124 ук рф неоказание помощи больному. Неоказание помощи больному

1. Неоказание помощи больному без уважительных причин лицом, обязанным ее оказывать в соответствии с законом или со специальным правилом, если это повлекло по неосторожности причинение средней тяжести вреда здоровью больного, -

наказывается штрафом в размере до сорока тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до трех месяцев, либо обязательными работами на срок до трехсот шестидесяти часов, либо исправительными работами на срок до одного года, либо арестом на срок до четырех месяцев.

2. То же деяние, если оно повлекло по неосторожности смерть больного либо причинение тяжкого вреда его здоровью, -

наказывается принудительными работами на срок до четырех лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового либо лишением свободы на срок до четырех лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового.

Комментарий к статье 124 Уголовного Кодекса РФ

1. Объективная сторона преступления выражена в бездействии. Виновный не выполняет необходимых действий, которые он обязан совершить для лечения больного или спасения жизни, или выполняет недобросовестно, несвоевременно. Например, не оказывает первую медицинскую помощь на месте происшествия, не применяет лекарство, которое у него есть и которое должен применить в конкретных условиях, не делает пострадавшему необходимое искусственное дыхание, отказывается выехать к потерпевшему на дом по вызову, не осматривает больного в связи с отсутствием у него страхового полиса, не направляет тяжелобольного или отказывает в его приеме в лечебное учреждение и т.д.

2. Обязательным условием ответственности за неоказание помощи является отсутствие уважительных причин для этого, которые могут быть субъективными и объективными, - болезнь лица, обязанного оказывать помощь, его некомпетентность в конкретной ситуации, непреодолимая сила, крайняя необходимость, первоочередность оказания помощи более тяжелому больному, отсутствие транспорта, лекарства, медицинских инструментов и др.

3. Неоказание помощи больному медицинским работником при ошибке в диагнозе состояния здоровья потерпевшего не образует состава данного преступления. Врачебная ошибка при определенных обстоятельствах может служить основанием для привлечения виновного к ответственности, в зависимости от наступивших последствий, по ч. 2 ст. 109, ч. ч. 2 или 4 ст. 118, ст. 293 УК.

4. Преступление, предусмотренное ч. 1 ст. 124 УК, считается оконченным с момента причинения больному вреда средней тяжести в связи с неоказанием ему помощи.

5. Субъективная сторона этого преступления характеризуется неосторожной формой вины.

6. Субъект преступления специальный - лицо, которое обязано оказывать помощь больному в соответствии с законом или со специальным правилом. Таковыми могут быть врачи, медсестры, няни-сиделки, работники милиции, обязанные принимать меры к вызову врача, руководители туристических групп и др. Например, по делу Ш. признано, что субъектом могут быть не только врачи, но и другой медицинский персонал, в обязанности которого входило оказание помощи больному (БВС РФ. 1993. N 4. С. 9).

7. В ч. 2 ст. 124 УК предусмотрена ответственность за то же деяние, если оно повлекло по неосторожности смерть больного либо причинение тяжкого вреда его здоровью.

Важным, хоть и не очень частым преступлением является неоказание помощи больному. Дело все в том, что многие даже не подразумевают, что данное деяние является правонарушением. Причем уголовным. Тем не менее от ответственности это не освобождает. Да, в России не так часто фиксируются случаи неоказания помощи больным, которые наказываются по закону. Но они имеют место. Если знать, когда нужно помогать, а в каких случаях можно проигнорировать чью-то нужду, оставив в опасности гражданина, можно не нарваться на уголовное преступление. Никакого суда и следствия не будет. Правда, неоказание помощи больному, оставление его в опасности все равно останется на совести. Так каков состав преступления? Что грозит за нарушение? Разобраться во всем этом поможет статья 124 УК РФ.

Статья не для всех

Для начала нужно усвоить один момент - не каждый гражданин обязан оказывать помощь больным и выручать их. То есть, если просто человек с улицы пройдет мимо, ничего не предприняв, никакого нарушения закона тут не будет. Незнакомцы не обязаны поддерживать друг друга и помогать. Тем более в ущерб себе. Знакомым и близким - да, а вот чужим - нет.

Таким образом, неоказание помощи больному имеет место в качестве преступления только в отношении специальных уполномоченных лиц. Если точнее, то статья 124 УК РФ в действительности распространяется лишь на организации и на граждан, которые по закону занимаются охраной или помощью. Например, в отношении роддомов и больниц уголовное дело будет заведено. А вот если, как уже было сказано, офисный работник не поможет больному, ничего не произойдет. В его обязанности не входит данная функция. Учтите этот факт.

По тяжести

Неоказание помощи больному является уголовным преступлением, если оно совершено лицом или организацией, обязанным помогать нуждающимся и больным. Правда, наказание за это деяние, согласно статье 124 УК РФ, будет зависеть от степени причиненного ущерба и последствий.

То есть нельзя точно сказать, какая именно мера будет применена за неоказание помощи больному и за оставление его в опасности. Обычно рассматривается всего два варианта развития событий - это легкий и средний вред, а также смерть и тяжкие последствия. В первом случае полагается более гуманное наказание. А вот во втором следуют серьезные последствия. Какие именно? Конкретика будет представлена нашему вниманию далее. Ведь без нее точно сказать нельзя, на что может надеяться нарушитель закона.

Штрафы

Как бы странно это ни звучало, но, согласно УК РФ, неоказание помощи больному может караться самым обычным штрафом. В некоторых случаях подобная мера кажется вполне приемлемой. Помните: денежное взыскание взимается при причинении вреда средней тяжести по причине неоказания помощи нуждающемуся.

Сколько придется заплатить? Точные суммы устанавливает суд, в законе прописаны лишь некоторые ограничения. Таким образом, штраф может составить до 40 000 рублей. Либо он выражается в виде дохода обвиняемого в преступлении. Например, как заработная плата. Здесь ограничение устанавливается в виде месяцев работы. Они не могут превышать 3. То есть штраф способен выражаться как доход подсудимого не более чем за 3 месяца.

Работы

Ответственность за неоказание помощи больному может быть разной. Если было принято решение не назначать штраф, то возможно применение иных мер. Скажем, общественных работ. Тоже вполне распространенное явление в России. Не за неоказание помощи нуждающемуся, а в принципе.

В данном случае, если из-за совершенного преступления был причинен вред жизни и здоровью потерпевшего, характеризующийся как средний, можно рассчитывать на обязательные и исправительные работы. Первые способны длиться до 15 суток (это 360 часов, на практике наказание длиться приблизительно месяц), вторые - до 12 месяцев включительно. Не слишком страшно, но неприятно.

Арест

Уголовная ответственность за неоказание помощи больному теми, кто обязан совершать данные поступки, также способна выражаться в качестве ареста. Не самая страшная мера, если она длится не очень долго. При этом длительность ареста не может превышать 4 месяцев. На практике, конечно, подобная мера применяется редко. И продолжается она не более 15 суток. За редким исключением. Это своеобразное негласное правило, имеющее место в России. В большинстве случаев арест продолжается около 2 недель. Но согласно статье 124 УК РФ минимум установлен в 2 месяца.

Смертельный или тяжкий исход

Неоказание помощи больному, оставление в опасности такого лица - это преступление. Причем, как мы уже выяснили, уголовное. Некоторые меры пресечения данного деяния уже известны. Но как быть, если бездействие уполномоченных органов привело к смерти потерпевшего или нанесло ему тяжкий вред?

Тут наказание будет более серьезным. И оно дополнительно может сопровождаться еще и ограничением на ведение той или иной деятельности, а также отнятием права занимать определенные посты и должности. Обычно это касается здравоохранения и медицины. Дополнительная мера наказания может быть выдвинута судом на свое усмотрение. Это необязательная кара. Продолжается она 3 года.

Вместо этого назначаются принудительные работы. Срок их варьируется. Но максимум, положенный за неоказание помощи больному, - это 4 года. На указанный период суд способен принудить виновного в причинении тяжкого вреда здоровью или в летальном исходе по причине отказа в помощи к работам. И не более того.

Лишение свободы тоже имеет место. Оно способно сопровождаться ограничением деятельности. Но непосредственный тюремный арест длится не более 4 лет. Подобные случаи на практике встречаются не так часто.

Оставление в опасности

Еще один довольно важный момент - это непосредственное оставление в опасности. Меры, применяемые к данному нарушению, регламентируются статьей 125 УК РФ. В отличие от предыдущего, этот пункт относится ко всем гражданам. То есть оставление человека в опасности, даже если он вам чужой, не только грех, который остается на совести, но и преступление уголовного характера. Правда, за редким исключением - наказываются граждане только тогда, когда доказана их вина. Если точнее - когда доказано, что они могли помочь без причинения ущерба себе и без постановки своей личности в опасное положение. Также оставление в опасности распространяется на случаи, когда преступник был обязан ухаживать и следить за потерпевшим.

Оставление в опасности карается приблизительно так же, как и неоказание помощи. Первая мера - это штраф. Он составляет либо до 80 000 рублей, либо выражается в качестве дохода подсудимого максимум за 6 месяцев. Обязательные работы на 360 часов, или исправительные на год, или принудительные на тот же срок - все это актуально для статьи 125 УК РФ. Иногда имеет место арест до 3 месяцев включительно или же тюремное заключение. Оно длится до 1 года.

Состав

Вот мы и разобрались с вами с наказаниями, которые положены за неоказание помощи больному. Состав преступления здесь играет важную роль. Ведь в некоторых случаях можно доказать, что вы невиновны. И нет никакого состава. А без него нет и дела.

Стоит отметить, что объектом здесь выступают общественные отношения, направленные на обеспечение безопасности жизни и здоровья граждан, объективная сторона - это бездействие уполномоченных организаций и лиц, обязанных помогать больным. Сюда же можно отнести недобросовестное или несвоевременное оказание услуг медицинскими учреждениями.

Состав преступления является материальным. Он наносит ущерб жизни и здоровью потерпевшего в той или иной степени. Правда, сейчас статья 124 относится только к последствиям как минимум средней тяжести. Легкий вред нельзя наказывать по данному закону. В обязательном порядке должна быть установлена причинная связь между произошедшим и бездействием медицинского работника.

Уважительные причины

Тем не менее наказания в некоторых случаях можно избежать. Например, если были уважительные причины неоказания помощи больному. Четких норм и правил тут нет. Каждое дело рассматривается в индивидуальном порядке. Поэтому уважительные причины тоже всегда будут разными. Объединяет их одно - нужда в доказательстве.

К примеру, можно отнести сюда объективную силу, создающую помехи для оказания помощи. Своеобразное препятствие. Скажем, врач "скорой" не смог войти в квартиру, из которой позвонили с обращением о помощи. И при этом там проживал только потерпевший. Не выламывать же дверь! Это очередное нарушение закона.

Болезнь медицинского работника, а также крайняя необходимость оказания помощи иному лицу тоже освобождают от ответственности. Если нет лекарств, устройств и приспособлений, которые нужны для спасения, уголовного преступления попросту не будет. Ведь медицинский работник не имел возможности помочь.

Иногда можно учитывать отсутствие компетентности при оказании помощи. Но при этом должен быть вызван специалист, который специализируется на том или ином направлении. Например, педиатр не вправе принимать роды. Он должен вызвать акушера или хотя бы простого гинеколога. За последствия ни один, ни другой профессионал по статье 124 отвечать не будет.

Статья 124 УК РФ вводит ответственность за неоказание помощи больному без уважительных причин лицом, обязанным ее оказывать в соответствии с законом или со специальным правилом, если это повлекло по неосторожности причинение вреда здоровью (тяжкого или средней тяжести) больного, а также если оно повлекло по неосторожности смерть больного.

Содержание неоказания помощи следует главным образом из вида медицинской помощи. Можно выделить: 1) скорую медицинскую помощь; 2) помощь, оказываемую врачами общей практики (семейными врачами), осуществляющими амбулаторный прием и посещения на дому, оказание неотложной помощи, проведение комплекса оздоровительных, профилактических, лечебно-диагностических и реабилитационных мероприятий; 3) помощь, оказываемую в лечебно-профилактических учреждениях.

Приведенный перечень, конечно, не исчерпывающий, он содержит основные виды, составляющие содержание медицинского обслуживания населения. Поэтому в каждом случае неоказания помощи больному необходимо обращаться к нормативным правовым актам, регулирующим порядок предоставления того или иного вида медицинской помощи и устанавливающим обязанности субъектов медицинской деятельности.

Надо иметь в виду, что понятие медицинской помощи и ее видов предусматривает слишком широкий круг действий, требуемых от медицинского персонала, и относит к обязанностям медиков ряд услуг, которые по своему характеру не имеют существенного значения для предотвращения вреда жизни и здоровью человека. Например, разъяснение больному необходимости соблюдения правил гигиены.

Некоторые виды медицинской помощи (скажем, связанные с проведением редких операций), наоборот, крайне важны для пациента и играют решающую роль в его судьбе. Но ввиду сложности и слишком высокой стоимости ни одно государство не придает им статуса обязательных.

Наконец, довольно сложно предусмотреть все случаи, когда необходимо вмешательство специалиста в области медицины. Поэтому не каждое бездействие медицинского работника в отношении больного можно расценивать как преступное.

В этой связи целесообразно выявить и законодательно закрепить признаки медицинской помощи, имеющей наиболее важное значение с точки зрения сохранения жизни и здоровья человека, неоказание которой является общественно опасным.

Выделим следующие признаки, при которых оказание медицинской помощи необходимо и обязательно:

Наличие факта болезни потерпевшего или иного отклонения в организме человека;

Они по своему характеру опасны для жизни и здоровья, могут привести к существенным негативным последствиям;

Требуется медицинское вмешательство, которое выступает неотъемлемым условием нормализации состояния потерпевшего и устранения угрозы его жизни или здоровью;

Оказание медицинской помощи обязательно по закону.

В объективную сторону входят элементы, характеризующие деяние (неоказание помощи без уважительных причин), последствие (как минимум вред здоровью больного средней тяжести) и причинную связь между ними. Неоказание помощи выражается в бездействии. Высказан взгляд, что оно может воплотиться и в частичном бездействии (например, непринятии всего комплекса медицинских мер, некачественном лечении и т.п.). В.П. Новоселов полагает, что неоказание помощи больному может совершаться не только путем бездействия, но и смешанного бездействия: "...наиболее часты другие виды так называемого "неполного" оказания медицинской помощи, а именно: недостаточная, несвоевременная и неправильная медицинская помощь, которая нередко рассматривается как неоказание ее".

Исходя из сказанного, следует сделать вывод, что неоказанием помощи считается отказ или уклонение от оказания не терпящей отлагательства помощи, что создает реальную угрозу причинения серьезного вреда здоровью потерпевшего. В конкретном случае неоказание помощи может выразиться в отказе принять вызов врача или выехать на дом, принять поступившего больного или осмотреть его. Виновный может отказаться делать искусственное дыхание, остановить кровотечение, наложить швы, вызвать надлежащего специалиста по профилю заболевания, дать необходимые лекарства, не принимать мер к доставлению нуждающегося в этом потерпевшего в больницу и т.д. Уголовная ответственность за бездействие, как известно, предполагает, что лицо должно было и могло действовать.

Возможность действовать (субъективный критерий) - обязательное условие ответственности. Не случайно в ст. 124 УК говорится о неоказании помощи без уважительных причин. К уважительным относятся причины, непреодолимые в момент возникновения конкретной обязанности действовать. Ими можно считать непреодолимую силу, состояние крайней необходимости, болезнь самого медицинского работника, отсутствие необходимого инструмента, лекарств и т.д.

Условиями, вызывающими обязанность действовать, являются обращение больного, его родственников, иных лиц, а также когда само обязанное лицо наблюдает ситуацию, вызывающую необходимость действовать (например, оно является свидетелем дорожно-транспортного происшествия с наличием пострадавших). Как правило, на медицинское вмешательство требуется согласие больного. В соответствии со ст. 32 Основ "необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является информированное добровольное согласие гражданина". Следовательно, при обычных обстоятельствах отсутствие такого согласия исключает наказуемость, даже если в дальнейшем из-за неоказания помощи наступил вред здоровью.

Вместе с тем оказание помощи без согласия больного (его родственников, законных представителей и т.д.) возможно, если по каким-либо причинам согласие не может быть получено (например, ввиду коматозного состояния потерпевшего), а медицинское вмешательство безотлагательно необходимо. Состав преступления сконструирован по типу материального, поэтому преступление полагается оконченным при наступлении вреда здоровью средней тяжести. В этом вопросе произошло изменение законодательной позиции: согласно ст. 128 УК 1960 г. сам факт неоказания помощи больному без уважительных причин признавался преступным. Это серьезно расширяло основание ответственности, приводило к смешению преступления и дисциплинарного или аморального проступка.

Причинение вреда здоровью средней тяжести - минимальный размер вреда, при наличии которого возможна уголовная ответственность. Отсюда, если неоказание помощи вызвало лишь легкий вред здоровью, уголовное преследование исключается. Необходимым признаком состава преступления является причинно-следственная связь. Вред здоровью должен быть обусловлен бездействием виновного, неоказанием им помощи потерпевшему. Если такой связи нет, содеянное не может быть квалифицировано по ст. 124, даже если и деяние в виде неоказания помощи, и вредные последствия имели место. Например, после отказа фельдшера оказать необходимую помощь, больной решил самостоятельно добираться до районной больницы, в пути поскользнулся, упал и получил средней тяжести повреждения здоровью.

Субъектами преступления являются медицинские работники, а также лица, обязанные ее оказывать в виде первой помощи по закону или по специальному правилу (ст. 38 и 39 Основ). К сожалению, в УК РФ, не указан прямо субъект этих преступлений - медицинский работник, и поэтому, как справедливо отмечает профессор Ю.Д. Сергеев, до сих пор нет однозначной и четкой позиции в отношении исчерпывающего перечня лиц, обязанных оказывать такую помощь.

Субъект преступления, предусмотренного ст. 124 УК РФ, специальный - лицо, обязанное оказывать помощь в соответствии с законом или специальным правилом. К таким лицам, помимо медицинских работников, относятся сотрудники милиции, спасатели, пожарники и др. Так, милиция согласно Закону РФ от 18.04.1991 N 1026-1 "О милиции" обязана оказывать помощь гражданам, пострадавшим от преступлений, административных правонарушений и несчастных случаев, а также находящимся в беспомощном либо ином состоянии, опасном для их здоровья и жизни (п. 2 ст. 10). В соответствии с Федеральным законом от 22.08.1995 N 151-ФЗ "Об аварийно-спасательных службах и статусе спасателей"спасатели обязаны "активно вести поиск пострадавших, принимать меры по их спасению, оказывать им первую медицинскую и другие виды помощи" (п. 1 ст. 27).

Следовательно, субъект такого преступления, как неоказание помощи больному, может быть как медицинским работником, так и другим лицом, на которое возложена обязанность оказания первой медицинской помощи больным (пострадавшим). Однако в судебной практике чаще других встречаются случаи неоказания помощи со стороны именно медицинских работников. Это объясняется тем, что для медицинских работников лечебная деятельность - основная профессиональная функция, которую они исполняют надлежащим или ненадлежащим образом, а для спасателей, сотрудников милиции и пожарных служб - дополнительная, не основная.

Что касается незаконного занятия медицинской практикой, оно возможно в различных вариантах. Лицо может быть лишено права на занятие медицинской практикой по приговору суда, может не иметь лицензии либо не обладать соответствующими знаниями. В последнем случае возможно, что лицо не имеет либо медицинского образования, либо необходимой специализации.

В следственно-судебной практике нередко возникают трудности отграничения должностных функций медицинских работников от их сугубо профессиональных функций. Имея в виду ненадлежащее врачевание, профессор М.Д. Шаргородский отмечал, что "медицинские работники должны нести ответственность за преступления, повлекшие тяжкие последствия для потерпевшего, по статьям о преступлениях против жизни и здоровья, а не за должностные преступления"

Сходное мнение высказывал П.С. Дагель: "Ответственность за причинение вреда жизни и здоровью в результате неправильного лечения должна наступать за соответствующие преступления против жизни и здоровья"

Таким образом, неправильное лечение, в результате которого причиняется вред жизни или здоровью пациента, не может рассматриваться как халатность. Это должностное преступление, предусмотренное ст. 293 УК РФ, и ответственность медицинского работника должна наступать по нормам об ответственности за умышленное или неосторожное причинение вреда жизни или здоровью человека.

Одним из противоречий судебной практики того периода было то, что, признавая рядовых врачей должностными лицами, суды не признавали таковыми медицинских сестер при совершении ими аналогичных действий.

В одном из случаев врач-педиатр М. поручила медицинской сестре Г. ввести противостолбнячную сыворотку больному ребенку. Последняя ввела сыворотку одномоментно, а не дробно, как положено по инструкции, в результате ребенок умер. Народный суд Нижнегорского района Крымской области квалифицировал действия врача по ст. 167 УК УССР, а медицинской сестры - по ст. 98 (убийство по неосторожности).

Таким образом, смерть пациента наступила в результате ненадлежащего (небрежного) выполнения врачами и медицинской сестрой своих профессиональных обязанностей, а не организационно-распорядительных или административно-хозяйственных функций (функций должностного лица). В настоящее время это действие квалифицируется по ч. 2 ст. 109 УК РФ - причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей.

Признанию врачей должностными лицами за некоторые действия способствовало Постановление Пленума Верховного Суда СССР от 30.03.1990 N 4 "О судебной практике по делам о злоупотреблении властью или служебным положением, превышении власти или служебных полномочий, халатности и должностном подлоге"В п. 4 Постановления упоминаются лица, которые не могут быть субъектами должностных преступлений. Однако далее следует оговорка: если "на данного работника в установленном порядке возложено и исполнение организационно-распорядительных или административно-хозяйственных функций, то в случае их нарушения он может нести ответственность за должностное преступление (например, врач - за злоупотребление полномочиями, связанными с выдачей листков нетрудоспособности или с участием в работе ВТЭК, призывных комиссий)". Таким образом, врачи и другие медицинские работники при выполнении своих профессиональных обязанностей должностными лицами не являются, однако при выполнении отдельных функций, перечисленных в Постановлении, должны признаваться субъектами должностных преступлений.

Согласно примечанию 1 к ст. 285 УК РФ должностными лицами признаются лица, постоянно, временно или по специальному полномочию осуществляющие функции представителя власти либо выполняющие организационно-распорядительные, административно-хозяйственные функции в государственных органах, органах местного самоуправления, государственных и муниципальных учреждениях. В юридической литературе это определение конкретизируется применительно к медицинской сфере. Г.С. Стеценко отмечает, что "под должностным лицом в сфере медицинской деятельности следует понимать лицо, обладающее властными полномочиями в сфере медицинской деятельности, осуществляющее организационно-распорядительные и административно-хозяйственные функции в органах управления здравоохранением, лечебно-профилактических, санитарно-гигиенических и других учреждениях государственной и муниципальной систем здравоохранения"

Итак, отдельные медицинские работники являются должностными лицами в силу своего статуса, поскольку руководят определенным участком, отделением, подразделением медицинского учреждения (главный врач, заведующий отделением, их заместители). Им свойственны организационно-распорядительные функции. Главный врач, например, принимает на работу и увольняет медицинских работников и иной персонал, контролирует соблюдение ими трудовой дисциплины, соблюдает деонтологические и правовые нормы, решает вопросы поощрения сотрудников, применяет дисциплинарные меры. При этом он, как правило, исполняет и свои профессиональные функции, будучи практикующим врачом. Должностным лицом, осуществляющим административно-хозяйственные функции, выступает, например, старшая медицинская сестра.

Отнесение некоторых медицинских работников к должностным лицам подтверждается Постановлением Пленума Верховного Суда РФ от 10.02.2000 N 6 "О судебной практике по делам о взяточничестве и коммерческом подкупе"В нем приведен примерный перечень организационно-распорядительных и административно-хозяйственных функций, выполняемых должностными лицами. Организационно-распорядительные функции включают в себя, например, руководство коллективом, расстановку и подбор кадров, организацию труда или службы подчиненных, поддержание дисциплины, применение мер поощрения и наложение дисциплинарных взысканий. К административно-хозяйственным функциям могут быть, в частности, отнесены полномочия по управлению и распоряжению имуществом и денежными средствами.

Субъективная сторона характеризуется неосторожной формой вины: лицо, отказывая или уклоняясь от оказания помощи, предвидит возможность причинения вреда здоровью больного, но без достаточных к тому оснований самонадеянно рассчитывает на предотвращение такого вреда (например, надеется, что помощь окажет другой живущий невдалеке медицинский работник) либо не предвидит возможности причинения вреда здоровью в результате неоказания помощи больному, хотя при необходимой внимательности и предусмотрительности должно было и могло предвидеть наступление вреда (например, неправильная постановка врачом диагноза либо отказ от обследования больного. Для иллюстрации вышесказанного можно привести такой пример. В Саяногорске состоится суд над врачом скорой медицинской помощи А.К. и врачом-педиатром А.М. Медикам предъявлено обвинение в неоказании помощи больному ребенку, повлекшему по неосторожности его смерть. Уголовное дело в отношении врачей было возбуждено 14 ноября 2007 года. В ходе предварительного следствия выяснилось, что 24 октября прошлого года к полуторагодовалому ребенку, страдающему от болей в животе, была вызвана бригада скорой медицинской помощи. После осмотра пациента врач А.К. выставил неправильный диагноз вследствие неправильной оценки симптомов и не госпитализировал ребенка с острой хирургической патологией органов брюшной полости.

Вечером того же дня ребенок скончался. По заключению судебно-медицинской экспертизы, причиной его смерти явилась странгуляционная кишечная непроходимость. В случае правильного диагноза и своевременной госпитализации смерть ребенка можно было предотвратить, считают эксперты.

8 мая А.К. и А.М. было предъявлено обвинение по части 2 статьи 124 УК РФ - неоказание помощи больному без уважительных причин лицом, обязанным ее оказывать, повлекшее по неосторожности смерть больного. Медиков могут приговорить к лишению свободы на срок до трех лет. 20 мая обвинительное заключение по данному уголовному делу утверждено прокурором Саяногорска и направлено в мировой суд города для рассмотрения по существу.

Не соответствует закону распространенное мнение, что анализируемое преступление предполагает двойную форму вины: умысел по отношению к бездействию и неосторожность по отношению к последствию . Согласно ст. 27 о преступлении, совершенном с двумя формами вины, можно говорить лишь в случае, когда в результате совершения умышленного преступления причиняются тяжкие последствия, усиливающие ответственность. Речь, следовательно, идет о квалифицированных составах. Применительно к основному составу нельзя говорить о двух формах вины, поскольку деяние само по себе преступным не является - оно способно влечь дисциплинарную, административную или общественную ответственность.

Следовательно, преступление совершается с единой формой вины - по неосторожности. Сознательное отношение к неисполнению профессиональной обязанности имеет уголовно-правовое значение, но лишь в плане индивидуализации ответственности и наказания.

Если лицо, не оказывая помощь больному, желает или сознательно допускает наступление вредных последствий своего поведения (средней тяжести вреда здоровью либо более тяжкого), ответственность должна наступать не по ст. 124, а по иным статьям (ст. 111, 112 или 105).

Критерием дифференциации наказания выступает тяжесть вреда: ч. 2 предусматривает повышенную наказуемость за неосторожное причинение больному тяжкого вреда здоровью либо смерти пострадавшего. Преступление, предусмотренное ч. 1, относится к категории небольшой, а ч. 2 - средней тяжести.

Ответственность за неоказание помощи больному наступает только при наличии последствий (смерть или существенный вред здоровью). Если помощь больному не оказана и реальных вредоносных последствий для здоровья не наступило, уголовная ответственность врача, не оказавшего помощь, исключается.

Уголовная ответственность за неоказание помощи больному наступает при наличии существующей правовой обязанности ее оказывать и обращения больного или его представителя либо других лиц за медицинской помощью. В исключительных случаях медицинский работник обязан оказывать помощь и без такого обращения, например, когда врач оказывается свидетелем дорожно-транспортного происшествия и пострадавшие не могут обратиться с просьбой о помощи. Неоказание помощи может выразиться в различных действиях, к которым относятся неявка врача на дом по вызову, отказ принять больного в больницу, отказ в оказании помощи пациенту, находящемуся в лечебном учреждении, невызов специалиста медработником, который явился в больницу, но оказался некомпетентным в сфере лечения обнаруженной болезни, невыполнение в полном объеме своих профессиональных обязанностей.

Ответственность за неоказание помощи больному не наступает при наличии уважительных причин, к которым относят следующие:

1) непреодолимая сила (действия внешних факторов или посторонних лиц, препятствующих оказанию помощи);

2) крайняя необходимость (помощь другому тяжелобольному, "сортировка больных");

3) болезнь медицинского работника;

4) отсутствие медикаментов, инструментов, средств транспортировки больного;

5) некомпетентность медицинского работника, при условии, что им была оказана вся возможная первая медицинская помощь и предприняты меры для вызова соответствующего (профильного) специалиста или предприняты меры для профильной госпитализации;

6) отсутствие медицинского полиса при оказании плановой помощи.

Неоказание помощи больному признается оконченным преступлением с момента, когда в результате неоказания помощи больному наступает средней тяжести вред его здоровью. Для наличия в действиях виновного состава преступления необходимо установить причинную связь между неоказанием помощи больному и наступившим вредом его здоровью. Если будет установлено, что последний наступил в силу каких-то других причин, то в действиях медицинского работника не будет состава преступления.

В ч. 2 ст. 124 УК РФ предусмотрена ответственность за неоказание помощи больному, если это привело к смерти или повлекло тяжкий вред здоровью. Для квалификации действий виновного по ч. 2 ст. 124 УК РФ необходимо установление причинной связи между неоказанием помощи больному медицинским работником и наступившими указанными последствиями.

Неоказание помощи больному без уважительных причин лицом, обязанным ее оказывать в соответствии с законом или со специальным правилом, если это повлекло по неосторожности причинение средней тяжести вреда здоровью больного, - наказывается штрафом в размере до сорока тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до трех месяцев, либо исправительными работами на срок до одного года, либо арестом на срок от двух до четырех месяцев.

То же деяние, если оно повлекло по неосторожности смерть больного либо причинение тяжкого вреда его здоровью, - наказывается лишением свободы на срок до трех лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового.

1. Неоказание без уважительных причин помощи больному медицинским работником, обязанным, согласно установленным правилам, оказать такую помощь, если ему

заведомо известно, что это может иметь тяжкие последствия для больного, наказывается штрафом до пятидесяти не облагаемых

налогом минимумов доходов граждан с лишением права

занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет, или исправительными работами на срок до двух лет.

То же деяние, если оно повлекло смерть больного

либо иные тяжкие последствия, наказывается ограничением свободы на срок до четырех лет или лишением свободы на срок до трех лет, с

лишением права занимать определенные должности или

заниматься определенной деятельностью на срок до трех

лет или без такового.

1. Общественная опасность данного преступления обусловлена тем, что его совершение представляет собой грубое нарушение медицинским работником своего профессионального долга, в результате чего могут наступить тяжкие последствия для больного.

2. С объективной стороны преступление выражается в

бездействии - неоказании помощи больному без уважительных причин.

Неоказание помощи больному может выразиться в неявке к больному по вызову или приглашению, отказе принять больного в лечебное учреждение, куда он был доставлен или явился сам, неоказание помощи больному, находящемуся в лечебном учреждении и т.п.

Под уважительными причинами следует понимать непреодолимую силу (стихийное бедствие), состояние крайней необходимости (врач вынужден оказать помощь другому больному), болезнь самого медицинского работника,

лишающая его возможности оказать помощь и т.п.

Вопрос о наличии уважительной причины является вопросом факта, который разрешается в каждом конкретном

3. С субъективной стороны преступление, предусмотренное ч. 1 ст. 139, совершается с умыслом, при котором

виновный сознает, что не оказывает помощи больному и

что это может повлечь для него тяжкие последствия.

4. Субъект преступления - лицо медицинского персонала, обязанное в силу установленных правил оказывать

помощь больному. К такого рода персоналу относятся

фельдшеры, медицинские сестры, акушерки и др.

Неоказание медицинской помощи должностными лицами медицинского персонала, если оказание такой помощи входило в круг их служебных обязанностей, содержит

признаки должностного преступления - злоупотребление

служебным положением или халатности.

5. О понятии -тяжкие последствия- - см. комментарий к ст. 138.

Согласно ч. 2 ст. 139 уголовная ответственность наступает в случае, если указанное бездействие субъекта повлекло смерть больного или иные тяжкие последствия (тяжелые осложнения болезни и т.п.).

6. С субъективной стороны преступление, предусмотренное ч. 2 ст. 139, характеризуется неосторожной виной

по отношению к последствиям.

Еще по теме Статья 139. Неоказание помощи больному медицинским работником:

Права медицинских работников. Право на занятие медицинской "" деятельностью. Обязанности и ответственность медицинских работников
Раздел III. Учреждения и лица, оказывающие психиатрическую помощь. Права и обязанности медицинских работников и иных специалистов

2. То же деяние, если оно повлекло по неосторожности смерть больного либо причинение тяжкого вреда его здоровью, —

Комментарий к Ст. 124 УК РФ

1. Преступление совершается путем бездействия. Виновный не выполняет действий, необходимых в данной ситуации для спасения жизни, облегчения страданий потерпевшего или его лечения. Важным обстоятельством является установление причинной связи между бездействием виновного и фактически наступившими последствиями для потерпевшего — причинение средней тяжести и тяжкого вреда здоровью, а также его смерть.

Наличие в законе такого основания наступления уголовной ответственности, как отсутствие уважительных причин, свидетельствует о том, что всякого рода врачебная ошибка в диагностировании заболевания больного сама по себе не может явиться достаточным основанием для уголовного преследования медицинского работника по комментируемой статье. Неоказание помощи больному должно быть обусловлено халатным отношением субъекта преступления к служебным обязанностям.

Ненадлежащее оказание помощи больному медицинским работником при отсутствии умысла может служить основанием для привлечения к ответственности по ч. 2 ст. 109 либо ч. 2 или ч. 4 ст. 118 УК.

2. Субъектом данного преступления является лицо, обязанное оказывать помощь больному в соответствии с законом или со специальным правилом. Обращает на себя внимание то обстоятельство, что закон не связывает совершение необходимых действий в отношении больного исключительно с медицинской помощью. В этой связи, помимо врачей и лиц из числа медицинского персонала субъектами преступления могут выступать и некоторые иные категории лиц, обязанных в силу закона или специального правила принимать меры к вызову врача или транспортировке больного.

Однако, во всяком случае, обязанность оказания помощи должна быть нормативно установлена исключительно по отношению к больному, о чем свидетельствует диспозиция статьи.

Например, такая обязанность возложена на врача в силу гл. 5 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» .
———————————
СЗ РФ. 2011. N 48. Ст. 6724.

3. Субъективная сторона выражается в прямом умысле, направленном на неоказание помощи больному, и в неосторожности по отношению к указанным в статье последствиям. Обязательным условием ответственности является отсутствие уважительных причин для неоказания помощи. Уважительными причинами следует считать обстоятельства непреодолимой силы, состояние крайней необходимости, болезнь лица, обязанного оказывать помощь, и другие объективные данные, лишающие лицо возможности выполнить возложенную обязанность.

Возможно, будет полезно почитать: