Защита прав потребителей в сфере медицины. Медицинская помощь и услуга: от пациента до потребителя

Права пациента по Конституции Российской Федерации:

Человек, его права и свободы являются высшей ценностью. Признание, соблюдение и защита прав и свобод человека и гражданина - обязанность государства.

2. В Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей..

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В Российской Федерации финансируются федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения, принимаются меры по развитию государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения, поощряется деятельность, способствующая укреплению здоровья человека, развитию физической культуры и спорта, экологическому и санитарно-эпидемиологическому благополучию. Сокрытие должностными лицами фактов и обстоятельств, создающих угрозу для жизни и здоровья людей, влечет за собой ответственность в соответствии с федеральным законом.

Государственная защита прав и свобод человека и гражданина в Российской Федерации гарантируется.

Каждый вправе защищать свои права и свободы всеми способами, не запрещенными законом.

Каждому гарантируется судебная защита его прав и свобод.

Решения и действия (или бездействие) органов государственной власти, органов местного самоуправления, общественных объединений и должностных лиц могут быть обжалованы в суд.

Каждый вправе в соответствии с международными договорами Российской Федерации обращаться в межгосударственные органы по защите прав и свобод человека, если исчерпаны все имеющиеся внутригосударственные средства правовой защиты.

Каждому гарантируется право на получение квалифицированной юридической помощи. В случаях, предусмотренных законом, юридическая помощь оказывается бесплатно.

Права потерпевших от преступлений и злоупотреблений властью охраняются законом. Государство обеспечивает потерпевшим доступ к правосудию и компенсацию причиненного ущерба.

Каждый имеет право на возмещение государством вреда, причиненного незаконными действиями (или бездействием) органов государственной власти или их должностных лиц.

Права пациентов в системе здравоохранения:

А. Права граждан на медико-социальную помощь и информацию о факторах, влияющих на здоровье (ст. 19, ст.20 «Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан»)

1. Право на бесплатную медицинскую помощь в государственной и муниципальной системах здравоохранения (Ст. 20).

2. Право граждан на информацию о факторах, влияющих на здоровье (Ст.19).

3. Право на дополнительные медицинские и иные услуги на основе программ добровольного медицинского страхования, а также за счет средств предприятий, учреждений и организаций, своих личных средств и иных источников, не запрещенных законодательством Российской Федерации

Б. Права граждан в системе медицинского страхования

(Закон о медицинском страховании граждан в Российской Федерации,

1. На обязательное и добровольное медицинское страхование;

2. На выбор медицинской страховой организации;

3. На выбор медицинского учреждения и врача в соответствии с договорами обязательного и добровольного медицинского страхования;

4. На получение медицинской помощи на всей территории Российской Федерации, в том числе за пределами постоянного места жительства;

5. На получение медицинских услуг, соответствующих по объему и качеству условиям договора, независимо от размера фактически выплаченного страхового взноса;

6. На предъявление иска страхователю, страховой медицинской организации, медицинскому учреждению, в том числе на материальное возмещение причиненного по их вине ущерба, независимо от того, предусмотрено это или нет в договоре медицинского страхования.

В. Права пациента

(Ст. 30-32 «Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан»)

1. На уважительное и гуманное отношение со стороны медицинского и обслуживающего персонала;

2. На выбор врача, в том числе семейного и лечащего врача, с учетом его согласия, а также выбор лечебно-профилактического учреждения в соответствии с договорами обязательного и добровольного медицинского страхования;

3. На обследование, лечение и содержание в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;

4. На проведение по его просьбе консилиума и консультаций других специалистов;

5. На облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными способами и средствами;

6. На сохранение в тайне информации о факте обращения за медицинской помощью, о состоянии здоровья, диагнозе и иных сведений, полученных при его обследовании и лечении;

7. На информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство;

8. На отказ от медицинского вмешательства;

9. На получение информации о своих правах и обязанностях и состоянии своего здоровья, а также на выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья;

10. На получение медицинских и иных услуг в рамках программ добровольного медицинского страхования;

11. На возмещение ущерба в случае причинения вреда его здоровью при оказании медицинской помощи;

12. На допуск к нему адвоката или иного законного представителя для защиты его прав;

13. На допуск к нему священнослужителя, а в больничном учреждении на предоставление условий для отправления религиозных обрядов, в том числе на предоставление отдельного помещения, если это не нарушает внутренний распорядок больничного учреждения.

14. На непосредственноe знакомство с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, и получение консультации по ней у других специалистов;

15. На обращение с жалобой непосредственно к руководителю или иному должностному лицу лечебно-профилактического учреждения, в котором ему оказывается медицинская помощь, в соответствующие профессиональные медицинские ассоциации и лицензионные комиссии, либо в суд в случаях нарушения его прав. Г. Права потребителя

1. На безопасность услуг (ст.7 «Закона о защите прав потребителей», далее - ЗоЗПП);

2. На информацию об исполнителе и об услугах (ст.ст.8-10 ЗоЗПП);

3. На соблюдение исполнителем сроков оказания услуги (ст.27 ЗоЗПП);

4. На соблюдение исполнителем качества оказываемых услуг и отсутствие недостатков оказанных услуг (ст.29 по смыслу ст.4 ЗоЗПП);

5. На информацию об обстоятельствах, которые могут повлиять на качество оказываемой услуги (ст.36 ЗоЗПП);

6. Право не обладать специальными познаниями о свойствах и характеристиках услуг (п.2 ст.12 ЗоЗПП);

7. На выбор и использование применимых санкций за неисполнение или ненадлежащее исполнение обязательств по договору: безвозмездного устранения недостатков, соответствующего уменьшения цены оказанной услуги, возмещения понесенных расходов по устранению недостатков своими силами или третьими лицами, расторжения договора и полного возмещения убытков.

Д. Специальные права

1. На государственную систему обеспечения доступности лекарственных средств. (ст.42 Федерального закона "О лекарственных средствах", п.3 Постановления Правительства Российской Федерации "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" от 30.07.94 N 890);

2. Право женщин на планирование семьи и регулирование репродуктивной функции. (ст.ст.35, 36, 37 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан).

3. Право граждан на проведение экспертизы. (раздел IX Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан);.

4. Право граждан на отказ от патологоанатомического вскрытия.

(ст.48 Основ зaкoнодaтeльства Российской Федерации об охране здоровья граждан).

5. Право граждан на трансплантацию органов (Закон Poccийской Федерации "О трансплантации органов и (или) тканей человека», ст.47 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан");

6. Право граждан на охрану здоровья при распространении рекламы (ст.5 Федерального закона "О рекламе", ст.44 Федерального закона "О лекарственных средствах, Указ Президента Российской Федерации от 17.02.95 N 161 "О гарантиях прав граждан на охрану здopoвья при рacпространении рекламы");

7. Право на охрану здоровья граждан, cтрадающих психическими заболеваниями. (Закон Российской Федерации "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании");

8. Право на охрану здоровья граждан, страдающих ВИЧ-инфекцией (Федepaльный закон "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека").

Платные медицинские услуги населению предоставляются медицинскими учреждениями в виде профилактической, лечебно-диагностической, реабилитационной, протезно-ортопедической и зубопротезной помощи. Платные медицинские услуги населению осуществляются медицинскими учреждениями в рамках договоров с гражданами или организациями на оказание медицинских услуг работникам и членам их семей. Предоставление платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями осуществляется при наличии у них сертификата и лицензии на избранный вид деятельности.

Государственные и муниципальные медицинские учреждения оказывают платные медицинские услуги населению по специальному разрешению соответствующего органа управления здравоохранением. Контроль над организацией и качеством выполнения платных медицинских

услуг населению, а также правильностью взимания платы с населения осуществляют в пределах своей компетенции органы управления здравоохранением и другие государственные органы и организации, на которые в соответствии с законами и иными правовыми актами Российской Федерации возложена проверка деятельности медицинских учреждений. Цены на медицинские услуги, предоставляемые населению за плату, устанавливаются в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Предоставление платных медицинских услуг оформляется договором,

которым регламентируются условия и сроки их получения, порядок расчетов,

права, обязанности и ответственность сторон. Оплата за медицинские услуги производится в учреждениях банков или в медицинском учреждении. Медицинскую помощь непосредственно оказывают только медицинские работники (лица с высшим или средним специальным образованием). Следовательно, можно квалифицировать медицинскую деятельность, в основе которой лежит применение лекарственных средств, как деятельность, создающую повышенную опасность для окружающих. Поэтому в случае причинения вреда здоровью или жизни гражданина (пациента) некачественным оказанием платных медицинских услуг гражданско-правовая ответственность должна наступать по правилам ст.ст. 1084, 1085 Гражданского кодекса РФ (далее - ГК РФ) и ст.ст.13 - 15 Закона РФ «О защите прав потребителей».

Права пациента

Пациент имеет право, при обращении за медицинской помощью и ее

получении на:

Получение в доступной форме информации о состоянии своего здоровья,

включая сведения о результатах обследования, наличии заболевания, его диагнозе и прогнозе, методах лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, их последствиях и результатах проведенного лечения;

Уважительное и гуманное отношение со стороны медицинского и обслуживающего персонала;

Выбор врача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача, с учетом его согласия, а также выбор лечебно-профилактического учреждения в соответствии с договорами обязательного

и добровольного медицинского страхования;

Обследование, лечение и содержание в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;

Проведение по его просьбе консилиума и консультаций других специалистов;

Облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными способами и средствами;

Сохранение в тайне информации о факте обращения за медицинской помощью, о состоянии здоровья, диагнозе и иных сведений, полученных при его обследовании и лечении;

Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство;

Отказ от медицинского вмешательства;

Получение информации о своих правах и обязанностях и состоянии своего здоровья, а также на выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья;

Получение медицинских и иных услуг в рамках программ добровольного

медицинского страхования;

Возмещение ущерба в случае причинения вреда его здоровью при оказании медицинской помощи;

Допуск к нему адвоката или иного законного представителя для защиты

его прав.

вправе требовать:

Предоставления услуг надлежащего качества, сведений о наличии лицензии

и сертификата, о расчете стоимости оказанной услуги.

Потребители, пользующиеся платными медицинскими услугами, вправе предъявлять:

Требования о возмещении убытков, причиненных неисполнением или ненадлежащим исполнением условий договора, возмещении ущерба в случае причинения вреда здоровью и жизни, а также о компенсации за причинение морального вреда в соответствии с законодательством Российской Федерации.

При несоблюдении исполнителем обязательств по срокам исполнения услуг потребитель вправе по своему выбору:

1) назначить новый срок оказания услуги;

2) потребовать уменьшения стоимости предоставленной услуги;

3) потребовать исполнения услуги другим специалистом;

4) расторгнуть договор и потребовать возмещения убытков.

Нарушение установленных договором сроков исполнения услуг должно сопровождаться выплатой потребителю неустойки в порядке и размере, определяемых Законом Российской Федерации «О защите прав потребителей» или договором. По соглашению (договору) сторон указанная неустойка может быть выплачена за счет уменьшения стоимости предоставленной медицинской услуги, предоставления потребителю дополнительных услуг без оплаты, возврата части ранее внесенного аванса.

Обязанности потребителя

Потребитель, пользующийся платными медицинскими услугами, обязан:

1) оплатить стоимость предоставляемой медицинской услуги;

2) выполнять требования, обеспечивающие качественное предоставление

платной медицинской услуги, включая сообщение необходимых для этого сведений.

Исполнитель обязан:

Обеспечивать соответствие предоставляемых платных медицинских услуг потребителям требованиям, предъявляемым к методам диагностики, профилактики и лечения, разрешенным на территории Российской Федерации;

Вести статистический и бухгалтерский учет результатов предоставляемых

платных медицинских услуг населению, составлять требуемую отчетность и представлять ее в порядке и сроки, установленные законами и иными правовыми актами Российской Федерации;

Обеспечить потребителей бесплатной, доступной и достоверной информацией, включающей в себя сведения о местонахождении учреждения (месте его государственной регистрации), режиме работы, перечне платных медицинских услуг с указанием их стоимости, об условиях предоставления и получения этих услуг, включая сведения о льготах для отдельных категорий граждан, а также сведения о квалификации и сертификации специалистов;

Выдать потребителю (кассовый) чек или копию бланка, подтверждающие

прием наличных денег. При расчетах без применения контрольно-кассовых

машин исполнитель должен использовать бланк, являющийся документом строгой отчетности, утвержденный в установленном порядке.

Ответственность исполнителя

Действующее законодательство РФ предусматривает, что в случаях причинения вреда здоровью граждан виновные обязаны возместить потерпевшим ущерб в объеме и порядке, установленных законодательством

Российской Федерации (ст. 66 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан) (далее - Основы). Таким образом, Основы прямо ориентируют суды на необходимость применения норм ГК РФ, регулирующих вопросы возмещения вреда здоровью граждан. Кроме того, изучение судебной практики показало, что по всем делам граждане обращались в суд также и с требованием о компенсации морального вреда.

Что касается юридических оснований гражданско-правовой ответственности, необходимо сказать, что она наступает:

1) при неисполнении или ненадлежащем исполнении медицинской услуги;

2) при недостоверной или недостаточной информации о медицинской услуге;

3) при продаже негодного товара или товара ненадлежащего качества (например, лекарственных средств).

4) несоблюдение требований, предъявляемых к методам диагностики, профилактики и лечения, разрешенным на территории Российской Федерации, а также в случае причинения вреда здоровью и жизни потребителя.

Порядок предоставления медицинских услуг установлен Правилами предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями, утвержденными постановлением Правительства РФ от 13 января 1996 г. № 27. Указанные Правила определяют порядок и условия предоставления платных медицинских услуг населению (дополнительных к гарантированному объему бесплатной медицинской помощи) лечебно-профилактическими учреждениями независимо от ведомственной подчиненности и формы собственности, в том числе научно-исследовательскими институтами и государственными медицинскими образовательными учреждениями высшего профессионального образования и являются обязательными для исполнения всеми медицинскими учреждениями.

Медицинские учреждения обязаны обеспечивать соответствие предоставляемых населению платных медицинских услуг требованиям, предъявляемым к методам диагностики, профилактики и лечения, разрешенным на территории Российской Федерации.

Медицинские учреждения обязаны вести статистический и бухгалтерский учет результатов предоставляемых населению платных медицинских услуг, составлять требуемую отчетность и представлять ее в порядке, и в сроки, установленные законами и иными правовыми актами Российской Федерации.

18. Особенности защиты прав потребителей при оказании туристических услуг

Защита прав потребителей при оказании туристических услуг имеет ряд особенностей.

Во-первых, основным источником правового регулирования данных отношений выступают Закон о защите прав потребителей (с последующими изменениями и дополнениями) и Закон об основах туристской деятельности в Российской Федерации (с изменениями от 10 января 2003 г.).

Во-вторых, претензионный порядок предъявления требований к качеству туристического продукта. Здесь важно отметить, что несоблюдение данного порядка может послужить основанием для оставления судом заявления потребителя о возмещении убытков, причиненных ненадлежащим качеством туристического продукта, без рассмотрения (ст. 222 Гражданского процессуального кодекса РФ).

Содержание претензии законодательством не определено, следовательно, имеет произвольную форму. Вместе с тем, принимая во внимание тот факт, что именно от обоснованности претензионных требований зависит решение как туристической организации, так и (если потребитель будет обращаться в суд) судебных органов, к вопросу составления претензии следует подойти весьма ответственно.

В-третьих, потребители по искам о защите судом их нарушенных прав освобождаются от уплаты государственной пошлины. Если все же дело дошло до суда, целесообразно прибегнуть к помощи квалифицированного специалиста. Судебная защита имеет ряд процессуальных особенностей, с которыми знакомы исключительно юристы. Именно они обладают необходимыми навыками, могут защитить ваши интересы, а также дать гарантию юридической чистоты проведенной работы. Расходы на оплату услуг юриста, понесенные туристом в данном случае, при удовлетворении исковых требований потребителя в полном объеме взыскиваются с туристической организации.

В-четвертых, подсудность по данным видам исковых требований определяется истцом, т.е. в зависимости от выбора потребителя иск может быть предъявлен им в суд по месту его жительства или по месту нахождения ответчика - туристической компании, или по месту причинения вреда.

В-пятых, потребитель имеет право на компенсацию морального вреда. Моральный вред, причиненный потребителю вследствие нарушения его прав, подлежит компенсации причинителем вреда при наличии его вины.

В-шестых, как правило, при судебной защите своих прав в связи с обнаружением недостатков оказанных туристических услуг требование потребителя сводится к возмещению понесенных им расходов по устранению недостатков оказанной услуги своими силами или третьими лицами. В данном случае важно отметить, что потребитель вправе потребовать полного возмещения убытков, причиненных ему в связи с недостатками оказанной услуги.

19. Особенности защиты прав потребителей при оказании образовательных услуг

Правила оказания платных образовательных услуг утверждены Постановлением Правительства РФ от 5 июля 2001 г. N 505, в ред. Постановления от 28.12.2005 N 815. Указанные Правила распространяются на: а) государственные и муниципальные образовательные учреждения дошкольного и общего образования, которые оказывают потребителю в соответствии с законодательством Российской Федерации платные образовательные услуги по реализации основных и дополнительных образовательных программ дошкольного, начального общего, основного общего и среднего (полного) общего образования, не предусмотренные соответствующими образовательными программами и государственными образовательными стандартами; б) государственные и муниципальные образовательные учреждения среднего и высшего профессионального образования, которые оказывают потребителю в соответствии с законодательством Российской Федерации платные образовательные услуги по реализации основных и дополнительных образовательных программ начального профессионального, среднего профессионального и высшего профессионального образования; в) научные организации, оказывающие в установленном порядке потребителю платные образовательные услуги по реализации образовательных программ послевузовского профессионального образования; г) негосударственные образовательные организации, осуществляющие платную образовательную деятельность, в том числе обучение в пределах государственных образовательных стандартов; д) граждан, оказывающих в качестве индивидуальных предпринимателей платные образовательные услуги по реализации основных и дополнительных образовательных программ. В уставах государственных и муниципальных образовательных учреждений и негосударственных образовательных организаций указываются перечень платных образовательных услуг и порядок их предоставления. К платным образовательным услугам, предоставляемым государственными и муниципальными образовательными учреждениями, относятся: обучение по дополнительным образовательным программам, преподавание специальных курсов и циклов дисциплин, репетиторство, занятия по углубленному изучению предметов, подготовка и переподготовка работников квалифицированного труда (рабочих и служащих) и специалистов соответствующего уровня образования, осуществляемые сверх финансируемых за счет средств соответствующих бюджетов заданий (контрольных цифр) по приему обучающихся, и другие услуги. К платным образовательным услугам, предоставляемым государственными и муниципальными образовательными учреждениями, не относятся: снижение установленной наполняемости классов (групп), деление их на подгруппы при реализации основных образовательных программ; реализация основных общеобразовательных, общеобразовательных программ повышенного уровня и направленности общеобразовательными школами (классами) с углубленным изучением отдельных предметов, гимназиями, лицеями, дошкольными образовательными учреждениями в соответствии с их статусом; факультативные, индивидуальные и групповые занятия, курсы по выбору за счет часов, отведенных в основных общеобразовательных программах. Привлечение на эти цели средств потребителей не допускается. Платные образовательные услуги не могут быть оказаны государственными и муниципальными образовательными учреждениями взамен или в рамках основной образовательной деятельности (в рамках основных образовательных программ (учебных планов) и государственных образовательных стандартов), финансируемой за счет средств соответствующего бюджета. Возможно также применение Закона о защите прав потребителей к образовательным правоотношениям, в которых обучающийся не является заказчиком. При заключении юридическим лицом договора на обучение третьих лиц Закон о защите прав потребителей неприменим, так как в качестве потребителя может выступать исключительно физическое лицо. При заключении индивидуальным предпринимателем договора с исполнением третьему лицу возможность применения законодательства о защите прав потребителей будет зависеть от целей, преследуемых предпринимателем. Что же касается заключения образовательного договора гражданином, не осуществляющим предпринимательскую деятельность, в пользу либо с исполнением другому физическому лицу (как правило, этих лиц связывают родственные или семейные отношения), то такие правоотношения по общему правилу будут регулироваться законодательством о защите прав потребителей. Родственник, супруг обучающегося приобретают образовательные услуги исключительно для личных, семейных нужд, не связанных с осуществлением предпринимательской деятельности. То обстоятельство, что он сам не является обучающимся, не "потребляет" данные услуги, не должно ущемлять его права как потребителя. Закон не распространяется на правоотношения, в которых заказчиком выступает работодатель, оплачивающий повышение квалификации своих работников. Ведь работодатель в этом случае не является потребителем, т.е. "гражданином, имеющим намерение заказать или приобрести либо заказывающим, приобретающим или использующим товары (работы, услуги) исключительно для личных, семейных, домашних и иных нужд, не связанных с осуществлением предпринимательской деятельности"

20. Последствия нарушения исполнителем сроков выполнения работ, оказания услуг

Согласно ст.28 Закона о защите прав потребителей, если исполнитель нарушил сроки выполнения работы (оказания услуги) - сроки начала и окончания выполнения работы (оказания услуги) и промежуточные сроки выполнения работы (оказания услуги) или во время выполнения работы (оказания услуги) стало очевидным, что она не будет выполнена в срок, потребитель по своему выбору вправе: назначить исполнителю новый срок; поручить выполнение работы (оказание услуги) третьим лицам за разумную цену или выполнить ее своими силами и потребовать от исполнителя возмещения понесенных расходов; потребовать уменьшения цены за выполнение работы (оказание услуги); отказаться от исполнения договора о выполнении работы (оказании услуги). Потребитель вправе потребовать также полного возмещения убытков, причиненных ему в связи с нарушением сроков выполнения работы (оказания услуги). Убытки возмещаются в сроки, установленные для удовлетворения соответствующих требований потребителя. Назначенные потребителем новые сроки выполнения работы (оказания услуги) указываются в договоре о выполнении работы (оказании услуги). При отказе от исполнения договора о выполнении работы (оказании услуги) исполнитель не вправе требовать возмещения своих затрат, произведенных в процессе выполнения работы (оказания услуги), а также платы за выполненную работу (оказанную услугу), за исключением случая, если потребитель принял выполненную работу (оказанную услугу). В случае нарушения установленных сроков выполнения работы (оказания услуги) или назначенных потребителем новых сроков исполнитель уплачивает потребителю за каждый день (час, если срок определен в часах) просрочки неустойку (пеню) в размере трех процентов цены выполнения работы (оказания услуги), а если цена выполнения работы (оказания услуги) договором о выполнении работ (оказании услуг) не определена - общей цены заказа. Договором о выполнении работ (оказании услуг) между потребителем и исполнителем может быть установлен более высокий размер неустойки (пени). Неустойка (пеня) за нарушение сроков начала выполнения работы (оказания услуги), ее этапа взыскивается за каждый день (час, если срок определен в часах) просрочки вплоть до начала выполнения работы (оказания услуги), ее этапа или предъявления потребителем указанных требований. Неустойка (пеня) за нарушение сроков окончания выполнения работы (оказания услуги), ее этапа взыскивается за каждый день (час, если срок определен в часах) просрочки вплоть до окончания выполнения работы (оказания услуги), ее этапа или предъявления потребителем указанных требований. Сумма взысканной потребителем неустойки (пени) не может превышать цену отдельного вида выполнения работы (оказания услуги) или общую цену заказа, если цена выполнения отдельного вида работы (оказания услуги) не определена договором о выполнении работы (оказании услуги). Размер неустойки (пени) определяется, исходя из цены выполнения работы (оказания услуги), а если указанная цена не определена - исходя из общей цены заказа, существовавшей в том месте, в котором требование потребителя должно было быть удовлетворено исполнителем в день добровольного удовлетворения такого требования или в день вынесения судебного решения, если требование потребителя добровольно удовлетворено не было. Требования потребителя не подлежат удовлетворению, если исполнитель докажет, что нарушение сроков выполнения работы (оказания услуги) произошло вследствие непреодолимой силы или по вине потребителя.

Защита прав потребителей медицинских услуг, закреплена в законе и распространяется и на оказание качественных услуг. Как часто граждане сталкиваются с недобросовестным выполнением врачебного долга, с некачественно оказанной услугой. Как при этом осуществляется защита прав потребителей медицинских услуг? Какими правами наделены пациенты.

Каждое лицо, выступающее в качестве пациента вправе рассчитывать:

на положительное отношение к своей персоне;
на то, что сможет выбрать себе другого врача, если такой согласен, а также пациент всегда может обратиться в любое учреждение медицинского характера;
на исследование своей проблемы, проведение лечебных мероприятий и оказание помощи в помещениях, имеющих положительную характеристику от санитарного надзора;
на комплексный подход к своей проблеме, проведение обследования и созыв консилиума по его просьбе;
на введение обезболивающих препаратов, если это требуется;
на сохранение принципа таинственности при обращении за помощью;
что сможет изучать информацию о своём здоровье и указывать на лиц, которые также могут получить к ней доступ;
что ему выплатят компенсацию в случае причинения вреда;
что адвокат будет допущен, если есть необходимость в защите прав;
на приглашение священника, если это требуется;
в судебном порядке защищать свои права.

Если какое-то из прав будет нарушено, необходимо обратиться к руководителю данного лечебного учреждения, и далее, с исковым заявлением в суд.

У пациента есть право на просвещение. Оно выражается в том, что в различные образовательные программы включена информация о правах, и тех действиях, с помощью которых их можно защитить.

Эта правовая норма может реализоваться путём появления программ, имеющих целью рассказать о тех правах, которыми наделён пациент, и как уметь их защищать.

При этом стоит отметить, что медицинские учреждения тоже должны рассказывать потребителям о том, какими правами они наделены.

Каждый пациент, обращаясь, к врачу рассчитывает получить ответ на свой вопрос и адекватное лечение. Так получается не всегда. И это неправильно.

Статья 2 ФЗ «Об основах охраны здоровья» граждан предъявляет определённые требования к содержанию понятия качества:

Это вовремя оказанная помощь.
Метод обследования, процедура лечения адекватные и выбраны врачом верно.
Должен быть достигнут максимальный результат для данной ситуации.

Но если разбираться, закон «О защите прав потребителей» медицинские услуги трактует не совсем верно. Всё же важен не только способ и порядок проведения диагностики, а также научный подход и правильное применение всех медицинских знаний.

Необходимо различать и выделять особенности работы медицинского персонала в отличие от водителя, например. Хотя в обоих случаях применяется один и тот же закон. Ведь результат медицинского вмешательства не может быть предсказуем, так как зависит от множества факторов.

Не так давно были разработаны критерии оценки качества услуги. На основании этого происходит премирование сотрудников, если речь идёт о трудовых взаимоотношениях. Это дополнительная мотивация для врачей. Одним из критериев считается оценка работы пациентом. Например, книга жалоб и предложений, может показывать, как трудится тот или иной сотрудник. Можно ещё учитывать количество зарегистрированных претензий, как переданных лично, так и поступивших на горячую линию министерства здравоохранения.

Существует справочник в форме карты специальностей, который разграничивает разные должности и требования к квалификации. Образование и опыт врача не может быть меньше чем указано в данном документе. Это дополнительная гарантия для пациента в том, что его права будут соблюдены.

В январе 2018 года был выпущен документ от Роспотребнадзора, регулирующий понятие защита прав потребителей платных медицинских услуг. В этом документе дано определение платных услуг, указано на то, как регулируется эта сфера права, как должны оплачиваться данные услуги. Всё это неслучайно, ведь предоставление платных услуг набирает обороты, а законодательной базы недостаточно, и применяется она не единообразно.

Право на получение медицинских услуг без недостатков

Гражданин вправе рассчитывать на такое оказание услуг, которое его полностью удовлетворит и не будет иметь недостатков. Под недостатками понимается то, что оказанная услуга нарушает права пациентов, как потребителей в медицинской сфере и не соответствует нормам, которые закреплены законом (ОЗПП) или соглашением.

Дополнительно, недостатки могут обладать признаками существенных. Если коротко, то это такие, которые невозможно ликвидировать либо те, что требуют значительных расходов, повторяются несколько раз и другие подобные.

Обращаясь к врачу, покупатель услуги обоснованно рассчитывает получить то, что обладает всеми потребительскими качествами, и не потребует обращения за этим же вопросом вновь.

Каждый член общества рассчитывает на достойное обслуживание, и что оказанные услуги в учреждении медицины будут отвечать всем требованиям безопасности. Безопасными считаются такие, которые не представляют угрозы жизни и здоровью, и не сопровождаются значительными рисками.

Право на получение безопасной услуги включает:

возможность получения пациентом достоверной информации и выражать своё согласие или отсутствие такового на вмешательство со стороны врача;
возможность получить помощь, которая представляет собой образец квалификации;
возможность получать помощь в чистоте, то есть в помещении, которое отвечает всем требованиям санитарного надзора;
возможность получить помощь в соответствии со всеми нормативными документами, регулирующими такой вид помощи.

При этом отсутствие у врача информации о содержании приказов и стандартов не является смягчающим обстоятельством при определении степени вины.

Право на информацию об исполнителе (медицинской организации и квалификации специалистов) и о медицинских услугах

Права потребителя медицинской и фармацевтической услуги включают возможность пациента иметь доступ к полной информации относительно стороны, именуемой «исполнитель» в договоре. То есть ему беспрепятственно должны предоставляться данные по поводу наличия лицензии у учреждения, о том, какие специалисты там трудятся, и что за образование они имеют. В целом вся та информация, которая позволит потенциальному пациенту оценить насколько он готов доверить своё здоровье данной клинике.

Подобное право предусматривается статьями 8-11 Закона «О защите прав потребителей». Ему должны предоставить данные относительно режима работы, перечня оказываемых услуг и другие.

Информация должна быть предоставлена в общедоступном месте, чтобы с ней можно было легко ознакомиться, при желании.

Если вдруг по каким-то причинам, клиника отказывает пациенту в таком праве, она может быть подвержена административной ответственности.

Что подразумевает под собой данное право. Так это то, что врач должен вовремя рассказывать пациентке, что необходимо соблюдать предписанный режим. А его несоблюдение может ухудшить результат лечения либо вовсе свести усилия на нет.

К подобным обстоятельствам можно также отнести и другие факторы, такие как:

сбои в работе оборудования;
отсутствия врача, который ведёт пациента;
ошибки в рекомендациях доктора, которые можно исправить.

Подобные новости вряд ли обрадуют пациента, но это поможет избежать негативных последствий для его здоровья, и спасёт врача от потенциального иска в суд на некачественное оказание услуги.

Право на соблюдение срока оказания услуг, установленного законодательно или договором об их оказании

Статья 27 Закона «О защите прав потребителя» гласит, что услуги по договору должны быть исполнены в оговорённое время. Время может исчисляться конкретным числом или же периодом, когда необходимо начать лечение. Если необходимо несколько встреч провести, то такой срок может устанавливаться для каждого вида услуги.

Обо всём этом нам напоминает вышеупомянутый закон. Но правовые акты, которые применяются к данной области, совсем не учитывают специфику отношений. Понятие срока сложно применить к медицине и выздоровлению. Ведь невозможно дать точные прогнозы, всё очень плавает и индивидуально в зависимости от заболевания и иммунитета гражданина.

Примеры из практики

Пример №1

Иванов обратился в клинику стоматологии на плановый профилактический приём. Ему сказали, что у него есть проблемы с зубами и срочно нужно удалять нерв. Естественно, он согласился. После манипуляции начались боли и загноения. Иванов вновь обратился к врачу, на этот раз к другому, который сказал, что надобности удалять не было совсем, а уж если процедуру провели, то нужно было соблюдать определённые правила после манипуляций. В первой клинике врач не предупредил пациента о возможных осложнениях и провёл без надобности удаление. Своими действиями клиника нарушила несколько прав пациента, таких как право на информирование об обстоятельствах, которые могут влиять на результат услуги и на качественную медицинскую помощь.

Пример №2

Петров находился в стационаре и проходил там лечение. Как только ему стало чуть лучше, он настоятельно просил выписать его домой. Врачи отказывались, уповая на то, что восстановительный период составляет две недели, которые лучше провести под надзором врачей. Пациент отказывался слушать доводы и требовал его отпустить. Медперсонал дал подписать отказ от нахождения в стационаре, где подробно были изложены возможные осложнения из-за ранней выписки. И врачи снимали с себя всю ответственность, законно ли? Да, так как удерживать пациента врач не вправе, но в то же время, если осложнения возникли не по вине доктора, то есть всё было сделано верно в лечении. А негативные последствия связаны с несоблюдения предписания врача пациентом, то нести ответственность за это доктор не может.

Пример №3

Пациентка прибыла в родильный дом на очень большом сроке. Врачи настаивали на стимуляции, так как предполагали возможные негативные последствия для ребёнка. Женщина подписывала отказы от вмешательств. Спустя несколько дней, роженице стало плохо, сделали экстренную операцию, но ребёнок появился с осложнениями по здоровью. Мать подала в суд на сотрудников медицинского учреждения, обвиняя их в некомпетентности и доказывая, что они совершили ошибку, которая повлекла инвалидность ребёнка. Была проведена экспертиза и выяснено, что осложнения наступили в связи со страданием плода в животе, а не в процессе операции. Так как роженица подписывала отказы и не слушала доводы врачей, к ответственности привлечь роддом она не вправе.

Пример №4

Мужчина был доставлен скорой помощью в реанимацию с огнестрельным ранением, в тяжёлом состоянии, но живой. Врачи, осуществив все манипуляции, спасти не смогли. Родственники обвинили персонал в том, что они неверно выполняли свои должностные обязанности, что повлекло смерть пациента. Суд встал на сторону врачей, так как они сделали всё возможное, но здесь именно ранение послужило причиной смерти, а не манипуляции докторов.

Пример №5

Женщина обратилась в клинику с жалобой на венозную болезнь. После проведения обследования, выяснилось, что одна вена никуда не продолжается, доктор настаивал на хирургическом удалении, утверждая, что это займёт не более нескольких часов. У пациентки в анамнезе заболевание красной системной волчанкой. Проведя операцию, пациентка наблюдала за собой тяжёлое физическое состояние. Восстановление затянулось на длительное время. А попав на консультацию в другую клинику, выяснилось, что ту самую проблему не удалили, а совершили лишь ради косметического эффекта операцию. Обратившись в суд, доктора привлекли к ответственности за причинение вреда и некачественную услугу. В этой ситуации одновременно было нарушено множество прав, таких как право на информацию о возможных последствиях, на компетентного врача, который учтёт все сопутствующие заболевания, на качественное оказание услуги.

О некоторых наиболее важных аспектах тактики действий потребителей при защите своих прав в сфере оказания платных медицинских услуг рассказывает адвокат Московской коллегии адвокатов “РОСАР” Екатерина Сергеевна Ахундзянова .

Рано или поздно, в том или ином возрасте, мы вынуждены обращаться за медицинской помощью. Зимой большой процент населения страдает от простуды, острых респираторных, вирусных заболеваний, гриппа. Летом при высоких температурах - от тепловых ударов. Круглогодично - от скачков давления, резких перемен погоды страдают люди, подверженные заболеваниям сердечно-сосудистой системы. Что же говорить о хронических недугах.

В соответствии с п. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации «медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений».

Более подробно данное положение раскрывается в ст. 17 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, в которой указывается в числе прочих факторов, обеспечивающих право граждан на охрану здоровья «предоставление населению доступной медико-социальной помощи». Следовательно, в число элементов гражданской правоспособности гражданина входит возможность обратиться в специализированную организацию с требованием об оказании медико-социальной помощи в целях восстановления утраченного или поврежденного здоровья.

Однако не все пользуются услугами, предоставляемыми бесплатно районными поликлиниками, и обращаются в платные медицинские учреждения в надежде на то, что заплатив приличные деньги гарантированно получат квалифицированную медицинскую помощь. Несомненно, в этом есть определенная логика и осуждать за это трудно. Не смотря на это, к сожалению, не все медицинские учреждения, оказывающие платные услуги, могут предоставить должное качество и уровень обслуживания.

В связи с этим, принимая решение об обращении в платное медицинское учреждение, стоит прежде всего, серьезно подойти к его выбору. А выбор, надо заметить, очень велик.

Основным залогом получения грамотного, эффективного лечения является не только правильный выбор клиники, но и минимум знаний в сфере оказания платных медицинских услуг, в том числе и правовых актов ее регулирующих. Основополагающими законами в этой области являются Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1, Правила предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями (утв. постановлением Правительства Российской Федерации от 13 января 1996 г. N 27), Закон «О защите прав потребителей» (должны быть в каждом медицинском учреждении, тем более оказывающем платные медицинские услуги), а так же изданные в их развитии нормативно-правовые акты управомочеными органами исполнительной власти.

В соответствии с п. З Правил предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями «Предоставление платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями осуществляется при наличии у них сертификата и лицензии на избранный вид деятельности».

Разумеется, приходя в медицинское учреждение вы имеете право и должны, в целях личной безопасности, проверить наличие таких документов, срок их действия. Помимо этого, стоит обращаться к известным, зарекомендовавшим себя на рынке медицинским учреждениям. Как показывает практика, наличие многочисленной рекламы не всегда является гарантом хорошего качества предлагаемых услуг.

Не лишним будет так же собрать некоторые сведения о деятельности выбранного Вами медицинского учреждения, воспользовавшись всеми доступными для Вас средствами. Будь то советы родных, друзей, сведения из средств массовой информации, международной компьютерной сети Интернет.

Стоит так же обратить внимание на выписки из единого государственного реестра юридических лиц, содержащем информацию о дате создания данного медицинского учреждения, составе учредителей, размере уставного капитала, Ф. И. О. руководителя, наличии лицензии оформленной в соответствии с Постановление Правительства Российской Федерации от 4 июля 2002 г. N 499 "Об утверждении Положения о лицензировании медицинской деятельности" и т. д.

В соответствии со ст. ст. 8, 9 Закона «О защите прав потребителей», клиент вправе потребовать, а исполнитель, в рассматриваемом случае медицинское учреждение, обязан довести до сведения потребителя наименование организации, место ее нахождения (юридический адрес) и режим ее работы.

Гражданину, обратившемуся в медицинское учреждение, как потребителю, так же должна быть предоставлена информация о номере лицензии, сроке ее действия и информация об органе ее выдавшем. Кроме этого, в соответствии с Правилами предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями, «Медицинские учреждения обязаны обеспечить граждан бесплатной, доступной и достоверной информацией, включающей в себя сведения о местонахождении учреждения (месте его государственной регистрации), режиме работы, перечне платных медицинских услуг с указанием их стоимости, об условиях предоставления и получения этих услуг, включая сведения о льготах для отдельных категорий граждан, а также сведения о квалификации и сертификации специалистов».

Как правило, в, уважающих себя и дорожащих своими клиентами, организациях, такая информация вывешивается в рамках на стенах, давая клиентам возможность ознакомления с ней.

Помимо этого, большинство таких медицинских учреждений имеют свой сайт в международной компьютерной сети Интернет. Отсутствие подобного сайта в «век научно-технического прогресса», может послужить для Вас поводом насторожиться и более тщательно отнестись к выбору медицинского учреждения.

Обратите внимание и на внешний вид помещения, компетентность сотрудников медицинского учреждения, их отношение к выполнению своих профессиональных обязанностей.

Интересно, что в некоторых престижных и дорогостоящих клиниках 90 % медицинского персонала достаточно молоды. Сложно представить, что все они могут иметь необходимый опыт работы, а от этого во многих случаях зависит качество услуг. В то же время, многие современные эффективные, особенно медицинские инновации в хирургии, освоены именно молодыми по возрасту и квалификации врачами. Так что не всегда возраст врачей имеет определяющее значение.

В соответствии с Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1, право на занятие медицинской деятельностью в Российской Федерации имеют лица, получившие высшее или среднее медицинское образование в Российской Федерации, имеющие диплом и специальное звание, а также сертификат специалиста и лицензию на осуществление медицинской деятельности. Помимо этого, как сказано в Основах законодательства об охране здоровья граждан, сертификат специалиста выдается на основании после вузовского профессионального образования (аспирантура, ординатура), или дополнительного образования (повышение квалификации, специализация), или проверочного испытания, проводимого комиссиями профессиональных медицинских и фармацевтических ассоциаций, по теории и практике избранной специальности, вопросам законодательства в области охраны здоровья граждан.

Кроме этого, в соответствии, к примеру, с Постановление Правительства Российской Федерации от 4 июля 2002 г. N 499 "Об утверждении Положения о лицензировании медицинской деятельности" одним из условий лицензирования медицинского учреждения является наличие в штате работников (врачей, среднего медицинского персонала, инженерно-технических работников и др.), имеющих высшее или среднее специальное, дополнительное образование и специальную подготовку, соответствующие требованиям и характеру выполняемых работ и предоставляемых услуг, а также наличие у руководителя лицензиата и (или) уполномоченного им лица высшего специального образования и стажа работы по лицензируемой деятельности (по конкретным видам работ и услуг) не менее 5 лет - для юридического лица; наличие высшего или среднего медицинского образования, дополнительного образования и специальной подготовки, соответствующих требованиям и характеру выполняемых работ и предоставляемых услуг, и стажа работы по лицензируемой деятельности не менее 2 лет - для индивидуального предпринимателя. Помимо этого в соответствии с п. е ранее названного документа, не реже 1 раза в 5 лет должно проводиться повышение квалификации работников юридического лица, осуществляющих медицинскую деятельность, а также индивидуального предпринимателя.

Разумеется солидный возраст не всегда является гарантией качественно выполненной работы, однако юный врач не всегда имеет желаемый опыт. Выбор всегда остается за Вами. В любом случае, Вам следует осведомиться о наличии лицензии и сертификата и у непосредственно лечащего Вас врача.

И в тоже время, даже при наличии выше перечисленных документов у медицинского учреждения и Вашего врача, нельзя быть на 100 % уверенным в том, что услуги будут выполнены добросовестно, а Ваши возможные претензии и исковые требования удовлетворены.

В соответствии с п. 11 Правил предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями, предоставление таких услуг оформляется договором , которым регламентируются условия и сроки их получения, порядок расчетов, права, обязанности и ответственность сторон.

Заключение договора, соответствующего всем требованиям гражданско-правового законодательства - еще один способ обезопасить себя и своих близких от недоброкачественных медицинских услуг.

Желая заключить договор, необходимо знать, что, в соответствии свыше указанным законодательством, граждане и юридические лица свободны в его заключении. Понуждение к заключению договора не допускается, за исключением случаев, которые прямо предусмотрены законом (п. 1 ст. 421 ГК РФ). Следовательно, Вас не могут заставить заключить договор, однако договор, прочитанный и откорректированный Вами, а желательно и юристом с Вашей стороны, прежде всего гарантия соблюдения Ваших прав и интересов.

Иной раз, разработанные медицинскими учреждениями «типовые» договоры существенно ущемляют права граждан обратившихся за медицинской помощью. В связи с этим целесообразно не сразу подписывать предлагаемый договор, а попросить вариант договора для ознакомления, и проконсультироваться с квалифицированным специалистом в области юриспруденции. Медицинские услуги сегодня бывают и дорогими, и обращение к квалифицированным юристам, адвокатам никогда не будет лишним, так как помимо крупной денежной суммы, Вы зачастую рискуете собственным здоровьем.

Желательно, чтобы заключаемый Вами договор имел следующие пункты, соответствующие гражданско-правовому законодательству и Положению:

В договоре должна содержаться информация о сторонах, заключающих данный договор;

Сведения о клиенте, необходимые для оказания качественного предоставление платной медицинской услуги;

Информация о состоянии здоровья клиента, в том числе о хронических заболеваниях, индивидуальной непереносимости лекарственных средств;

Дата начала лечения и по возможности предполагаемого окончания;

Перечень предоставляемых платных медицинских услуг с указанием их стоимости;

Права, обязанности и ответственность сторон;

Порядок оплаты предоставляемых услуг;

Сведения о льготах для отдельных категорий граждан и других скидках, предоставляемых медицинским учреждением;

Условия изменения и расторжения договора, порядок урегулирования возникших в связи с этим споров о возмещении убытков сторон;

Порядок и сроки предъявления претензий;

Подписи сторон.

Эти общие правила не являются жесткими и могут быть изменены и дополнены по Вашему желанию и с учетом Ваших интересов.

Помимо этого, лечащий врач обязан представить документ, который подписывает пациент – информированное согласие на проведение сложных обследований, оперативное вмешательство, в котором в доступной для пациента форме излагается суть медицинского вмешательства и возможные осложнения.

Стоит отметить, что поскольку разговор идет именно о платных медицинских услугах, целесообразно обратить внимание и на процедуру оплаты. В соответствии с выше приведенным нормативно-правовыми актами и налоговым законодательством, оплата медицинских услуг производится в учреждениях банков или в медицинском учреждении. Расчеты за предоставление платных услуг должны осуществляться медицинскими учреждениями с применением контрольно-кассовых машин. В случае отсутствия контрольно-кассовых машин медицинские учреждения должны использовать бланк, являющийся документом строгой отчетности, утвержденный в установленном порядке. При этом медицинские учреждения обязаны выдать потребителю (кассовый) чек или копию бланка, подтверждающие прием наличных денег.

Кроме этого, мы бы рекомендовали Вам руководствуясь Законом «О защите прав потребителей» требовать включения в договор указание суммы твердой или приблизительной сметы на предоставляемые медицинские услуги. Составление такой сметы по требованию потребителя или исполнителя, в данном случае медицинским учреждением, обязательно (п. 1 ст. 33 Закона). В дальнейшем исполнитель не вправе будет требовать увеличения твердой сметы, в том числе в случае, когда в момент заключения договора исключалась возможность предусмотреть полный объем подлежащих оказанию услуг или необходимых для этого расходов. Увеличение твердой сметы будет возможно только в случае существенного возрастания стоимости материалов и оборудования, предоставляемых медицинским учреждением, а также оказываемых ему третьими лицами услуг, которое нельзя было предусмотреть при заключении договора.

В случае возникновения необходимости оказания дополнительных услуг, а следовательно существенного повышения приблизительной сметы, исполнитель обязан своевременно предупредить об этом потребителя. Как нам представляется, имеется в виду, что предупреждать надо не непосредственно перед выполнением услуг (к примеру, в стоматологическом кресле с только что просверленной дыркой в зубе и предложением поставить неучтенную до этого пломбу), а, предоставляя возможность обдумать и взвесить необходимость дополнительных затрат. Исполнитель, не предупредивший своевременно потребителя о необходимости превышения приблизительной сметы, обязан исполнить договор, сохраняя право на оплату услуг, в пределах приблизительной сметы.

Следует внимательно читать условия предлагаемого Вам договора, так как указанная, к примеру в рекламном проспекте, информация, может и не быть включена в текст договора, ведь рекламный проспект не порождает каких-либо юридически значимых обязательств для работников медицинского учреждения.

При заключении договора, требуйте отражения всех заявленных условий, подписи должностного лица и печати соответствующего медицинского учреждения как на самом договоре, так и на возможных к нему приложениях. Указания о приложениях должны быть отражены в конце договора.

При заключении договора, необходимо знать, что в соответствии со ст. 53 ГК РФ, юридическое лицо (в рассматриваемой ситуации медицинское учреждение) приобретает гражданские права и принимает на себя гражданские обязанности через свои органы, действующие в соответствии с законом, иными правовыми актами и учредительными документами. Имеется в виду то, что именно исполнительный орган (генеральный директор) должен подписать заключаемый с Вами договор. Генеральный директор представляет юридическое лицо в гражданском обороте совершая от его имени действия, направленные на установление, изменение и прекращение гражданских прав и обязанностей юридического лица.

Хотелось бы обратить Ваше внимание на то, что помимо генерального директора договоры и иные документы может подписать и другое лицо, но только при наличии соответствующе оформленной действующей доверенности от генерального директора с обязательным указанием на это в подписываемых документах и приложением ее заверенной копии к договору. В противном случае, при возникновении какого-либо конфликта, медицинское учреждение может настаивать на признании такого договора недействительным.

Во избежание подобных неприятностей рекомендуем Вам потребовать учредительные документы, в которых указывается исполнительный орган организации, действующий от ее имени без доверенности, документы, подтверждающие избрание именно этого должностного лица, доверенность от его имени на случай, если от его имени выступает другое должностное лицо.

Непредоставление Вам такой информации , даже со ссылкой на коммерческую тайну, несостоятельны. В соответствии со ст. 5 Федерального Закона от 9 июня 2004 г. № 98-ФЗ «О коммерческой тайне» приводится перечень сведений, составляющих коммерческую тайну. Такими сведениями является информация, содержащаяся в учредительных документах компании, документах, подтверждающих факт внесения записей о юридических лицах и об индивидуальных предпринимателях в соответствующие государственные реестры, в документах, дающих право на осуществление предпринимательской деятельности, а также сведения о перечне лиц, имеющих право действовать без доверенности от имени юридического лица и др.

Помимо всего выше изложенного, желательно каждой стороне подписать все страницы договора или прошнуровать их и на узел шнуровки на последней странице сделать наклейку с оттиском печати компании и подписями сторон.

Даже если Вы выполнили все выше перечисленные пожелания, возможно, что одна из сторон пожелает изменить или расторгнуть договор.

В соответствии с гражданско-правовым законодательством, изменение и расторжение договора возможно по соглашению сторон, если иное не предусмотрено Гражданским кодексом или другими законами или же самим договором. При досудебном решении возникших вопросов соглашение об изменении или расторжении договора совершается в той же форме, что и первоначальный договор, если из закона, иных правовых актов, договора или обычаев делового оборота не вытекает иное.

Разумеется, за Вами всегда остается право на обращение в суд за разрешением возникших споров. Как следует из п. 2 ст. 452 ГК РФ, подача заявления о требовании об изменении или о расторжении договора в суд возможно только после получения отказа другой стороны на предложение изменить или расторгнуть договор либо неполучение ответа в срок, указанный в предложении или установленный законом либо договором, а при его отсутствии в тридцатидневный срок.

Помимо этого, договор может быть расторгнут в связи с существенным изменением обстоятельств, из которых стороны исходили при заключении договора. Такой способ изменения и расторжения договора достаточно распространен в нашей стране, в частности в случаях обвального изменения цен на товары, резкого колебания уровня оплаты труда, непредсказуемых действий государства в области налогообложения и в банковском деле и т.д.

Теоретически, обязательства сторон по договору еще могут быть исполнены, но они становятся экономически обременительными для одной из сторон по причине существенного изменения обстоятельств, из которых стороны исходили при заключении договора. Такими обстоятельствами могут стать находящиеся вне контроля сторон экономические правовые и иные факторы, существовавшие в стране, отдельных регионах на момент заключения договора. Предполагается, что при таком способе изменения и расторжения договора ни одна из сторон не будет нести риска имущественных потерь, вызванных существенным изменением обстоятельств, из которых стороны исходили при заключении договора.

Законодатель предлагает два способа изменения и расторжения договора в связи с существенным изменением обстоятельств:

1.В первом варианте стороны должны провести переговоры о приведении договора в соответствие с существенно изменившимися обстоятельствами или о его расторжении. Это претензионный порядок решения вопросов, последняя возможность сторонам договориться до обращения в суд;

2. Второй вариант - в случае недостижения сторонами соглашения, вопрос об изменении или расторжении договора решается судом. В соответствии с п. 2 ст. 451 ГК РФ основанием для изменения или расторжения договора служит одновременное наличие четырех условий:

1) в момент заключения договора стороны исходили из того, что такого изменения обстоятельств не произойдет;

2) изменение обстоятельств вызвано причинами, которые заинтересованная сторона не могла преодолеть после их возникновения при той степени заботливости и осмотрительности, какая от нее требовалась по характеру договора и условиям оборота;

3) исполнение договора без изменения его условий настолько нарушило бы соответствующее договору соотношение имущественных интересов сторон и повлекло бы для заинтересованной стороны такой ущерб, что она в значительной степени лишилась бы того, на что была вправе рассчитывать при заключении договора;

4) из обычаев делового оборота или существа договора не вытекает, что риск изменения обстоятельств несет заинтересованная сторона.

В случае, если первый вариант не привел к желаемому результату, и Вы прибегли ко второму, то суд уполномочен лишь решать вопросы о справедливом распределении между сторонами расходов, понесенных ими в связи с исполнением договора.

Последствиями изменения договора являются обязательства сторон в измененном виде, при расторжении же договора все обязательства сторон прекращаются. Обстоятельства считаются измененными или прекращенными с момента заключения сторонами соответствующего соглашения. В случае изменения или расторжения договора в судебном порядке – с момента вступления в законную силу решения суда об изменении или расторжении договора.

Важно знать, что в соответствии с гражданско-правовым законодательством, стороны не вправе требовать того, что было исполнено ими по обязательству до момента изменения или расторжения договора, если иное не установлено законом или соглашением сторон.

Так как в этой статье мы рассматриваем ситуацию с позиции защиты прав потребителя, уместно будет заметить, что в случае, если основанием для изменения или расторжения договора послужило существенное нарушение договора одной из сторон, другая сторона вправе потребовать возмещения убытков, причиненных изменением или расторжением договора (п. 5 ст. 453 ГК РФ).

В соответствии с Законом «О защите прав потребителей», потребитель вправе расторгнуть договор в любое время, уплатив исполнителю, в рассматриваемом случае медицинскому учреждению, предоставляющему платные медицинские услуги, часть цены пропорционально части выполненной работы до получения извещения о расторжении указанного договора и возместив исполнителю расходы, произведенные им до этого момента в целях исполнения договора, если они не входят в указанную часть цены работы (услуги).

Стоимость медицинских услуг можно рассчитать самостоятельно, ознакомившись с Инструкцией по расчету стоимости медицинских услуг, утвержденной Минздравом РФ и Российской академией медицинских наук от 10 ноября 1999 г. Указанная инструкция определяет единый методический подход к расчету стоимости платных медицинских услуг. Так, в стоимость медицинской услуги включаются затраты в соответствии с экономической классификацией расходов бюджетов Российской Федерации: оплата труда, начисления на оплату труда, медицинские расходы, продукты питания, канцелярские принадлежности, материалы и предметы для текущих хозяйственных целей, командировки и служебные разъезды, оплата транспортных услуг, оплата услуг связи, оплата коммунальных услуг, прочие текущие расходы, а также износ мягкого инвентаря и основных фондов, определяемые в соответствии с действующими нормативами.

В случае оказания Вам медицинских услуг ненадлежащего качества Вы, как и в других ситуациях, имеете некоторый выбор. Разумеется, Вы можете расторгнуть договор и потребовать в случае полной или частичной предоплаты возврата потраченной денежной суммы. Однако не все платные медицинские учреждения безоговорочно согласятся с предъявленными Вами претензиями и возместят ущерб.

Существо отношений, связанных с оказанием медицинских услуг таково, что позволяет обратившемуся в медицинское учреждение гражданину воспользоваться любым правомочием, перечисленном в п. 1 ст. 503 Гражданского Кодекса Российской Федерации, но в несколько измененном виде. Так Вы, в случае оказание Вам ненадлежащего качества услуг вправе потребовать на выбор:

Оказания услуг надлежащего качества;

Соразмерного уменьшения цены медицинских услуг;

Незамедлительного безвозмездного устранения недостатков услуг;

Возмещения расходов на устранение недостатков услуг.

Несомненно каждая конкретная ситуация может исключать те или иные правомочия.

В соответствии с гражданско-правовым законодательством, Вы можете так же предъявить иск о возмещении убытков, причиненных нарушением договорных обязательств, если таковые не покрываются предъявленными требованиями.

Стоит так же отметить, что в соответствии с Законом « О защите прав потребителей»:

1.предусматриваются права заказчика в случае нарушения исполнителем сроков оказания услуг и удовлетворения законных требований заказчика (ст. 28, 30, 31), в частности, право на взыскание неустойки в размере 3 % от цены услуг за каждую единицу времени просрочки (п. 5 ст. 28, ст. 30, п. 3 ст. 31);

2.в соответствии с п. 2 ст. 13 в договорных отношениях с потребителем различные (законные и договорные) неустойки предполагаются штрафными, а не зачетными;

3.неустойки (пени) и возмещение убытков не освобождают должника от исполнения возложенных на него обязательств в натуре перед потребителем (п. 3 ст. 13);

4.суду предоставляется право наложить на неисправного исполнителя штраф за отказ от добровольного удовлетворения законных требований потребителя, взыскиваемый в федеральный бюджет или в пользу общественного объединения потребителей (п. 6 ст. 13);

5.потребитель вправе взыскать компенсацию морального вреда, причиненного вследствие нарушения исполнителем прав, признанных за потребителем правовыми актами Российской Федерации, разумеется, при наличии вины причинителя (ст. 15).

Аналогичные нормы предусматриваются и Правилами предоставления платных медицинских услуг населению. Кроме этого, они предусматривают за невыполнение Правил возможность лишения учреждения в установленном порядке лицензии или права предоставления населению платных медицинских услуг (п. 20).

Не лишним будет сказать, что в случае отказа медицинским учреждением от выполнения условий договора, действуют общие сроки исковой давности и общие правила предъявления гражданского иска, с учетом требований законодательства о защите прав потребителей. В соответствии с гражданско-процессуальным законодательством, Законом «О защите прав потребителей» и Постановлением Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 29 сентября 1994 г. № 7 «О практике рассмотрения судами дел о защите прав потребителей» иски по данной категории дел предъявляются в суд по месту жительства истца, либо по месту нахождения ответчика, либо по месту причинения вреда. Кроме того, в соответствии с выше указанным Постановлением, ни один из названных судов не вправе отказывать в принятии искового заявления, так как выбор между несколькими судами, которым подсудно дело, принадлежит истцу, то есть Вам.

К написанию претензий следует отнестись со всей серьезностью. С вариантами претензий Вы можете ознакомиться на сайте Коллегии адвокатов «РОСАР» www . biznes -advokat .ru .

В претензии должно быть указано наименование медицинского учреждения, место его нахождения (юридический адрес), Ваше имя и место жительства. Помимо этого Вы должны указать, в чем заключается нарушение Ваших прав, свобод и законных интересов, каковы Ваши требования, обстоятельства, на которых Вы основываете свои требования, и доказательства, которыми Вы подтверждаете эти обстоятельства, а так же расчет взыскиваемых сумм и перечень прилагаемых документов.

Видится необходимым обратить Ваше внимание на то, что как отмечается в выше упомянутом Постановлении Пленума Верховного Суда «О практике рассмотрения судами дел о защите прав потребителей», на основании ч. 3 ст. 123 Конституции судопроизводство осуществляется на основе состязательности и равноправия сторон, при подготовке дела к судебному разбирательству и в процессе разбирательства дела суду следует предложить истцу и ответчику представить доказательства, необходимые для всестороннего, полного и объективного выяснения действительных обстоятельств возникшего спора. В первую очередь должны быть представлены документы, устанавливающие характер взаимоотношения сторон, их права и обязанности (договор, квитанция, расчет убытков, которые по мнению истца должны быть возмещены ответчиком, и другие документы).

В связи с выше изложенным, видится необходимым порекомендовать Вам перед предъявлением каких-либо претензий, взвесить и оценить все имеющиеся у Вас доказательства и их весомость.

Практика показывает, что на словах с Вами могут согласиться, даже посочувствовать, но редко когда врач согласится документально подтвердить факт неквалифицированного оказания услуг. Если предъявляя претензии за некачественный товар или какую-либо другую услугу не медицинского характера Вы практически всегда можете доказать это, то в сфере оказания платных медицинских услуг это несколько сложнее. Если, к примеру, Вы недовольны услугами стоматолога, удалившего Вам зуб и занесшего в рану инфекцию, в результате чего произошло воспаление, то врач всегда может списать это на индивидуальную непереносимость медицинского препарата. Как показывает практика, спорить с врачами зачастую малоэффективно.

В связи с этим, все возникающие споры лучше решать путем переговоров, желательно в присутствии юриста, адвоката с Вашей стороны. Это поможет Вам решить возникшие вопросы с максимальной выгодой для Вас.

В нашу Коллегию адвокатов «РОСАР» обращаются клиенты, которых в той или иной мере не устраивают оказанные им платные медицинские услуги. В частности, некоторые медицинские учреждения, оказав некачественные медицинские услуги, отказываются удовлетворить требования пациентов, в том числе и в расторжении договоров, что на наш взгляд является незаконным и необоснованным. В таких случаях целесообразно, исчерпав все претензионные способы урегулирования конфликта, обращаться в суд в порядке гражданского судопроизводства для защиты своих нарушенных прав и законных интересов.

Вы, как потребитель платных медицинских услуг, вправе в случае отказа в удовлетворении претензии, предъявить иск по своему выбору: по месту нахождения медицинского учреждения, по месту причинения вреда или по месту своего жительства.

В заключении хотелось бы отметить, что при урегулировании претензий в медицинском учреждении, оказывающем платные медицинские услуги, Вам могут предложить побеседовать со специалистом, юристом данной организации. В таком случае необходимо помнить, что сотрудник данного медицинского учреждения скорее всего будет защищать в первую очередь интересы своего работодателя, а не Ваши. Таким образом Вы рискуете оказаться в неравных условиях при попытке урегулирования конфликта, и можете быть неправильно информированы о своих законных правах.

Возможно, будет полезно почитать: