правилами, предусмотренными нормативными правовыми актами в области защиты прав потребителей 6 .

Лица, виновные в нарушении обязательных требований, предъявляемых к ПМУ, привлекались, преимущественно, к административной и гражданской ответственности. Так, общая сумма наложенных на нарушителей административных штрафов в минувшем году составила более 33,3 млн рублей.

По результатам рассмотрения дел о защите прав потребителей медицинских услуг последним (в порядке удовлетворения соответствующих заключений) присуждено около 200 млн рублей, в том числе в порядке компенсации причиненного морального вреда – около 0,9 млн рублей. Средний размер денежных средств, присужденных потребителям медицинских услуг в результате удовлетворения судебного иска, составил в 2015 году около 100 тыс. рублей.

* * *

Подытоживая, отметим, что вопросы защиты прав граждан на медицинскую помощь постоянно находятся и в поле зрения Уполномоченного по правам человека в Российской Федерации (далее – Уполномоченный). Так, в 2015 году, благодаря Уполномоченному, были разрешены обращения граждан, связанные с:

бесплатным лекарственным обеспечением граждан – носителей ВИЧ / СПИД;
бесплатным лекарственным обеспечением дорогостоящими лекарственными препаратами граждан – носителей общих заболеваний;
оказанием бесплатной медицинской помощи гражданам в период после операции по трансплантации органов;
оказанием бесплатной медицинской помощи гражданам из числа лиц с ограниченными возможностями здоровья (инвалидов по заболеванию «сахарный диабет», и др.).

__________________________________________

1 См. Государственный доклад "Защита прав потребителей в Российской Федерации в 2015 году". М.: Роспотребнадзор, 2016.
2 См. Федеральный закон от 4 мая 2011 г. № 99-ФЗ (в ред. от 30 декабря 2015 г.), принятые в его развитие нормативные акты.
3 См. соответствующие положения статьи 69 и часть 1.1 статьи 100 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ (в ред. от 2 октября 2016 г.).
4 www.sledcom.ru.
5 Правила предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг (утв. постановлением Правительства Российской Федерации от 4 октября 2012 г. № 1006), далее - Правила.
6 См. Закон Российской Федерации от 7 февраля 1992 г. № 2300-I (в ред. от 3 июля 2016 г.), принятые в его развитие нормативные акты.
7 См. Доклад Уполномоченного по правам человека в Российской Федерации за 2015 год. Российская газета. 24 марта 2016 г. № 61.

Возможно, будет полезно почитать: