Пилотная программа фсс. Перечень нормативно-правовых актов, регламентирующих порядок реализации пилотного проекта

Проводимые в настоящее время , основываются не только на соображениях экономии бюджетных средств и переходе на . Уже не первый год в стране совершенствуется система выплаты , в том числе - семьям с детьми.

Пособия по временной нетрудоспособности, материнству и детству граждане смогут получать не у работодателя, как ранее, а - Фонда социального страхования . В частности, с 1 июля 2015 года к этому проекту подключились Самарская, Белгородская, Ростовская области, а также республика Татарстан.

Относительно детских и материнских выплат это применимо к нескольким видам пособий:

в медучреждение на ранних сроках беременности;
до достижения им 1.5 лет;
компенсация четырех дополнительных дней отпуска родителю, который .

Средства будут перечисляться на банковский счет получателя либо пересылаться почтовым переводом - по выбору лица, за которого работодатель уплачивает социальные страховые взносы.

Оговаривается также срок начисления денег:

в течение 10 календарных дней после мотивированного обращения в ФСС с заявлением и предоставлением нужного пакета документов - при назначении единовременной выплаты и первой из ежемесячных;
с 1 по 15 число каждого месяца - при последующих ежемесячных выплатах.

Текущий принцип начисления и выплаты социальных пособий Российская Федерация унаследовала от системы СССР, и сейчас он уже не соответствуют современным экономическим реалиям .

В настоящее время в большинстве регионов, не участвующих в «пилотном проекте» , действует традиционная зачетная система , когда предприятие перечисляет в ФСС разницу между начисленными суммами обязательных страховых взносов и фактически выплаченными пособиями по месту работы.

ФСС считает, что такой принцип не очень удобен для получателей пособий, гарантированных государством. Их права могут быть нарушены , если:

предприятие перестает функционировать по причине банкротства;
не имеет достаточно денег на счетах для выплаты (это случается в небольших организациях, если одновременно несколько женщин);
руководитель скрывается от закона, его местонахождение не установлено;
по каким-либо причинам предприятие отказывается выплачивать пособие;
есть судебное решение о взыскании задержанных денег с работодателя, но у последнего недостаточно имущества, с продажи которого можно выплатить долг.

По прогнозам, новая система прямых выплат через ФСС защитит права застрахованного лица в случае, когда его работодатель будет не в состоянии выплатить ему положенные в качестве пособия деньги либо не захочет этого делать по иным причинам.

До введения прямых выплат добиться задержанных детских и материнских пособий можно было только через суд , что является трудоемким и изматывающим процессом.

Преимущества новой системы

Планируется, что такой способ перечислений и выплат будет удобен и выгоден всем участникам процесса. В частности, для облегчения последующей работы сотрудников ФСС был разработан новый , предусматривающий возможность его электронного заполнения и считывания информации с помощью сканера.

После реализации проекта для предприятий изменится принцип уплаты страховых взносов . Организация должна будет перечислять на счет ФСС полную сумму страховой выплаты. А ее расчет, наоборот, с плеч предприятия теперь перекладывается на отделения Фонда соцстраха.

Сумма страховых выплат в виде предусматриваемых законом пособий будет определяться исходя из среднего заработка получателя и его стажа , данные о которых предприятие также подает в органы ФСС.

Получатели и материнству при этом получат такие преимущества :

100%-ная правильность начисления выплаты;
независимость получения денег от состояния счетов работодателя и его текущего экономического состояния как юридического лица;
возможность выбора удобного варианта получения пособий - на банковский счет или через отделения Почты России;
минимизация конфликтных ситуаций с работодателем;
гарантированное получение положенного пособия.

Чтобы оформить прямые выплаты на детей, по беременности и материнству заявитель должен обратиться с по месту регистрации предприятия-работодателя.

Реформа страховых социальных выплат затронет все регионы

Реформирование системы соцстрахования - большой и длительный проект. Он был запущен по инициативе ФСС и поддержан Министерством здравоохранения и соцразвития РФ. Реформа не сможет одномоментно внедриться во всех регионах сразу из-за необходимости подготовки кадров и введения новой системы приема и обработки данных от предприятий о застрахованных лицах.

Перечисленные выше субъекты федерации были не первыми, на территории которых происходила апробация проекта. Ранее, еще в 2011 году новый способ перечислений был введен в Карачаево-Черкессии и Нижегородской области, а в 2012 - еще в пяти областях (Тамбовской, Астраханской, Новгородской, Курганской и Новосибирской) и Хабаровском крае.

28.02.19
В 2019 – 2020 годах к пилотному проекту ФСС присоединятся новые участники – соответствующие поправки предусмотрены Постановлением Правительства РФ от 01.12.2018 № 1459. Какие документы и в какие сроки необходимо подать в ФСС? Должен ли ФСС выплатить пособие, если страхователь не представил оригинал больничного листа? Возможно или нет возмещение учреждению – участнику пилотного проекта ошибочно выплаченного пособия? 1298
19.02.19
Однако правды уволенная добилась не сразу – суд первой инстанции не дружил с арифметикой и не поверил в факт беременности. Апелляция восстановила истицу на работе. 692
14.02.19
ФСС по Республике Хакасия перечислило частые ошибки страхователей при заполнении реестров сведений для назначения и выплаты пособий напрямую от работодателя. Применимо к ежемесячным пособиям по уходу за ребенком ошибки следующие: Не заполнены данные справки от второго родителя о неполучении пособия. Если отсутствует запись об отце в свидетельстве о рождении ребенка, в поле делается запись "отца нет". Размер ставки получателя... 514
29.01.19
Какие дополнения внесены Постановлением Правительства РФ от 01.12.2018 № 1459 в перечень регионов, участвующих в реализации пилотного проекта? Должен ли ФСС возместить пособия, выплаченные работодателем – участником пилотного проекта по решению суда? Возможны ли назначение и выплата пособий ФСС, если страхователь не представил больничный лист? 1651
13.12.18
Проект Фонда социального страхования (ФСС) о прямых выплатах пособий набирает обороты. Уже с нового года еще большее количество граждан будут получать оплаты по больничным листам и другие пособия напрямую из Фонда социального страхования. Правительством РФ расширен перечень регионов, в которых за расчетом и выплатой пособия нужно будет обращаться в территориальное отделение ФСС (постановление Правительства РФ от 01.12.2018 № 1459 «О внесении изменений в постановление Правительства Российской Федерации от 21 апреля 2011 г. № 294». Но это совсем не означает, что у бухгалтеров предприятий в пилотных регионах станет меньше работы, ведь именно им предстоит подавать в отделение ФСС документы для назначения пособий. В свою очередь для самих работников кардинально ничего не изменится, за исключением того что само пособие они будут получать не в кассе предприятия, а напрямую из ФСС без задержек – на банковский счет или наличными в отделении почты. Сотрудникам, как и раньше, для получения пособий нужно будет сдавать в свою бухгалтерию больничный лист, заявление и другие необходимые для расчета документы. 4911
12.12.18
Правительство дополнило свое постановление о пилотном проекте по прямым выплатам пособий гражданам из ФСС, минуя работодателей (новое постановление – от 01.12.2018 N 1459). К пилотному проекту присоединятся: с 1 января 2019 года – Республики Ингушетия, Марий Эл, Хакасия, Чеченская, Чувашская; Камчатский край, Владимирская, Псковская, Смоленская области, Ненецкий и Чукотский автономные округа; с 1 июля 2019 года – Забайкальский край,... 1178
12.12.18
О присоединении новых регионов к пилотному проекту ФСС по прямым выплатам пособий 810
14.11.18
ФСС отказал организации в зачёте пособий, выплаченных молодой маме - за постановку на учёт на ранних сроках, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребёнком - на общую сумму без малого 150 тысяч рублей. При этом работодатель выплатил пособия не по собственной воле, а по судебному решению. После списания суммы пособий со счёта страхователь обратился за возмещением затрат в ФСС, но нарвался на отказ - и решил оспорить его в суде.... 453
02.11.18
Казенное учреждение – участник пилотного проекта обратилось в ФСС с заявлением о возмещении произведенных расходов на предупредительные меры по сокращению травматизма и профзаболеваний работников (обучение сотрудников службы охраны труда). Возмещение произведено в сумме 12 000 руб. Какими проводками следует отразить указанные операции в бюджетном учете? 2364
31.10.18
Рассмотрим, как пилотный проект ФСС реализован в программе «1С:Зарплата и управление персоналом 8», ред. 3.1, и последовательность оформления документов в базе. 2290
30.10.18
В одном из регионов, охваченных пилотным проектом ФСС по прямым выплатам пособий гражданам, фонд, проверив ООО, обнаружил нехватку документов по одной из получательниц пособий, связанных с беременностью и родами. В частности, среди бумаг отсутствовал "самый главный" листок нетрудоспособности, изначально оформленный в бумажном виде. Фонд вынес решение, согласно которому страхователь должен компенсировать ФСС выплаченные пособия в сумме без малого... 368
19.10.18
На общественное обсуждение вынесен проект поправок в постановление правительства о пилотном проекте по прямым выплатам пособий гражданам из ФСС, минуя работодателей. Предлагается установить, что к пилотному проекту присоединятся: с 1 января 2019 года – Республики Ингушетия, Марий Эл, Хакасия, Чеченская, Чувашская; Камчатский край, Владимирская, Псковская, Смоленская области, Ненецкий и Чукотский автономные округа; с 1 июля 2019 года – ... 1320
17.09.18
В чем принципиальные отличия зачетной системы и системы прямых выплат пособий, и как правильно отражать пособия в Расчете по страховым взносам. 5067
11.07.18
Амурское региональное отделение ФСС указало, что в регионах, которые присоединены к пилотному проекту ФСС по прямым выплатам, работодатели обязаны информировать ФСС о прекращении у работника права на ежемесячное пособие по уходу за ребенком. Уведомление о прекращении такого права застрахованного лица надо направлять в трехдневный срок в территориальный орган ФСС в случае прекращения с трудовых отношений, начала (возобновления) работы на... 873
06.06.18
Постановлением от 30 мая 2018 г. N 619 правительство расширило список регионов, в которых проводится пилотный проект по прямым выплатам пособий из ФСС. С 1 июля 2018 года по 31 декабря 2020 года "пилотным" способом пособия будут выплачиваться в Кабардино-Балкарской Республике, республиках Карелия, Северная Осетия - Алания, Тыва, а также в Костромской и Курской областях. Напомним, что в конце прошлого года включение новых регионов в... 1671
05.06.18
О расширении географии пилотного проекта ФСС по прямым выплатам соцпособий 615
26.03.18
Пилотный проект ФСС действует в Ростовской области и еще 32 субъектах РФ. Расскажем, какие перспективы у этого государственного эксперимента, его плюсы и минусы и что меняется в 2018 г. 5216
24.01.18
Приказом от 24.11.2017 N 579 ФСС утвердил формы и порядок их заполнения реестров сведений, необходимых для назначения и выплаты пособий: по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, единовременного пособия женщинам, вставшим на учет в медицинских организациях в ранние сроки беременности; единовременного пособия при рождении ребенка; ежемесячного пособия по уходу за ребенком. Приказ начнет действовать с 29 января.... 975
24.01.18
О формах реестров сведений, необходимых для выплаты ряда пособий, выплачиваемых при рождении детей 1053
20.12.17
Приказом от 24 ноября 2017 г. N 578 ФСС утвердил новые формы документов, применяемых для выплаты в 2012-2019 годах страхового обеспечения и иных выплат в субъектах РФ, участвующих в реализации пилотного проекта по прямым выплатам пособий физлицам непосредственно органами ФСС. Теперь будут применяться новые формы: заявления о выплате (перерасчете) пособия (оплате отпуска); описи заявлений и документов, необходимых для назначения ‎и... 2277
20.12.17
О новых формах документов в рамках пилотного проекта ФСС "прямые выплаты" 4911
19.12.17
Постановлением от 11.12.2017 N 1514 правительство внесло изменения в постановление от 21 апреля 2011 г. N 294, которым был запущен пилотный проект по прямым выплатам пособий гражданам из ФСС, минуя работодателей. Действие пилотного проекта продлевается до конца 2020 года. Кроме того, удаляются два последних абзаца в перечне регионов-участников проекта, и, таким образом, отменяется запланированное на июль 2018 года и на июль 2019 года... 1390
19.12.17
О продлении действия пилотного проекта ФСС по прямым выплатам пособий 466
10.10.17
В письме от 1 сентября 2017 г. № БС-4-11/17466@ ФНС напомнила, что если работодатель понес расходы на выплату пособий, то он включает в расчет по взносам приложения № 3 (расходы по соцстрахованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством) и № 4 (выплаты, произведенные за счет средств, финансируемых из федерального бюджета) к разделу 1 расчета. Поэтому в регионах-участниках пилотного проекта по выплатам пособий... 506
09.10.17
О нюансах заполнения расчета по страховым взносам в рамках пилотного проекта ФСС 1448
27.09.17
ФСС распространил информацию о своем приказе от 11.09.2017 N 416, которым внесены изменения в технологию приема расчетов 4-ФСС. Изменения касаются структуры и форматно-логических соотношений расчета при его представлении в электронном виде с электронной подписью, начиная с III квартала 2017 г. ФСС сообщил, что с 15 сентября 2017 года будет введен в действие новый сертификат ключа проверки электронной подписи уполномоченного лица фонда для... 1935
25.08.17
В письме от 21 августа 2017 г. N БС-4-11/16544@ разъяснила, как заполнить расчет по взносам в случае миграции плательщика в "пилотный" регион или вступления региона в пилотный проект с середины года. Данное письмо выпущено в дополнение к письму от 03.07.2017 N БС-4-11/12778@, посвященному вопросу отражения в расчете по взносам, сдаваемом в ИФНС, пособий, возмещенных из ФСС В новом письме ФНС пишет, что приложения N 3 – о расходах по... 1074
24.08.17
О заполнении расчета по страховым взносам участниками пилотного проекта: дополнение разъяснений 951
09.08.17
ФСС выпустил информацию о реализации на территории РФ пилотного проекта по выплатам пособий органами ФСС ("прямые выплаты"). Проект реализуется с 2011 года с целью улучшения положения застрахованных граждан и страхователей при назначении и получении пособий в рамках обязательного соцстрахования. Пособия рассчитываются и выплачиваются застрахованным лицам непосредственно территориальными органами ФСС в жестко установленные законодательством... 2179
11.09.15
С 13 февраля 2015 года работники страхователя получили возможность обращаться в Фонд социального страхования за бесплатной помощью, необходимой для получения страхового обеспечения (пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячным пособием по уходу за ребенком) в случаях, когда на день наступления страхового случая хозяйственная деятельность страхователя прекращена, либо отсутствует возможность выплаты денежных средств в связи с их недостаточность на счетах организации в банках, а также в случае, когда установить местонахождение страхователя не представляется возможным. 2588
14.01.15
Постановлением правительства РФ от 25.12.2014 г. № 1484 внесены изменения в постановление о пилотном проекте по выплате пособий непосредственно из ФСС (от 21 апреля 2011 г. N 294). Продлен срок действия пилотного проекта на 1 год - до 31 декабря 2015 года. До сих пор в проекте участвовали 8 регионов: Карачаево-Черкесская Республика, Нижегородская, Астраханская, Курганская, Новгородская, Новосибирская, Тамбовская области и Хабаровский... 3361
14.01.15
Внесены изменения в постановление о пилотном проекте по выплате пособий напрямую из ФСС 3096
20.10.14
9 октября в Минюсте зарегистрирован приказ Минтруда от 6 мая 2014 г. N 291н, которым утвержден порядок действий ФСС в случаях, когда выплата пособия по беременности и родам должна производиться непосредственно физлицу. Это следующие случаи: прекращение деятельности работодателя на день обращения застрахованного лица за пособием; невозможность его выплаты работодателем в связи с недостаточностью денежных средств на его счете... 2272
С 1 июля текущего года в Нижегородской области и Карачаево-Черкесской республике стартовал пилотный проект, изменяющий порядок выплаты пособий по временной нетрудоспособности. В этих регионах пособия выплачиваются работникам из Фонда социального страхования, минуя работодателей. С середины следующего года к эксперименту подключат и другие субъекты Российской Федерации: Астраханскую, Новгородскую, Новосибирскую, Тамбовскую области, Хабаровский... 780
22.07.11
За 9 месяцев 2011 года и за 2011 год страхователи, которые попали в область действия эксперимента, суть которого сводится к тому, что ФСС выплачивает «больничные» напрямую сотрудникам, должны учесть особенности заполнения формы 4-ФСС. Они приведены в приказе ФСС от 30 мая 2011 г. № 107, который не далее как 27 июня зарегистрировал Минюст. Документом, в частности, установлено, что в таблице 1 «Расчеты по обязательному социальному страхованию на... 1394
07.06.11
Постановлением Правительства РФ от 21.04.2011 № 294 утвержден ряд Положений, устанавливающих особенности страхового обеспечения в ряде субъектов РФ на 2011 год, с целью "обкатать" нововведения по изменению зачетной системы выплаты пособий и возложить на ФСС РФ обязанность осуществлять выплаты установленных пособий, оставив за работодателем лишь обязанность своевременно платить положенные взносы. ФСС РФ будет выплачивать пособия напрямую работающим гражданам, что позволит обеспечить полный контроль ФСС РФ расходов по выплате пособий, снизить административные издержки страхователей и повысить защищенность работающих граждан при получении ими полноценных пособий. С 1 июля 2011 года новый порядок выплаты пособий вступит в силу на территории Нижегородской области и в Карачаево-Черкессии. Комментирует нововведения Л.П. Фомичева, аттестованный аудитор Минфина России. 9400
26.05.11
Реализация пилотного проекта по прямой выплате соцпособий застрахованным лицам начнётся уже с 1 июля 2011 г. Сейчас пособия выплачиваются работодателями. Минэкономразвития рассмотрело проект Постановления Правительства РФ «Об особенностях финансирования, назначения и выплаты страхового обеспечения, иных выплат и расходов, предусмотренных частью 3 статьи 7 Федерального закона «О бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на 2011... 863
08.11.10
Правда, пока только в рамках пилотного проекта и только в двух регионах: в Нижегородской области и Карачаево-Черкесской республике. Проект соответствующего постановления Правительства РФ размещен на сайте Министерства здравоохранения и социального развития. Идею отказаться от зачетного метода расходов на выплату пособий по больничным Минздравсоцразвития высказало не так давно, но ведомство уже готово предложить механизм, позволяющий ФСС... 1103
16.09.10
ФСС России возьмет на себя прямую обязанность предоставления работникам выплат по социальному страхованию. За работодателем останется только обязанность своевременно платить страховые взносы. Об этом рассказал журналистам председатель ФСС России С.А. Афанасьев, передает пресс-служба Фонда. «Зачетный принцип, на котором строится работа Фонда, не позволяет своевременно выявлять и пресекать недобросовестных работодателей, которые вместо оплаты... 1010
20.07.10
Модернизация обязательного социального страхования будет поэтапно продолжена, прежде всего, это касается «зачетного принципа», который сохранился в социальном страховании с советских времен. Об этом шла речь на Всероссийском совещании управляющих региональными отделениями ФСС России. В настоящее время назначение и выплату пособий выполняют 4,9 млн. страхователей, а ФСС России засчитывает эти выплаты в счет начисленных страховых взносов.... 3 1375

Пилотный проект ФСС по заполнению больничного листа направлен на изменение системы пособий, которые выплачиваются в связи с наступлением временной нетрудоспособности. Основная идея пилота «Прямые выплаты» состоит в том, что пособия назначаются и выплачиваются застрахованным особам непосредственно Фондом соцстрахования, в результате работодатель освобождается от данной функции.

Реформирование системы соцстраха началось еще в середине 2011 года. С инициативой изменить зачетную систему на систему прямой выплаты пособий выступил ФСС. Ее поддержало профильное министерство и российское Правительство. В 2012 году новая система начала проходить апробацию в Нижегородской области и Карачаево-Черкесской Республике. До конца 2019 года список пилотных регионов постепенно расширялся.

Переход на новую систему является масштабным проектом, связанным с необходимостью разработки новых методов приема и обработки информации, подготовкой кадров, формированием запаса финансов, которого будет достаточно для того, чтобы обеспечить бесперебойные выплаты. Проведение пилота на территории тестовых регионов гарантирует минимизацию рисков и негативных последствий.

Что это такое и какие регионы в нем участвуют

До июля 2011 года застрахованные работники получали пособия от своих работодателей, которые в последствии снижали на размер выплаченного пособия сумму страховым взносов, которая перечислялась в Фонд соцстрахования.

Новый подход был утвержден правительственным постановлением №294 от 21 апреля 2011 года. Заключался он в следующем: если наступает страховой случай, работник подает заявление и пакет документов работодателю, который на протяжении 5 дней должен передать их в Фонд социального страхования.

После рассмотрения заявления представителем Фонда выносится решение, в результате чего выплачиваются средства работнику. Их переводят на его личный счет в банке или отправляют соответствующий почтовый перевод на его имя, на протяжении 10 календарных дней. Нужно отметить, что три первых дня болезни по-прежнему должен оплатить работодатель, следующие же дни оплачивает Фонд из собственного бюджета.

Тестирование пилота Фонда проводилось до конца 2019 года на следующих территориях:

Все страхователи из указанных регионов обязаны были участвовать в пилотном проекте, инициированном Фондом социального страхования, законодательно не было предусмотрено право выбора каждого из них.

Зачем это нужно

В следствии того, что система соцстрахования начинала работать еще в условиях мобилизационной экономики, в настоящее время используемый зачетный принцип не отвечает экономическим особенностям и реалиям.

В том случае, когда компания объявляется банкротом, возможно нарушение принципов страхования в общем и права застрахованной особы в частности. В такой ситуации выплаты пособий, которые гарантированы государством, придется добиваться в судебном порядке.

В подобной ситуации оказывается застрахованный работник в том случае, когда работодатель отказывается выплачивать пособие по временной утрате трудоспособности, по беременности и родам или же по уходу за ребенком.

Модернизованная система поможет усилить контроль ФСС за экспертизой временной утраты трудоспособности. Ежегодно в рамках системы страхования Фондом оплачивается свыше 30 млн. листов нетрудоспособности, что в днях составляет около 400 млн. Средний объем выплаты по одному листку около 5,5 тыс. рублей.

Размер пособия, который увеличивается, служит поводом для направления финансов не по их прямому назначению, то есть для появления мошеннических схем в сфере страхования. Подобные нецелевые выплаты накладывают отпечаток на бюджет Фонда социального страхования и нарушают его баланс.

Таким образом, видоизменение системы соцстрахования заблокирует пути для страхового мошенничества и сведет риск невыплаты пособия застрахованным особам к нулю, если компания находится на этапе банкротства или же ликвидации и ее счета арестованы.

Особенности выплаты пособий

Нововведения в сфере выплат пособий, на которые человек имеет право в связи с временной утратой трудоспособности, дают возможность представителям ФСС выполнять проверку правомерности начисления выплаты и корректность проведения ее расчета еще до того, как она была произведена. Это действенный инструмент, направленный на борьбу с мошенниками, которые занимаются подделкой листов нетрудоспособности. Проект «Прямые выплаты» даст возможность ФСС произвести оптимизацию расходов, устранив все выплаты, носящие нецелевой характер.

Фонд не берет на себя функцию по сохранению документов. Предполагается, что после принятия решения про назначение и произведение выплаты пособия, бумаги, предоставленные для проверки дела застрахованной особы, возвращаются работодателю или самой застрахованной особе, если она лично обращается в ФСС.

С целью уменьшения сроков проверок страховых случаев, а также экономии времени медицинских работников и работодателей, которые заполняют листы нетрудоспособности, планируется полный переход на систему электронных больничных. Это также поможет избегать задержек, которые связаны с некорректным оформлением бланков, и существенно сократит эпизоды страхового мошенничества.

Проект, который внедряется ФСС, имеет ряд бонусов для страхователей. Например, расчет страховых сумм производят работники территориальных отделений Фонда. Страхователь, штат которого до 25 сотрудников, может данные про средний заработок, трудовой стаж особы и т.д. внести в бланк больничного или же предоставить сведения, внеся их в электронный реестр пилотного проекта.

В случае наличия в штате более 25 работников, у работодателя нет выбора, и он в обязательном порядке должен ввести данные в электронный реестр. Найти пример заполнения подобного реестра можно в Приказе соцстраха №223 от 15 июня 2012 года.

Планируется, что данная обязанность будет снята со страхователя, и Фонд будет получать сведения, необходимые для расчетов, из системы персонифицированного учета Пенсионного фонда России.

Введение новой системы позволяет застрахованным гражданам избавиться от зависимости, которая может появиться при необходимости взаимодействия с работодателем. В случае возникновения каких-либо проблем работник имеет право самостоятельно обратиться в отделение ФСС по месту регистрации страхователя с определенным пакетом документов и заявлением про оплату его больничного листа.

Какие документы применяют участники

В случае наступления страхового случая работник должен обратиться к работодателю с заявлением про выплату полагающегося ему пособия.

Вместе с заявлением он должен подать определенный пакет документов в зависимости от того, что является основанием для выплаты:

когда речь идет про пособие по временной утрате трудоспособности или выплаты по беременности и родам, предоставить следует листок нетрудоспособности;
для получения единовременной выплаты женщине, которая встала на учет в медучреждении на раннем сроке беременности – соответствующую справку, выданную медструктурой;
ежемесячное пособие по уходу за малышом удастся получить при предоставлении свидетельства про рождение малыша и его копии или же выписки из решения про взятие над ребенком опеки, а также предоставление справки о том, что родные мать и отец малыша не получают подобного пособия по месту своей работы, учебы или же по месту проживания в органах соцзащиты населения;
чтобы получить выплату на погребение, понадобится справка про смерть, счет, который выставлен на похоронные услуги, и квитанция про оплату таких услуг.

Приказом ФСС №195 утверждены формы таких документов:

заявление про выплату пособия;
заявление про компенсацию понесенных расходов на выплату по временной утрате трудоспособности;
опись бумаг, которые нужны для начисления пособия;
извещение про предоставление документов или данных, которых не достает;
решение про отказ в пособии;
заявление про возмещение расходов на оплату 4-х дополнительных выходных, на которые имеет право один из родителей/опекунов, ухаживающий за ребенком-инвалидом;
заявление про возмещение понесенных на погребение расходов;
заявление про компенсацию стоимости определенных услуг, которые гарантированы государством, в связи с погребением;
отказ в рассмотрении поданных бумаг;
расчет суммы для оплаты отпуска на период прохождения лечения.

Когда реестр подается в ФСС в электронном виде, используются формы, утвержденные Приказом Фонда №223, среди них:

форма и порядок заполнения Реестра данных, которые необходимы, чтобы было назначено и выплачено пособие по временной потере трудоспособности, женщине в связи с беременностью и родами или при взятии на учет в медучреждение на раннем сроке беременности;
форма и порядок заполнения Реестра данных при назначении пособия по рождению, которое выплачивается только один раз;
форма и порядок заполнения Реестра данных, если речь идет о назначении ежемесячной выплаты по уходу за малышом.

Правила и образец заполнение больничного листа по пилотному проекту ФСС

Для тех регионов, которые принимают участие в пилоте ФСС, образец заполнения больничного несколько отличается от обычного. В ходе заполнения руководствоваться нужно приказом Минздравсоцразвития №624н, который принят в июне 2011 года. Именно этим нормативным актом утвержден Порядок заполнения.

Основные правила, которые следует принять к сведению, следующие:

При заполнении бланка не может использоваться шариковая ручка.
Если допущена неточность, делать исправление можно, зачеркнув неправильно внесенную информацию, верная записать делается на обратной стороне бланка.
Если при заполнении больничного работодатель допустил ошибку, которая влияет на сумму пособия, он должен внести нужные исправления в бланк и оповестить о данном факте ФСС. В случае переплаты по больничному разницу должен компенсировать Фонду страхователь.

Участники пилота не должны вносить данные в такие поля бланка:

«за счет средств Фонда соцстрахования»;
«начислено всего».

Данные графы должны быть заполнены представителем Фонда, поскольку согласно с нормами законодательства именно эта структура отвечает за расчет размера пособия.

Формирование реестра

В 2019 году для осуществления обмена данными про больничные листы с ФСС в электронном формате действует Спецификация, которая утверждена 13 июля 2019 г.

В ней содержится:

два алгоритма, по которым может создаваться реестр листков нетрудоспособности;
ссылка на программу, которая размещена на сайте Фонда;
адрес, по которому следует отправлять реестр.

Больничные вносятся в программу Фонда по очевидному алгоритму, поэтому никаких трудностей при использовании не возникает. Однако соцстрах не исключает возможность применения иных средств программного обеспечения при формировании реестра, единственное условие, чтобы они соответствовали требованиям Спецификации.

Реестр должен быть заполнен и направлен в адрес Фонда на протяжении 5 дней, начиная с момента, когда работодатель получил от работника больничный лист. Во избежание разногласий с Фондом уложиться в этот срок нужно даже в случае, когда в листок нетрудоспособности закралась ошибка, которая была допущена медицинскими работниками при заполнении, а у сотрудника нет возможности быстро получить дубликат.

По законодательству при срыве терминов направления данных в ФСС, а также за сокрытие сведений или их недостоверность, организация должна понести ответственность. На ее руководителя или другую должностную особу, ответственную за ведение больничных листов, будет наложен штраф административного характера в размере 300-500 рублей.

Также, если по вине компании Фонд выплатил пособие в большем размере, чем положено, соцстрах имеет право взыскать размер допущенной переплаты с организации. Арбитражная практика данный факт подтверждает (определение Высшего Арбитражного Суда № 303-ЭС16-3905 от 26 октября 2019 г.).

Если Фонд социального страхования откажет в выплатах

При подготовке документов для начисления пособия работнику Фондом социального страхования нужно иметь в виду, что допущенная в бумагах неточность или ошибка может привести к тому, что выплата будет считаться излишне выплаченной. Если же документы и вовсе не поступят в Фонд, сотруднику не стоит надеяться на то, что пособие будет ему вообще начислено.

В случае, когда сумма платежа превышает ту, которая должна была быть выплачена на самом деле, работодатель должен быть готов компенсировать Фонду понесенные в связи с переплатой убытки из собственного бюджета.

Как отобразить в 1С

Пилотный проект ФСС по заполнению больничного листа в отдельных регионах России предполагает некоторые особенности, которые будут отмечать его участники в ходе ведения 1С:

В документе больше не предполагается расчет пособия, начисляемого ФСС. Вместо этого введены строки «оплата больничного», в которых размер начислений будет равен нулю. Удалять данные сроки нельзя. Если указать результат расчета, программа покажет, что допущена ошибка, и документ не будет проведен.
Дополнительно в документе появляется вкладка «Заявления и данные для Реестра». Сюда нужно внести всю информацию для формирования заявления, подготовки описи и реестра. Отсюда можно будет и распечатать заявление.
В данной вкладке содержится 3 вложения: Заявление, Данные больничного, Данные больничного (продолжение).

В первом вложении Заявление нужно указать сведения для заявления про выплату пособия:

Полное имя работника.
Его данные паспорта. Если речь идет про гражданина иностранного государства, нужно указать документ, который подтверждает временное или постоянное проживание на территории России, и его реквизиты.
Адрес, по которому особа зарегистрирована, и контактный телефон.
Способ, который предпочтителен для выплаты пособия: это может быть банковский или почтовый перевод. Также важно указать реквизиты для перечисления. В случае наличия в программе документов, которые были введены ранее на данного сотрудника, реквизиты поточного документа можно заполнить автоматически, основываясь на прежней информации.
Вводится информация про размер должностного оклада, который заполняется автоматически на основании сведений из базы работодателя.
Если мощности предприятия какое-то время простаивали, среднедневной заработок может быть заполнен вручную.
Информация про уполномоченного и должность, которую он занимает, заполняется автоматически в случае предварительного заполнения соответствующего регистра сведений.

Чтобы увидеть сделанные в документе коррективы, нужно нажать Обновить. Когда все поля заполнены, а сам документ проведен, его можно распечатывать, нажатием на кнопку Заявление – Заполненный бланк. Допускается печать и пустого бланка, для этого достаточно нажать Заявление – Чистый бланк.

В разделы, которые касаются данных, внесенных в больничный лист, вносят сведения из бланка больничного. Именно они попадают в печатную форму реестра и файл реестра, который формируется для отправки в Фонд. Если сразу оставить пустыми эти поля, необходимость в их заполнении возникнет при формировании непосредственно реестра.

Чтобы сформировать реестр в 1С для передачи в Фонд, следует перейти к вкладке Расчет заработной платы и выбрать раздел Реестры (Пилотный проект). После открытия журнала документов, в нем нужно создать новый документ и заполнить его.

С 2011 года в России проводится поэтапная реформа системы соцстрахования. В рамках этого масштабного проекта в том числе происходит замена зачетной системы на систему прямых выплат пособий из ФСС. Введение нового выплатного порядка происходит в тестовом режиме, получившем название «пилотный проект ФСС». Какие изменения несет проект его участникам, и в каких регионах он действует сегодня – об этом наша статья.

ФСС – пилотный проект: прямые выплаты вместо зачетов

Система зачетов, когда работодатель выплачивает пособия своим сотрудникам в счет уплаты взносов на соцстрахование, уже давно не отвечает современным реалиям. При таком подходе, в случае банкротства работодателя либо его отказа платить положенные по закону пособия, работник вынужден добиваться справедливости через суд. Также нередки случаи нецелевого использования средств страхователями. Альтернатива устаревшей системе – назначение и выплата пособий застрахованному лицу напрямую из ФСС.

Пилотный проект с прямыми выплатами позволяет правильно начислять пособия застрахованным лицам, дает возможность вести контроль за листами нетрудоспособности и сократить число случаев мошенничества с ними. В ходе реформ ФСС, с 01.07.2017 г. наряду с бумажными больничными листами повсеместно начнут действовать и электронные, что вовсе должно исключить проблему поддельных листов нетрудоспособности.

Там, где действует пилотный проект, работодатель, как обычно, оплачивает за свой счет 3 первых дня болезни сотрудника, а остальную часть пособия сотруднику рассчитывает и напрямую перечисляет Фонд. Ежемесячные взносы на соцстрахование при этом уплачиваются в полной сумме, поскольку возмещать из ФСС работодателю нечего.

Какие пособия ФСС платит застрахованным лицам напрямую:

по временной нетрудоспособности, кроме первых 3-х дней болезни,
по временной нетрудоспособности в связи с травмой на производстве,
единовременное пособие вставшим на учет в ранние сроки беременности ,
по уходу за ребенком,
оплата отпуска на период лечения и проезда к месту лечения пострадавшему от производственной травмы.

Пилотный проект ФСС 2017: действия работника и работодателя

Работники, как и ранее, оформляют больничный лист, предоставляют его работодателю, ему же подаются и прочие, подтверждающие право на пособие, документы (свидетельство о рождении ребенка, справки с места работы другого родителя и т.п.). При этом, дополнительно работник пишет заявление с указанием своих реквизитов для перечисления денег (это может быть банковский счет, или реквизиты для почтового перевода), а работодатель указывает все необходимые для расчета пособия сведения: о среднем заработке , расчетном периоде и т.д.

Обязанность работодателя – передать заявление и подтверждающие документы в ФСС в течение 5 дней. На принятие Фондом решения и перечисление выплаты работнику закон отводит еще 10 дней. Таким образом, работник получит свое пособие в 2 этапа: за первые 3 дня болезни - от работодателя вместе с зарплатой, за остальные дни - от ФСС на свой банковский счет либо переводом по почте.

Пилотный проект ФСС в 2017 году

На сегодня в пилотном проекте ФСС, согласно постановления Правительства РФ от 21.04.2011 № 294, участвуют 20 регионов России. Первыми в проект вступили Нижегородская область и Карачаево-Черкессия, они работают с ФСС по-новому с января 2012 года, а спустя полгода к ним присоединились Хабаровский край и Астраханская, Курганская, Новгородская, Новосибирская, Тамбовская области.

В 2015 году пополнили пилотный проект ФСС регионы Крым и Севастополь, Татарстан, Самарская, Белгородская и Ростовская области, а в 2016 – Брянская, Калужская, Калининградская, Липецкая, Ульяновская области и Республика Мордовия.

С 1 июля 2017 г. к эксперименту присоединятся республики Адыгея, Алтай, Бурятия, Калмыкия, Алтайский и Приморский края, а также целый ряд областей – Амурская, Вологодская, Омская, Орловская, Магаданская, Томская и Еврейская автономная область. Таким образом, число регионов пилотного проекта ФСС в 2017 году увеличится еще на 13 и общее число субъектов, перешедших на прямые выплаты, составит 33.

Работодателям, находящимся в присоединенных к пилотному проекту регионах, с указанной даты не нужно будет начислять и выплачивать пособия работникам, кроме оплаты первых 3-х дней болезни.

Планируется, что окончательно на прямые выплаты из ФСС все регионы перейдут до 1 января 2021 г. (п. 3 ст. 5 закона от 03.07.2016 № 243-ФЗ). В течение 2018-2020 г.г. к проекту присоединятся все остальные субъекты, последними из которых будут города Москва и Санкт-Петербург, Московская, Ленинградская, Тюменская и Свердловская области.

Новую систему взаиморасчетов между ФСС и страхователем “Прямые выплаты”, решили «обкатать» на части регионов РФ, постепенно вводя новые. Пилотный проект ФСС действует уже в 33 регионах страны. Узнайте, какие регионы войдут в проект в 2019 году и как выплачиваются пособия в регионах проекта

Читайте в нашей статье:

Пилотный проект ФСС в 2019 году: какие регионы войдут

Согласно постановлению №294 Правительства РФ от 21 апреля 2011 года, на сегодня 33 региона включились в пилотный проект ФСС; 2017 – год добавления последних участников.

Первыми перешедшие на пилотный проект ФСС регионы –

Карачаево-Черкесская Республика
Нижегородская область

Хабаровский край
Астраханская область
Курганская область
Новгородская область
Новосибирская область
Тамбовская область

Читайте также:

Республику Крым
Город фед. значения Севастополь

Республика Татарстан
Белгородская область
Ростовская область
Самарская область

Республика Мордовия
Брянская область
Калининградская область
Калужская область
Липецкая область
Ульяновская область

Республика Адыгея
Республика Алтай
Республика Бурятия
Республика Калмыкия
Алтайский край
Приморский край
Еврейская автономная область
Амурская область
Вологодская область
Омская область
Орловская область
Магаданская область
Томская область

На сегодняшний день это все участники пилотного проекта ФСС, в 2018 году прочие субъекты в него уже не будут включаться, как и в 2019. Постановлением №1574 от 11 декабря 2017 года отменено вступление еще 26 регионов. Но действие «пилота» на территориях, уже под него попавших, продлевается до 31 декабря 2020 года.

Как отчитываются участники пилотного проекта ФСС

Пилотный проект позволяет работодателю перенести немалую долю забот об отчетности на Фонд соцстраха. Составить отчетность по форме 4-ФСС стало проще: не придется заполнять в ней часть граф.

Читайте также:

А если у организации финансовые сложности, нет необходимости срочно изыскивать деньги на порой довольно крупные единовременные пособия . В регионах прохождения «пилота» поменялся механизм выплат:

пособия по временной нетрудоспособности , последовавшей из-за несчастного случая на производстве или вызванной профзаболеванием
пособия по беременности и родам
единовременной - будущей матери, вставшей на врачебный учет в маленьком сроке беременности
единовременной при рождении ребенка
ежемесячного пособия по уходу за ребенком до 1,5 лет
оплаты дополнительного отпуска пострадавшему на производстве

Пособия рассчитываются Фондом, от страхователя же требуется вовремя собрать пакет предписанных законом документов. Организация представляет бумаги в территориальное отделение ФСС не позже чем через 5 дней после того как работник заявил о страховом случае, подтвердив это соответствующими справками.

Страхователь заполняет свою часть заявления и передает сведения в Фонд. Если бумаги присланы не все или случились огрехи в оформлении, то за 5 рабочих дней отделение Фонда должно известить об этом страхователя. Тому требуется также в срок до 5 дней предоставить недостающее. Получив комплект сведений, Фонд за 10 рабочих дней обязан принять решение о выплатах.

Организации, штат которых по списку менее 25 человек, имеют право сдавать документы в местный филиал Фонда на бумажном носителе, с описью (допустимо использовать услуги Почты России). Возможна подача реестра в электронной форме, утвержденной Фондом.

Читайте также:

Крупные организации, где более 25 сотрудников, представляют сведения только в форме реестра, заверенного электронно-цифровой подписью, через шлюз приема документов или веб-сервис ФСС. Специалисты соцстраха отмечают, что даже небольшим компаниям целесообразней отправлять отчеты в электронном виде: при допущении ошибок не тратится время на поездки в отделение Фонда, нет почтовых расходов. Реестр поможет сформировать бесплатная программа, доступная к скачиванию на сайте ФСС. Формы документов, требующихся при оформлении выплат в рамках «пилота», закреплены Приказом ФСС №578 от 24 ноября 2017.

Важно не нарушать срок передачи сведений, следить за их полнотой, верно оформлять листок нетрудоспособности. Иначе возможны задержки выплат и проблемы для работодателя, ответственного за доставку сведений.

Обратите внимание!

Фактически выплаты по больничным листкам проходят в два этапа. Три первых дня по наступлении нетрудоспособности оплатит работодатель, с зарплатой; оставшийся период – пособие из бюджета ФСС на поступает на карточку или доставляется почтовым переводом.

Документы, обосновывающие пособие матерям детей до 1,5 лет, предоставляются единожды. Потом в отделение Фонда по месту страхования останется лишь отправлять сведения, имеющие значение для размера и срока выплат: о выходе на работу, об очередном отпуске или командировке, о прекращении отпуска по уходу за ребенком.

Как выплачиваются пособия в регионах пилотного проекта ФСС

Суть проекта вытекает из его названия: выплаты идут работникам напрямую из ФСС, а не от работодателя в счет его оплаты страховых взносов. Чтобы это реализовать, страхователь оплачивает в бюджет Фонда взносы в полном объеме, не вычитая из них суммы соцвыплат.

Читайте также:

То есть независимо от материальных условий работодателя, или даже его банкротства, застрахованному работнику гарантировано полное и своевременное получение выплат напрямую от Фонда.

Порядок расчета пособий остался тем же: сумма страховых пособий исходит из среднего заработка застрахованного и его стажа, но рассчитывается она ФСС, а информацию для этого Фонд получает от работодателя.

Когда полный пакет документов от страхователя получен, на принятие решения Фонду дается 10 дней. Возможен отказ в пособии по нетрудоспособности, если доказано, что работник по собственному умыслу нанес вред здоровью; попытка самоубийства также не считается основанием для соцвыплаты. Если принято отрицательное решение, оно должно быть направлено застрахованному в течение 2 рабочих дней.

Обратите внимание!

Возможна ситуация, что работодатель внезапно прекратил деятельность, обанкротился, или неизвестно, где он находится (скрывается от кредиторов, полиции). В этом случае претендующему на пособие работнику правомерно прийти самостоятельно с документами в то отделение ФСС, где прикреплен страхователь.

Выплачивая страховое обеспечение, Фонд переводит деньги на счет застрахованному. Не обязательно на зарплатную карту – подойдет любая, удобная получателю. Желающие могут выбрать почтовый перевод.

Напоминаем: выплаты по больничному листу за первые его 3 дня начисляет работодатель, сотрудник получит их вместе с зарплатой. Остальной период оплачивается из бюджета ФСС и поступает на карту или почтой.

Пособия перечисляются нуждающемуся в них жителю «пилотных регионов» в отрезок до 10 дней с момента обращения страхователя в региональное отделение Фонда с заявлением и документами, при условии, что они собраны правильно. Дальнейшие выплаты (в случае пособия по уходу за ребенком) должны поступать получателю с 1 по 15 число ежемесячно.

Как и в рамках зачетной системы, использующейся в остальных районах России, застрахованный вправе востребовать свое пособие в течение 6 месяцев после подтверждения причины для обращения.

Возможно, будет полезно почитать: