Выдача пособия по временной нетрудоспособности. Пособие по временной нетрудоспособности

Пособие по временной нетрудоспособности очень часто позволяет российским семьям держать на плаву свое финансовое состояние, в особенности если ситуация сложилась таким образом, что один или несколько членов семьи по определенным обстоятельствам не способны содержать свою семью. Это весьма деликатный вопрос в российском законодательстве, решение которого зависит от правильного сочетания многих факторов и нюансов.

Кто имеет право на получение пособий по потере трудоспособности

В нашей стране право на получение финансовой поддержки по временной утрате трудоспособности имеют такие категории граждан:

  • Бывшие военнослужащие, которые покинули расположение вооруженных сил РФ при наступлении нетрудоспособного состояния, но при условии, что их обращение о получении пособия будет не позднее 30 календарных дней с момента увольнения.
  • Российские граждане, подданные иностранных государств, граждане с двойным гражданством и лица без гражданства (апатриды), которые официально работают на предприятиях, организациях и коммерческих структурах России; при этом форма собственности не важна, предприятие может быть как государственным, так и частным.
  • Те граждане, которые официально имеют статус безработных и состоят на учете в региональных, федеральных и местных учреждениях занятости населения.
  • Те граждане, которые получили ограниченную трудоспособность не позднее 30 дней с момента увольнения с постоянной работы по уважительным причинам.

Кто регулирует права работающих граждан на пособие

Фактически все работающие граждане нашей страны имеют право на пособие по временной нетрудоспособности. ФСС это регулирует с помощью нормативно-правовых документов.

Структура российской социальной защиты построена таким образом, что пособия являются основным инструментом вспомогания социально незащищенным категориям граждан. Самым распространенным инструментом финансовой поддержки является пособие по временной нетрудоспособности. Определение этого явления можно найти в законодательной базе.

Особое место в иерархии социальной защиты населения занимают пособия по временной утрате трудоспособности. Стоит заметить, что очень часто финансовую помощь от государства по потере трудоспособности отождествляют с пособиями по инвалидности. Это не совсем верно, поскольку пособие по временной нетрудоспособности назначается исключительно в тех случаях, когда процесс ухудшения здоровья предполагает обратимый характер.

То есть если гражданин тяжко болен, и вследствие болезни его возможность осуществлять трудовую деятельность полностью или частично сократилась, то он может рассчитывать на финансовую поддержку от органов соцзащиты, но при условии, что болезнь может быть полностью излечима.

Виды материальных пособий по потере трудоспособности

Виды пособий по временной нетрудоспособности напрямую зависят от определения страховых случаев. Для получения пособий по временной нетрудоспособности на законодательном уровне определяют следующие страховые случаи:

1. Общее оздоровление организма на курортах и в санаториях.

Пособия по этому страховому случаю выделяются при условии, что отпуска недостаточно для посещения санатория с целью улучшения общего состояния здоровья. Периодически возникают такие ситуации, когда работник уже использовал отпуск, но со временем ему потребовалось лечение. Тогда в талоне путевки отмечается срок, который работник находился на лечении. Стоит заметить, что за неиспользованные, согласно путевке, дни пособия не начисляются.

2. Карантин.

Пособие по временной нетрудоспособности по этому страховому типу начисляется в том случае, если органы санитарной службы отстраняют работника от выполнения им трудовых обязательств, если кто-то из его семьи заболел инфекционным заболеванием. Инкубационный период времени и больничные листы определяют врачи-эпидемиологи.

3. Заболевания или травмы, повлекшие утрату трудоспособности.

При начислении пособия по этому типу страхового случая применяют дифференцированные правила, которые зависят от вида: бытовая травма, трудовое увечие, заболевание общего характера или профессиональное заболевание. При этом при трудовом увечии или при профессиональном заболевании пособие начисляется с момента наступления заболевания до восстановления трудоспособной деятельности, или же установление инвалидности в противном случае. Государство гарантирует начисление пособий по временной нетрудоспособности в максимально сжатые сроки.

Допускаются такие ситуации, когда нетрудоспособность проявляется в отпуске. В таких случаях работнику необходимо получить больничный лист, а его отпуск будет продлен на общее количество дней нетрудоспособного состояния. Если же человек был в отпуске без сохранения зарплаты, или же он продолжал болеть на момент выхода на работу, то начисление и последующая выплата пособия по утрате трудоспособности происходит с того момента, как он должен был приступить к реализации условий своего трудового контракта.

Если этот случай совпадает с периодом простоя производственных мощностей, то размер пособия соответствует полной заработной плате, таким образом, предприятие будет погашать часть пособия за свои деньги. Если нетрудоспособное состояние работника продолжается после возобновления производственной деятельности, то он, на основании общих правил и принципов начисления, получит пособие по временной нетрудоспособности. Пример этому проявляется в профессиональных заболеваниях на предприятиях повышенного класса опасности (химические, радиационные и т.д.).

Пособия по вынужденному прерыванию беременности начисляются только за первые 3 дня нетрудоспособности, а начиная с 4-го дня этого периода выплата финансовой помощи будет продолжена только в случае, если операция была вынужденно произведена согласно медицинским показаниям или же в результате самопроизвольного аборта. Если же нетрудоспособное состояние продолжается, тогда выплата пособия возобновляется с 11-го дня. Учет пособий по временной нетрудоспособности в этом случае определяется ФСС.

Для отдельных категорий граждан российская законодательная база устанавливает ограниченные сроки обеспечения пособием по утрате трудоспособности. К примеру, временные и сезонные работники могут получить пособие по нетрудоспособности за период времени, который составляет 75 календарных дней, но при условии, что этот срок не прерывался без уважительных причин.

Работающие инвалиды (в частности инвалиды ВОВ и пострадавшие в результате взрыва на Чернобыльской АЭС) имеют полное право на получение определенной суммы пособия, но не больше чем за 4 месяца подряд. Подобные ограничения не вводятся, если причиной нетрудоспособности устанавливается трудовая травма или профессиональное заболевание. Ранее подобное ограничение также существовало для лиц, не имеющих официальной работы, в размере 30-ти календарных дней, но по состоянию на сегодняшний день данное ограничение было отменено.

4. Перевод на другое место работы из-за профессионального заболевания или туберкулеза.

Законодательство допускает такие ситуации, при которых больной работник является нетрудоспособным по своей профессиональной деятельности, но при этом может выполнять другие обязанности. В таких случаях он может быть переведен на другое место работы, если уровень зарплаты будет ниже, то он будет получать пособие. На предприятии предусмотрен так называемый доплатный лист, по которому будет доплачена зарплата.

Пособие рассчитывается на общих основаниях, но при этом его совокупность с новой зарплатой не должна превышать заработок по прежней работе. Стоит заметить, что для различных профессиональных заболеваний действуют разные правила начисления данного пособия. Об этом более подробно можно узнать в законе Об обязательном страховании от НС на производстве и профзаболеваний.

5. Финансовые платежи по уходу за членом семьи, который вследствие болезни потерял способность себя обслуживать.

Если у работника заболел ребенок, который требует ухода, то один из родителей имеет право находиться в больнице в течение всего периода лечения. В данном примере он получит больничный лист нетрудоспособности.

Если же ухода требуют другие члены семьи, то для выдачи пособия необходимо соблюдение таких условий:

  • в семье нет иных родственников, которые способны осуществлять уход;
  • отсутствие ухода несет опасность для общего состояния здоровья и жизни больного;
  • если больного невозможно поместить в больницу.

6. Протезирование.

Пособие по временной нетрудоспособности по данному страховому случаю выплачиваются только в той ситуации, когда процесс протезирования осуществляется в условиях стационарного лечения. Выплачивается это пособие за весь период времени, который человек провел в условии стационара.

Пакет документов, который подтверждает наступление временной утраты трудоспособности и размер пособия

Основной причиной для получения пособия по частичной потере трудоспособности является лист временной нетрудоспособности или же аналогичная справка установленной формы, которая выдается в некоторых случаях.

Лист временной нетрудоспособности выдается всем работающим гражданам, безработным, которые прошли регистрацию в органах занятости, лицам, у которых потеря трудоспособной деятельности наступила в период не более 30 дней с момента увольнения с прежней работы по уважительным причинам, а также бывшим военнослужащим, которые были уволены в запас в течение 30-ти календарных дней со срока увольнения.

Листы временной нетрудоспособности выдают врачи медицинских учреждений любой формы собственности, в частности государственной, частной и муниципальной. Однако при этом для экспертной оценки нетрудоспособности необходима лицензия. Те медицинские специалисты, которые практикуют частную практику, могут приобрести право на выдачу больничных листов после повышения квалификации.

Как получить больничный лист

Для получения больничного листа необходимо предъявить документ, который удостоверяет личность (паспорт, военный билет). Лечащий врач по общим правилам может выдать больничный листок лично, если нетрудоспособное состояние длится до 30 дней, при этом он имеет право выдать больничный лист не более чем на 10 дней.

Фактически в течение 1-го полного календарного месяца врач выдаст 3 больничных листа. Если же нетрудоспособность длится больше 30 дней, то вопрос о временной нетрудоспособности решается экспертной комиссией на базе медицинского учреждения. Порядок выдачи листов должен соответствовать канонам законодательства РФ, и за его нарушение врачи могут понести как дисциплинарную, так и ответственность уголовного характера. Фактически все решает закон. Пособие по временной нетрудоспособности должно иметь законную подоплеку, иначе врач может лишиться лицензии.

Начисление материальной помощи в СССР

Долгое время размер пособий по больничным листам и порядок их выдачи рассчитывался на основании правил, утвержденных Советом Министров СССР. В соответствии с этим сводом правил, размер пособий определялся исходя из непрерывного стажа трудовой деятельности. В постановлении от 13.04.1973 года Правила начисления беспрерывного стажа рабочих при назначении пособий по госстраху указано, что непрерывным трудовым стажем называется продолжительность последней непрерывной работы на конкретном предприятии при соблюдении всех условий, установленных законодательным образом.

Подобное определение противоречит конституции РФ, которая дает право своим гражданам использовать и применять свою рабочую силу в свободном порядке. Поэтому исчисление пособий по временной нетрудоспособности в некоторых случаях может происходить без учета общего стажа, но в тех случаях, которые предусмотрены законом.

Периодичность прерывания трудового стажа в соответствии с советскими правовыми нормами

Однако прерывание трудовой деятельности было зафиксировано в документальном виде с учетом периодичности. На сегодняшний день существуют следующие четкие виды периодов, которые способны прервать общую трудовую деятельность:

  • Периоды времени, которые не засчитываются в трудовой стаж, однако и не нарушают его. Примером можно назвать обучение в высших учебных заведениях, аспирантуре и ПТУ.
  • Период проживания членов семей военнослужащих, которые проходят службу на контрактной основе, далеко от основного места работы. В этом случае правила дифференцируются на две части: прохождение воинской службы до 1992 года вне зависимости от места дислокации, и начиная с того же года в зависимости от места нахождения воинской части, при условии, что члены семьи военнослужащего не имели возможности трудоустроиться по специальности и получили официальный статус безработного.
  • Периоды, которые засчитываются к общему трудовому стажу (воинская служба).
  • Период декретного отпуска до достижения ребенком 3-летнего возраста.
  • Период с момента увольнения женщины на сносях либо женщины, имеющей малолетнего ребенка, которому не исполнилось 3 года. Согласно законодательству, они не могут быть уволены с занимаемой должности по инициативе административных работников. Увольнение может происходить только самостоятельно или же в случае ликвидации предприятия.
  • При расторжении трудового контракта женщинами, которые имеют детей до 14 лет.
  • При добровольном увольнении с занимаемой должности беременных женщин и женщин, которые имеют ребенка инвалида или ВИЧ-инфицированного ребенка до 18 лет.

Если работник желает изменить место работы, то действует обобщенное правило сохранения непрерывного стажа. Стаж считается непрерывным, если перерыв в рабочей деятельности составил не больше 30-ти дней с момента расторжения трудового договора. Однако существуют некоторые причины, по которым допускаемый перерыв может достигать 1-го года.

В то же время существовала следующая зависимость стажа и размера пособий по временной нетрудоспособности. Пособие назначалось соответственно в размере полного среднего оклада (100%), но при условии, что общий стаж трудовой деятельности не был меньше 8-ми лет. Если стаж составлял от 5 до 8 лет, то размер пособия равнялся 80% от среднегодового заработка, если же менее 5-ти лет, то 60%.

При этом стоит отметить, что некоторые категории граждан претендовали на 100% замещение пособия относительно зарплаты без учета трудового стажа. К ним относились граждане, пострадавшие в результате Чернобыльской катастрофы, работники Крайнего Севера, инвалиды ВОВ, не прекратившие трудовую деятельность, граждане, которые проживают в зонах отселения, работники, освобождаемые от выполнения трудовых обязательств из-за необходимости ухода за детьми до 14 лет, а также члены многодетных семей.

Подобные правила при начислении пособий по нетрудоспособности сохранялись до 2004 года, тогда в законодательную систему России внесли некоторые изменения. Однако эта смена принципов начисления была незначительна, все равно большая часть правил руководствовалась именно советским вариантом. С того времени каждый год в законодательную базу вносятся некоторые изменения, которые необходимо самостоятельно отслеживать.

Так, к примеру, теперь при начислении больничного пособия учитывается не среднегодовая зарплата, а заработок за 2 календарных года, а стаж учитывается только тот, который сопровождался обязательными страховыми выплатами в ФСС. Но все же основным документом, согласно которому теперь происходит расчет пособия по нетрудоспособности, стал Приказ МинЗдравСоцРазвития РФ №21н от 24.01.2011 года. Рассматривать изменения по каждому году нецелесообразно, тем более что основные этапы являются копией советского прошлого. Поэтому рассмотрим, как же проходит расчет материального вспомогания, и от чего зависит размер пособия по временной нетрудоспособности.

Порядок расчета пособия по потере трудоспособной деятельности (больничное пособие) в 2014 году

Согласно действующим нормативно-правовым актам (ст.14 Закона РФ №255-Ф3 от 29.12.2006 года и Постановление Правительства РФ №375 от 15.07.2007 года), в 2014 году больничное материальное пособие рассчитывается с внесением некоторых изменений в базу 2013 года.

Несмотря на причину нетрудоспособного состояния работника (профессиональная болезнь, травма, беременность и декрет, уход за ребенком или за другим членом семьи), применяется одинаковый порядок расчета пособия. Наше государство гарантирует обеспечение пособием по временной нетрудоспособности всех нуждающихся. Для того чтобы начислить его в соответствии с рекомендациями законодательной системы, необходимо учесть следующие моменты:

  1. период, за который сотрудник получит больничное пособие;
  2. доход человека за конкретный период;
  3. максимальный размер пособия, установленный законодательством;
  4. средняя заработная плата человека за полный рабочий день;
  5. процентная ставка от среднего заработка за полный рабочий день, которая будет учитываться при начислении пособия;
  6. конечный размер больничного пособия.

Стоит отметить, что, начиная с 2004 года, устанавливается максимальная граница размера пособия по временной нетрудоспособности. ФЗ №255 регулирует этот вопрос. Также на размер пособия могут повлиять некоторые другие факторы (опасное производство, работа в условиях Крайнего Севера и другое).

Временной промежуток при расчете больничного пособия

При начислении суммы пособий учитывается временной промежуток, на протяжении которого работник не мог выполнять свои трудовые обязательства по той или иной причине, но при условии, что она относится к потере трудоспособного состояния. В данном случае необходимо рассмотреть 2 основных разделения при начислении пособий.

1. Рассчитать пособие по временной нетрудоспособности можно с учетом среднего заработка работника за 2 рабочих года (730 календарных дней), при этом никакие временные периоды (болезнь, дополнительный выходной, командировка, отпуск и др.) не учитываются.

2. Совсем другая ситуация проясняется при начислении пособия по потере трудоспособной деятельности при беременности, декрете или уходе за больным ребенком (другим членом семьи). Здесь также берется в расчет средний заработок за 730 календарных дней, однако при этом необходимо учесть фактическое количество дней в году. Так, например, в високосный год необходимо взять в расчет 366 дней, а не 365, как в другие годы. Кроме того, согласно пояснениям законодательной базы, при определении размера больничного пособия необходимо исключить из общего расчета некоторые временные промежутки, в частности:

  • период болезни (если болезнь не профессиональная);
  • восстановление организма от последствия травмы (если травма не была получена при выполнении трудовых обязанностей);
  • время дополнительного отпуска по беременности и по родам;
  • период ухода за малолетним ребенком;
  • те периоды времени, при которых работница была освобождена от выполнения своих трудовых обязанностей, однако при этом заработок сохранялся в полном или частичном объеме, при условии, что на него не происходило начисление страховых взносов ФСС, во всех случаях выплата пособий по временной нетрудоспособности будет произведена в соответствии с пожеланиями нормативно-правовых документов, регулирующих этот вопрос.

Начисление пособия с учетом страхового стажа и причин потери трудоспособности

Чтобы максимально корректно рассчитать размер пособия по потере трудоспособной деятельности, необходимо учитывать 2 основных фактора: причину нетрудоспособности и общий страховой стаж работника. По факту, определение размера пособия в 2014 году происходит аналогично с советской эпохой, но с некоторыми изменениями.

Так, к примеру, в СССР учитывали общий трудовой стаж, теперь же в расчет принимают тот период времени, который сопровождался обязательными страховыми выплатами в ФСС, кроме того, некоторые причины нетрудоспособности потеряли свое первоначальное значение. Рассмотрим более подробно влияние страхового стажа и причин потери трудоспособности на общий размер пособия.

  • Любой работник, ставший нетрудоспособным из-за заболевания, травмы, карантина или протезирования (кроме случаев получения травмы или заболевания в связи с профессиональной деятельностью), но при этом имеющий общий страховой стаж, превышающий 8 лет, получит пособие из расчета полного (100%) среднего заработка за 730 дней (Закон №255-Ф3).
  • При наличии страхового стажа от 5 до 8 лет сотрудник имеет право на получение пособия в размере 80% от суммы среднедневного заработка за прошедшие 730 рабочих дней за каждый день больничного.
  • Стаж страхового свидетельства менее 5 лет будет оплачен из расчета 60% от заработка за 2 полных года работы, при условии, что работник не менял место работы более чем 1 раз. При этом расчет пособия по временной нетрудоспособности будет осуществлен в течение 3 дней.
  • Если же сотрудник потерял трудовые навыки из-за своей профессиональной деятельности (травма на производстве, профессиональное заболевание), то пособие будет ему начислено в 100% размере от суммы среднедневного заработка за 730 днейза каждый день больничного. При этом страховой стаж вообще не будет приниматься во внимание.
  • Если сотрудник уволился с занимаемой должности, но в течение 30 дней частично потерял возможность реализовывать свои трудовые навыки, то ему причитается пособие в размере 60% от суммы его среднего заработка с предыдущей работы за 2 календарных года. Страховой стаж рассмотрен не будет. Однако есть одно исключение. Человек, который пострадал вследствие Чернобыльской аварии, получит полное (100%) материальное пособие по временной нетрудоспособности. Стаж страхового свидетельства также учитываться не будет.

Размер пособия по потере трудоспособного состояния по причине ухода за ребенком или другим членом семьи

При определении размера пособия для людей, теряющих возможность осуществлять трудовую деятельность вследствие ухода за заболевшим членом семьи, также принимается во внимание страховой стаж, а кроме того - как проходит лечение больной член семьи (стационарно или на дому).

1. Размер пособия при уходе за ребенком, которому не исполнилось 14 лет, при условии, что он проходит лечение в домашних условиях, но при наблюдении врача:

  • При наличии общего страхового стажа более 8 лет размер пособия будет соответствовать 100% от суммы среднего заработка за 730 дней (но только в течение первых 10 дней, потом пособие будет начисляться в ополовиненном размере (50%). При этом пособие по временной нетрудоспособности выплачивается в течение 5 календарных дней.
  • При наличии стажа, подкрепленного регулярными страховыми платежами в ФСС, не менее 5 полных лет и не более 8 лет размер пособия составит 80% от среднего дохода за 2 года в первые 10 дней, начиная с 11-го дня пособие будет начисляться в размере половины среднего заработка.
  • при общем страховом стаже менее 5 лет размер пособия составит 60 % от среднего двухгодичного заработка в первые 10 дней, далее за каждый день будет начисляться половина (50%) заработка работника за 1 рабочий день.

2. Сумма пособия по временной нетрудоспособности по уходу за ребенком до 14 лет если он проходит лечение в стационарных больничных условиях:

  • Если стаж превышает 8 лет, то пособие будет начислено в полном объеме среднего двухгодичного заработка за весь период нахождения ребенка в больнице.
  • Если стаж составляет от 5 до 8 лет, то сумма пособия составит 80% от средней зарплаты за 2 года работы.
  • Если страховой стаж составит менее 5 лет, то размер пособия будет равняться 60 % от среднего дохода работника за 730 календарных дней.

При уходе за взрослым членом семьи сумма пособия составит 100% (если стаж более 8 лет), 80% (если страховой стаж составляет от 5 до 8 лет), 60% (если страховой стаж менее 5 лет). При этом не учитывается, как именно проходит лечение больной, в домашних условиях под наблюдением врачей или же в условиях стационара.

Оплата пособия по временной нетрудоспособности осуществляется на банковский счет или же на руки через кассу предприятия или учреждения, в котором работает человек.

Трудовыми (страховыми) пособиями называются выплаты, которые назначаются и выплачиваются:

а) при условии, что нуждающийся состоит в трудовых правоотношениях, т.е. в соответствии со ст. 6 и 9 Закона 16 июля 1999 г. № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» является застрахованным;

б) при условии выполнения работы на основании гражданско-правовых договоров, в случае, если в этот период уплачивались страховые взносы в ФСС;

в) при отбывании наказания в виде лишения свободы в случае привлечения осужденного к труду .

Постановление Правительства РФ от 15 октября 2001 г. № 727 «О порядке обеспечения пособиями по обязательному государственному социальному страхованию осужденных к лишению свободы лиц, привлеченных к оплачиваемому труду» (с последующими изменениями и дополнениями).

Трудовые (страховые) пособия, как правило, имеют цель временно заместить утраченный заработок , вследствие временной нетрудоспособности самого застрахованного или его близких родственников либо компенсировать затраты на восстановление здоровья вследствие несчастного случая на производстве или профзаболевания . В силу этого данные пособия делятся на две группы:

1) пособия по временной нетрудоспособности ;

2) пособия в связи с несчастным случаем на производстве и профессиональным заболеванием .

      1. Пособия по временной нетрудоспособности

Федеральный закон от 29.12.2006 N 255-ФЗ (ред. от 08.12.2010, с изм. от 25.02.2011) "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством"

Обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством подлежат граждане Российской Федерации, а также постоянно или временно проживающие на территории Российской Федерации иностранные граждане и лица без гражданства:

1) лица, работающие по трудовым договорам;

2) государственные гражданские служащие, муниципальные служащие;

3) лица, замещающие государственные должности Российской Федерации, государственные должности субъекта Российской Федерации, а также муниципальные должности, замещаемые на постоянной основе;

4) члены производственного кооператива, принимающие личное трудовое участие в его деятельности;

5) священнослужители;

6) лица, осужденные к лишению свободы и привлеченные к оплачиваемому труду.

Основания выплаты пособия по временной нетрудоспособности

Обеспечение застрахованных лиц пособием по временной нетрудоспособности осуществляется в случаях:

      утраты трудоспособности вследствие заболевания или травмы, в том числе в связи с операцией по искусственному прерыванию беременности или осуществлением экстракорпорального оплодотворения (далее - заболевание или травма);

Пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы выплачивается застрахованному лицу за весь период временной нетрудоспособности до дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности), за исключением случаев:

1. Застрахованному лицу, признанному в установленном порядке инвалидом, пособие по временной нетрудоспособности (за исключением заболевания туберкулезом) выплачивается не более четырех месяцев подряд или пяти месяцев в календарном году. При заболевании указанных лиц туберкулезом пособие по временной нетрудоспособности выплачивается до дня восстановления трудоспособности или до дня пересмотра группы инвалидности вследствие заболевания туберкулезом.

2. Застрахованному лицу, заключившему срочный трудовой договор (срочный служебный контракт) на срок до шести месяцев, а также застрахованному лицу, у которого заболевание или травма наступили в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования, пособие по временной нетрудоспособности (за исключением заболевания туберкулезом) выплачивается не более чем за 75 календарных дней по этому договору. При заболевании туберкулезом пособие по временной нетрудоспособности выплачивается до дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности). При этом застрахованному лицу, у которого заболевание или травма наступили в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается со дня, с которого работник должен был приступить к работе.

Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованным лицам в период работы по трудовому договору, осуществления служебной или иной деятельности, в течение которого они подлежат обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, а также в случаях, когда заболевание или травма наступили в течение 30 календарных дней со дня прекращения указанной работы или деятельности либо в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования.

Застрахованным лицам (за исключением застрахованных лиц, добровольно вступивших в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством) за первые три дня временной нетрудоспособности за счет средств страхователя, а за остальной период начиная с 4-го дня временной нетрудоспособности за счет средств бюджета Фонда социального страхования Российской Федерации;

2) необходимости осуществления ухода за больным членом семьи;

Пособие по временной нетрудоспособности при необходимости осуществления ухода за больным членом семьи выплачивается застрахованному лицу:

1) в случае ухода за больным ребенком в возрасте до 7 лет - за весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении, но не более чем за 60 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком, а в случае заболевания ребенка, включенного в перечень заболеваний, определяемый федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения и социального развития, не более чем за 90 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком в связи с указанным заболеванием;

2) в случае ухода за больным ребенком в возрасте от 7 до 15 лет - за период до 15 календарных дней по каждому случаю амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении, но не более чем за 45 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком;

3) в случае ухода за больным ребенком-инвалидом в возрасте до 15 лет - за весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении, но не более чем за 120 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком;

4) в случае ухода за больным ребенком в возрасте до 15 лет, являющимся ВИЧ-инфицированным, - за весь период совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении;

5) в случае ухода за больным ребенком в возрасте до 15 лет при его болезни, связанной с поствакцинальным осложнением, при злокачественных новообразованиях, включая злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, - за весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении;

6) в остальных случаях ухода за больным членом семьи при амбулаторном лечении - не более чем за 7 календарных дней по каждому случаю заболевания, но не более чем за 30 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим членом семьи.

3) карантина застрахованного лица, а также карантина ребенка в возрасте до 7 лет, посещающего дошкольное образовательное учреждение, или другого члена семьи, признанного в установленном порядке недееспособным;

Пособие по временной нетрудоспособности в случае карантина выплачивается застрахованному лицу, которое контактировало с инфекционным больным или у которого выявлено бактерионосительство, за все время его отстранения от работы в связи с карантином. Если карантину подлежат дети в возрасте до 7 лет, посещающие дошкольные образовательные учреждения, или другие члены семьи, признанные в установленном порядке недееспособными, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованному лицу (одному из родителей, иному законному представителю или иному члену семьи) за весь период карантина.

4) осуществления протезирования по медицинским показаниям в стационарном специализированном учреждении;

Пособие по временной нетрудоспособности в случае осуществления протезирования по медицинским показаниям в стационарном специализированном учреждении выплачивается застрахованному лицу за весь период освобождения от работы по этой причине, включая время проезда к месту протезирования и обратно.

5) долечивания в установленном порядке в санаторно-курортных учреждениях, расположенных на территории Российской Федерации, непосредственно после стационарного лечения.

При долечивании застрахованного лица в санаторно-курортном учреждении, расположенном на территории Российской Федерации, непосредственно после стационарного лечения пособие по временной нетрудоспособности выплачивается за период пребывания в санаторно-курортном учреждении, но не более чем за 24 календарных дня (за исключением заболевания туберкулезом).

Пособие по временной нетрудоспособности в случаях выплачивается застрахованным лицам за счет средств бюджета Фонда социального страхования Российской Федерации с 1-го дня временной нетрудоспособности.

Размеры пособия зависят от продолжительности страхового стажа работника и его среднего заработка.

В страховой стаж для определения размеров пособия по временной нетрудоспособности включаются периоды работы застрахованного лица по трудовому договору, государственной гражданской или муниципальной службы, а также периоды иной деятельности, в течение которой гражданин подлежал обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством (Приказ Минздравсоцразвития РФ от 06.02.2007 N 91 (ред. от 11.09.2009) "Об утверждении Правил подсчета и подтверждения страхового стажа для определения размеров пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам").

Пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы, при карантине, протезировании по медицинским показаниям и долечивании в санаторно-курортных учреждениях непосредственно после стационарного лечения выплачивается в следующем размере:

1) застрахованному лицу, имеющему страховой стаж 8 и более лет, - 100 процентов среднего заработка;

2) застрахованному лицу, имеющему страховой стаж от 5 до 8 лет, - 80 процентов среднего заработка;

3) застрахованному лицу, имеющему страховой стаж до 5 лет, - 60 процентов среднего заработка.

Пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы выплачивается застрахованным лицам в размере 60 процентов среднего заработка в случае заболевания или травмы, наступивших в течение 30 календарных дней после прекращения работы по трудовому договору, служебной или иной деятельности, в течение которой они подлежат обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.

Пособие по временной нетрудоспособности при необходимости осуществления ухода за больным ребенком выплачивается:

1) при амбулаторном лечении ребенка - за первые 10 календарных дней в размере, определяемом в зависимости от продолжительности страхового стажа застрахованного лица, за последующие дни в размере 50 процентов среднего заработка;

2) при стационарном лечении ребенка - в размере, определяемом в зависимости от продолжительности страхового стажа застрахованного лица в соответствии с частью 1 настоящей статьи.

Пособие по временной нетрудоспособности при необходимости осуществления ухода за больным членом семьи при его амбулаторном лечении, за исключением случаев ухода за больным ребенком в возрасте до 15 лет, выплачивается в размере, определяемом в зависимости от продолжительности страхового стажа застрахованного лица в соответствии с частью 1 настоящей статьи.

Застрахованному лицу, имеющему страховой стаж менее шести месяцев, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается в размере, не превышающем за полный календарный месяц минимального размера оплаты труда, установленного федеральным законом, а в районах и местностях, в которых в установленном порядке применяются районные коэффициенты к заработной плате, в размере, не превышающем минимального размера оплаты труда с учетом этих коэффициентов.

Пособия по временной нетрудоспособности исчисляются исходя из среднего заработка застрахованного лица, рассчитанного за два календарных года, предшествующих году наступления временной нетрудоспособности, в том числе за время работы у другого работодателя.

В случае, если в двух календарных годах, непосредственно предшествующих году наступления нетрудоспособности, либо в одном из указанных годов застрахованное лицо находилось в отпуске по беременности и родам и (или) в отпуске по уходу за ребенком, соответствующие календарные годы (календарный год) по заявлению застрахованного лица могут быть заменены в целях расчета среднего заработка предшествующими календарными годами (календарным годом) при условии, что это приведет к увеличению размера пособия.

В случае, если застрахованное лицо в расчетном периоде не имело заработка, а также в случае, если средний заработок, рассчитанный за эти периоды, в расчете за полный календарный месяц ниже минимального размера оплаты труда, установленного федеральным законом на день наступления страхового случая, средний заработок, исходя из которого исчисляются пособия по временной нетрудоспособности принимается равным минимальному размеру оплаты труда, установленному федеральным законом на день наступления страхового случая.

Если застрахованное лицо на момент наступления страхового случая работает на условиях неполного рабочего времени (неполной рабочей недели, неполного рабочего дня), средний заработок, исходя из которого исчисляются пособия в указанных случаях, определяется пропорционально продолжительности рабочего времени застрахованного лица.

В средний заработок, исходя из которого исчисляются пособия по временной нетрудоспособности включаются все виды выплат и иных вознаграждений в пользу работника, на которые начислены страховые взносы в Фонд социального страхования Российской Федерации в соответствии с Федеральным законом "О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и территориальные фонды обязательного медицинского страхования".

Средний заработок, исходя из которого исчисляются пособия по временной нетрудоспособности учитывается за каждый календарный год в сумме, не превышающей установленную в соответствии с Федеральным законом "О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и территориальные фонды обязательного медицинского страхования" на соответствующий календарный год предельную величину базы для начисления страховых взносов в Фонд социального страхования Российской Федерации. В случае, если назначение и выплата застрахованному лицу пособий по временной нетрудоспособности осуществляются несколькими работодателями средний заработок учитывается за каждый календарный год в сумме, не превышающей указанную предельную величину, при исчислении данных пособий каждым из этих страхователей 17 .

Средний дневной заработок для исчисления пособий по временной нетрудоспособности определяется путем деления суммы начисленного заработка за расчетный период на 730.

Размер дневного пособия по временной нетрудоспособности исчисляется путем умножения среднего дневного заработка застрахованного лица на размер пособия, установленного в процентном выражении к среднему заработку.

Размер пособия по временной нетрудоспособности определяется путем умножения размера дневного пособия на число календарных дней, приходящихся на период временной нетрудоспособности.

Выплата пособия

Пособие по временной нетрудоспособности назначается, если обращение за ним последовало не позднее шести месяцев со дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности), а также окончания периода освобождения от работы в случаях ухода за больным членом семьи, карантина, протезирования и долечивания.

При обращении за пособием по временной нетрудоспособности по истечении шестимесячного срока решение о назначении пособия принимается территориальным органом страховщика при наличии уважительных причин пропуска срока обращения за пособием. Перечень уважительных причин пропуска срока обращения за пособием определяется Минздравсоцразвития 18 .

Назначение и выплата пособий по временной нетрудоспособности осуществляются работодателем по месту работы работника.

Если работник на момент наступления страхового случая работает у нескольких работодателей:

1) В случае если в двух предшествующих календарных годах работник работал у тех же работодателей, то пособия по временной нетрудоспособности назначаются и выплачиваются ему работодателями по всем местам работы и исчисляются исходя из среднего заработка за время работы у него. В данном случае средний заработок за время работы у другого работодателя не учитывается.

2) В случае если в двух предшествующих календарных годах работник был занят у других работодателей, пособия по временной нетрудоспособности назначаются и выплачиваются ему работодателем по одному из последних мест работы по выбору работника.

3) В случае если в двух предшествующих календарных годах работник работал как у тех же работодателей, так и у других работодателей, пособия по временной нетрудоспособности назначаются и выплачиваются ему либо работодателями по всем местам работы исходя из среднего заработка за время работы у них, либо по одному из последних мест работы по выбору застрахованного лица.

Работнику, утратившему трудоспособность вследствие заболевания или травмы в течение 30 календарных дней со дня прекращения работы по трудовому договору, пособие по временной нетрудоспособности назначается и выплачивается работодателем по его последнему месту работы либо территориальным органом страховщика в случаях ликвидации организации.

Для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности работник представляет 1) листок нетрудоспособности, выданный медицинской организацией 19 ; 2) справку (справки) о сумме заработка, из которого должно быть исчислено пособие, с места (мест) работы у другого работодателя. Если работник работает 20 ; 3) справку с места работы у другого работодателя о том, что назначение и выплата пособий им не осуществляются, если работник работает у нескольких работодателей и получает пособие у одного из них по своему выбору.

Работодатель назначает пособия по временной нетрудоспособности в течение 10 календарных дней со дня обращения застрахованного лица за его получением с необходимыми документами. Выплата пособий осуществляется страхователем в ближайший после назначения пособий день и порядке, установленным для выплаты заработной платы.

Основаниями для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности являются:

1) нарушение застрахованным лицом без уважительных причин в период временной нетрудоспособности режима, предписанного лечащим врачом;

2) неявка застрахованного лица без уважительных причин в назначенный срок на врачебный осмотр или на проведение медико-социальной экспертизы;

3) заболевание или травма, наступившие вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением 21 .

При наличии одного или нескольких оснований для снижения пособия по временной нетрудоспособности оно выплачивается в размере, не превышающем за полный календарный месяц минимального размера оплаты труда, установленного федеральным законом, а в районах и местностях, в которых в установленном порядке применяются районные коэффициенты к заработной плате, - в размере, не превышающем минимальный размер оплаты труда с учетом этих коэффициентов либо со дня, когда было допущено нарушение, либо за весь период нетрудоспособности.

Пособие по временной нетрудоспособности не назначается застрахованному лицу за следующие периоды:

1) за период освобождения работника от работы с полным или частичным сохранением заработной платы или без оплаты в соответствии с законодательством Российской Федерации, за исключением случаев утраты трудоспособности работником вследствие заболевания или травмы в период ежегодного оплачиваемого отпуска;

2) за период отстранения от работы в соответствии с законодательством Российской Федерации, если за этот период не начисляется заработная плата;

3) за период заключения под стражу или административного ареста;

4) за период проведения судебно-медицинской экспертизы;

5) за период простоя, за исключением случаев, предусмотренных частью 7 статьи 7 настоящего Федерального закона.

Основаниями для отказа в назначении застрахованному лицу пособия по временной нетрудоспособности являются:

1) наступление временной нетрудоспособности в результате установленного судом умышленного причинения застрахованным лицом вреда своему здоровью или попытки самоубийства;

      наступление временной нетрудоспособности вследствие совершения застрахованным лицом умышленного преступления.

Назначенное, но не полученное работником своевременно пособие по временной нетрудоспособности выплачивается за все прошлое время, но не более чем за три года, предшествующих обращению за ним. Пособие, не полученное застрахованным лицом полностью или частично по вине страхователя или территориального органа страховщика, выплачивается за все прошлое время без ограничения каким-либо сроком.

Суммы пособий по временной нетрудоспособности, излишне выплаченные застрахованному лицу, не могут быть с него взысканы, за исключением случаев счетной ошибки и недобросовестности со стороны получателя. Удержание производится в размере не более 20 процентов суммы, причитающейся работнику при каждой последующей выплате пособия, либо его заработной платы. При прекращении выплаты пособия либо заработной платы оставшаяся задолженность взыскивается в судебном порядке.

Начисленные суммы пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком, не полученные в связи со смертью застрахованного лица, выплачиваются в порядке, установленном гражданским законодательством Российской Федерации.

Пошаговая инструкция по получению пособия

Пособия, связанные с временной утратой трудоспособности, претерпели изменения несколько лет назад. В 2007 году на уровне государственного законодательства были внесены корректировки в правила оформления таких пособий для тех, кто лишился на время возможности участвовать в рабочем процессе по причине заболевания, а также в связи с периодом протекания беременности и родами.

Шаг 1: Возникновение факта нетрудоспособности

Законом № 255-ФЗ, пунктом первым пятой статьи четко регламентируются категории тех, на кого может распространяться пособие по временной нетрудоспособности. Однако важным условием для получения пособий является причастность к социальному страхованию. Незастрахованным лицам, а также тем, кто получает неофициальную зарплату, не может быть начислена выплата пособия по нетрудоспособности. Аналогично не компенсируются затраты, понесенные во время отсутствия на работе по причине болезни тем категориям работников, которые работают не по трудовым, а по гражданско-трудовым договорам и тем, кто при наличии трудовых договоров не перечисляет платежи в ФСС Российской Федерации. Перечень тех, кто имеет такое право, включает:

  • Сотрудники организаций и индивидуальных предпринимателей, имеющие официальные трудовые договора;
  • Индивидуальные предприниматели, включая фермерские хозяйства;
  • Государственные служащие и сотрудники муниципальных органов;
  • Священнослужители разных конфессий;
  • Прочие категории лиц, участвующих в программе социального страхования, включая осужденных, привлекаемых к работам по месту отбывания наказания.

Фактом, когда необходимо провести расчет пособия по нетрудоспособности, может являться болезнь, получение травматических повреждений, а также отсутствие на работе по причине ухода за больными родственниками. Также пособие по временной нетрудоспособности начисляется при прохождении в стационарном режиме вынужденного протезирования, долечивание в санаторных учреждениях. Но в последнем случае процедура должна происходит исключительно на территории России.

Наступление периода, за который рассчитывается размер пособия по временной нетрудоспособности, ведет отсчет с даты, официально подтвержденной в документальном порядке. В случае возникновения заболевания это должен быть больничный лист, датированный тем же числом, в которое человек отсутствовал на рабочем месте.

Шаг 2: Как процессуально предоставляется пособие по временной нетрудоспособности

Каждому сотруднику, претендующему на расчет пособия по нетрудоспособности, необходимо знать о сроках начисления компенсаций. Тем же Законом оставлены без изменений нормативы в отношении этих параметров. Как и прежде, для получения пособия необходимо предоставить подтверждение в виде больничного листка в бухгалтерию предприятия или организации не позднее шестимесячного срока. Этот период исчисляется с момента завершения периода, в течение которого работник не мог выполнять свои функциональные обязанности. Это надо понимать, как предельно допустимый период, в течение которого может быть произведена выплата пособия по нетрудоспособности. Разумеется, больничный лист может быть сдан и раньше - сразу после выздоровления или после его закрытия в лечебном учреждении.

Исключения могут составлять случаи, отмеченные в 12 статье Закона № 255-ФЗ. Во всех других ситуациях работодатель не должен начислять пособие по временной нетрудоспособности своему сотруднику.

Шаг 3: Расчет на пособие по временной нетрудоспособности по срокам выплат

Законодательно расчет пособия по временной нетрудоспособности по срокам выплат касается всего периода течения заболевания. Окончательная дата завершения этого периода должна быть отображена в больничном листе. Завершением этого срока считается наступление окончательного выздоровления или, при его отсутствии, - установление группы инвалидности.

Соответственно и выплата пособия по нетрудоспособности производится за весь указанный период. Ограничение существует при прохождении процесса санаторного долечивания. В данном случае пособие по временной нетрудоспособности начисляет также за весь период пребывания там, но при условии, что этот срок не превышает 24 календарных дня. Однако и тут содержатся исключения из правил для тех категорий, которые проходят лечение от туберкулеза.

Существуют ограничения и для лиц, получивших группу инвалидности. Для этой категории максимально допустимый расчет пособия по нетрудоспособности по срокам не должен превышать четырех месяцев. В случае разрывов в графике лечения срок по выплате пособий не превышает пяти месяцев в году. Однако для больных туберкулезом это период установлен до дня выздоровления или до момента пересмотра соответствия группе инвалидности.

Шаг 4: Расчет пособия по нетрудоспособности

Величина пособия в связи с возникновением нетрудоспособности установлена для разных категорий в следующих размерах:

  • В полном объеме заработной платы начисляется пособие по временной нетрудоспособности сотрудникам, имеющим длительность трудового стажа от восьми лет и более;
  • При стаже от 5 до восьми лет величина размеров пособия по временной нетрудоспособности установлена в пределах 80 процентов;
  • 60% от величины среднего заработка будет предоставлено тем сотрудникам, которые имеют стаж до пяти лет.

Вместе с этим, пособие по временной нетрудоспособности может быть начислено после прекращения действия условий договора с работодателем, но не позднее тридцати календарных дней после его окончания. Величина компенсации в этом случае составит 60 процентов заработка.

При уходе за больными детьми выплата пособия по нетрудоспособности производится при амбулаторном лечении за 10 дней в пределах половины заработка. При стационарном лечении ребенка величина предоставляемого пособия исчисляется, исходя из трудового стажа сотрудника.

Одновременно с этими условиями пособие по временной нетрудоспособности может не выплачиваться, если имелись нарушения в сроках, предписаниях лечащего врача или при заболеваниях, полученных в результате всех видов опьянения.

Данное пособие по сути является компенсацией работнику заработка, утраченного из-за болезни или по некоторым другим причинам. Узнать, на сколько денег вы можете рассчитывать и что нужно для их получения, вы сможете, прочитав эту страницу.

Кто имеет право на пособие по временной нетрудоспособности

Застрахованное лицо имеет право на пособие по временной нетрудоспособности в случаях:

  • утраты трудоспособности вследствие заболевания или травмы (в том числе аборты и осуществление ЭКО);
  • ухода за больным членом семьи;
  • карантина застрахованного лица, а также карантина ребенка в возрасте до семи лет, посещающего детский сад, или другого недееспособного члена семьи;
  • осуществления протезирования по медицинским показаниям в стационарном специализированном учреждении;
  • долечивания в российских санаториях непосредственно после стационарного лечения (ч. 1 ст. 5 Федерального закона от 29 декабря 2006 г. № 255-ФЗ " "; далее – закон об обязательном социальном страховании).

В каких случаях выплачивается пособие по временной нетрудоспособности

Пособие выплачивается, если нетрудоспособность наступила в период работы, а также в случаях, когда заболевание или травма наступили в течение 30 календарных дней со дня прекращения работы либо в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования ().

С 1 июля 2017 года медицинские организации вправе по выбору пациента и с его письменного согласия выдавать больничный лист в виде электронного документа , подписанного лечащим врачом и медучреждением с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи (Федеральный закон от 01.05.2017 № 86-ФЗ).

Выплачивается оно по общему правилу за весь период временной нетрудоспособности до дня восстановления трудоспособности или установления инвалидности ().

Застрахованному лицу, признанному инвалидом (за исключением заболевания туберкулезом), пособие выплачивается не более четырех месяцев подряд или пяти месяцев в календарном году.

Если был заключен срочный трудовой договор на срок до шести месяцев, а также если заболевание или травма наступили в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования, пособие по временной нетрудоспособности (за исключением заболевания туберкулезом) выплачивается не более чем за 75 календарных дней.

Больным туберкулезом в двух последних случаях пособие выплачивается до дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности).

Пособие по временной нетрудоспособности при необходимости ухода за больным членом семьи выплачивается за определенный законом срок. Подробнее об этом – в таблице 1.

Таблица 1. Срок выплаты пособия по временной нетрудоспособности при уходе за больным членом семьи в зависимости от его возраста и заболевания.

Возраст и заболевание члена семьи

Срок, за который выплачивается пособие

Д о 7 лет

З а весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационаре, но не более чем за 60 календарных дней в году по всем случаям ухода за этим ребенком.

Этот срок увеличивается до 90 дней в году, если ребенок страдает заболеванием, включенным в специальный перечень (). К таким болезням относятся многие виды рака, инсулинзависимый диабет, артрит, шизофрения, аутизм, эпилепсия, астма и т. д. В перечень включены также травмы (например, внутричерепные травмы и травмы внутренних органов), ожоги, обморожения и т. д.

О т 7 до 15 лет

З а период до 15 календарных дней по каждому случаю амбулаторного или стационарного лечения (если родитель ложится в больницу вместе с ребенком).

При этом максимальный срок не должен превышать 45 календарных дней в году

Р ебенок-инвалид в возрасте до 18 лет

З а весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении. Но не более чем за 120 календарных дней в году по всем случаям ухода за этим ребенком

Д о 18 лет, если ребенок ВИЧ-инфицирован либо страдает от поствакцинального осложнения либо раком (включая злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей )

З а весь период совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении без максимального ограничения срока

В остальных случаях ухода за больным членом семьи при амбулаторном лечении

Н е более чем за семь календарных дней по каждому случаю заболевания, но не более чем за 30 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим членом семьи

Есть еще два случая выплаты пособия по временной нетрудоспособности. Первый касается ситуаций, когда вводился карантин. На пособие могут рассчитывать те, кто контактировал с инфекционным больным или сам является носителем бактерий – на весь период отстранения от работы в связи с карантином. А если под карантин попали дети до семи лет, посещающие детский сад, или недееспособные члены семьи, пособие будут выплачивать их законным представителям на протяжении всего периода карантина.

Второй случай – это протезирование по медицинским показаниям в условиях стационара. Пособие должны выплачивать за весь период освобождения от работы по этой причине, включая время проезда к месту протезирования и обратно.

Когда нужно обратиться за пособием по временной нетрудоспособности

Обратиться за выплатой следует не позднее шести месяцев со дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности) либо окончания периода освобождения от работы в случаях ухода за больным членом семьи, карантина, протезирования и долечивания ().

Если есть уважительные причины, то срок может быть продлен. Решение о продлении должен принять территориальный орган ФСС России. Перечень уважительных причин содержит следующие:

  • чрезвычайные, непредотвратимые обстоятельства (землетрясение, ураган, наводнение, пожар и др.);
  • длительная временная нетрудоспособность вследствие заболевания или травмы продолжительностью более шести месяцев;
  • переезд на место жительства в другой населенный пункт, смена места пребывания;
  • вынужденный прогул при незаконном увольнении или отстранении от работы;
  • повреждение здоровья или смерть близкого родственника;
  • иные причины, признанные уважительными в судебном порядке, при обращении застрахованных лиц в суд ().

Размер пособия

Размер пособия исчисляется исходя из среднего заработка за два календарных года, предшествовавших году наступления нетрудоспособности (). То есть если работник болел в 2016 году (неважно, в январе или ноябре), средний заработок должен считаться за 2015 и 2014 годы.

За 2017 год можно учесть заработок в размере, не превышающем 755 тыс. руб. (даже если он фактически больше), а за 2016 и 2015 годы – в размере, не превышающем 718 тыс. руб. и 670 тыс. руб. соответственно ( , ).

При этом в расчет среднего заработка будут включены только те суммы, на которые начислялись страховые взносы. К примеру, отпускные облагаются взносами, а вот на выплаты по гражданско-правовым договорам взносы в ФСС России не начисляются (п. 2 ч. 3 ст. 9 Федерального закона от 24 июля 2009 г. № 212-ФЗ " ").

По общему правилу пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы, при карантине, протезировании по медицинским показаниям и долечивании в санаторно-курортных учреждениях непосредственно после стационарного лечения выплачивается в следующем размере:

  • застрахованному лицу, имеющему страховой стаж восемь и более лет, – 100% среднего заработка;
  • застрахованному лицу, имеющему страховой стаж от пяти до восьми лет, – 80% среднего заработка;
  • застрахованному лицу, имеющему страховой стаж до пяти лет, – 60% среднего заработка ().

ПРИМЕР

Рассчитаем размер пособия по временной нетрудоспособности для работника, который трудится в компании с 2013 года по настоящее время. Его общий трудовой стаж составляет на момент назначения пособия семь лет и два месяца. Зарплата работника за 2016 год составила 780 тыс. руб., за 2015 год – 612 тыс. руб.

Предположим, работник болел с 17 по 23 апреля включительно (семь календарных дней), что подтверждается больничным.

Для начала сравним годовую зарплату работника с максимальными значениями. Вознаграждение за труд в 2015 году не превысило допустимый показатель (670 тыс. руб.), значит, можно использовать всю его сумму – 612 тыс. руб. В отличие от заработка за 2016 год, который больше максимального (780 тыс. руб. против 718 тыс. руб.). Следовательно, в отношении зарплаты за 2016 год нужно использовать максимальное значение.

Таким образом, заработок за два года составит:
612 000 руб. + 718 000 руб. = 1 330 000 руб.
Теперь эту сумму нужно разделить на 730, чтобы определить средний дневной заработок:
1 330 000: 730 = 1821,92 руб.
Размер пособия по временной нетрудоспособности будет равен:
1821,92 x 7 x 80% = 10 202,75 руб.

Есть случаи, когда пособие рассчитывается исходя из , их два: если работник за расчетный период вообще не получал заработок или если его заработок оказался ниже МРОТ в пересчете на дни. В этом случае для определения суммы пособия будет использоваться МРОТ на день наступления страхового случая, то есть на день заболевания ().

Средний дневной заработок определяется по формуле: МРОТ х 24/730 (7800 х 24/730 = 246,58 руб.). Затем по аналогии с расчетом из примера выше нужно определить сумму пособия в зависимости от времени, на которое был выдан больничный, и стажа.

Кто выплачивает пособие по временной нетрудоспособности

Пособие по общему правилу выплачивается работодателем по месту работы.
Если застрахованное лицо работает у нескольких работодателей и в течение последних двух календарных лет трудилось у них же, пособия назначаются и выплачиваются ему по каждому месту работы.

Если работник трудится в нескольких компаниях, а в течение последних двух лет работал тоже в нескольких организациях, но уже других – пособие будет выплачено по одному из последних мест работы по выбору работника. В этом случае ему надо будет принести справки от остальных работодателей о размере зарплаты у них и о том, что они пособие не назначали.

Если же гражданин работает у нескольких работодателей, а в течение прошлых двух календарных лет работал как у них, так и других – пособие будет выплачено либо по всем местам работы либо по одному по выбору работника ( , ). В последнем случае также понадобятся справки от работодателей.

Лицам, утратившим трудоспособность в течение 30 дней после увольнения, пособие выплачивает либо работодатель по последнему месту работы, либо территориальный орган ФСС России. К слову, в Фонд могут обратиться и иные застрахованные лица, к ним относятся самозанятые (адвокаты, ИП, члены крестьянских (фермерских) хозяйств, физические лица, частные нотариусы, иные лица, занимающиеся частной практикой), а также члены семейных (родовых) общин коренных малочисленных народов Севера. Но претендовать на выплату все эти лица могут только в том случае, если добровольно уплачивали взносы в ФСС России – обязанности производить отчисления у них нет ().

Кроме того, обратиться в ФСС России за назначением и выплатой пособия могут обычные работники, если:

  • работодатель прекратил свою деятельность;
  • на его счетах недостаточно денег для выплаты пособия;
  • невозможно установить местонахождения работодателя и его имущества при наличии вступившего в силу решения суда, которое подтверждает факт невыплаты пособия;
  • в отношении работодателя проводятся процедуры банкротства ().

Данное пособие назначается и выплачивается только на основании листка нетрудоспособности (больничного листа) ().

Данная статья дает характеристику видов пособия по временной нетрудоспособности, а также рассказывает кому оно может быть начислено, как рассчитывается, из каких средств оплачивается и как определить условия и сроки выдачи.

Практически все работающее население Российской Федерации затрагивают вопросы денежного обеспечения за время невыполнения своих обязательств по трудовому договору за период предоставления больничного листа. Актуальность вопроса в том, что данное пособие - самая распространённая и востребованная выплата из фонда социального страхования.

Понятие и виды пособий по временной нетрудоспособности

Пособие по временной нетрудоспособности – это денежные суммы Фонда социального страхования РФ (далее ФСС) и работодателя, возмещающие материальные потери работника за период невыполнения его функциональных обязанностей в некоторых, оговорённых случаях.

Ключевыми в данном определении являются понятия трудоспособности и нетрудоспособности.

Психофизические свойства человека, благодаря которым он может выполнять трудовую функцию, есть трудоспособность. Отсутствие этих свойств, составляет понятие временной или стойкой разновидности нетрудоспособности.

Нетрудоспособность может быть необратимой и обратимой. Первый вид возникает вследствие необратимости вызвавших ее болезней и напрямую ведёт к инвалидности и к временной нетрудоспособности не относится.

При втором, здоровье в течение времени восстанавливается.

Кроме того подразделяются полностью и частично нетрудоспособные лица. В первом случае работник, соблюдая лечебный режим, полностью отказывается от должностных обязанностей. Во втором, предоставляется облегчённый вариант работы, её меньший объём.

Право на получение пособия по временной нетрудоспособности

Право на пособие по временной нетрудоспособности имеют работающие граждане РФ и иностранцы, а именно те лица, которые:

  • получили травму любого характера или заболели;
  • ухаживали за больным ребёнком в возрасте до 15 лет;
  • ухаживали за другим недееспособным членом своей семьи;
  • осуществляли протезирование по предписанию врача в условиях стационара;
  • были направлены в санаторий по медицинским показаниям;
  • вследствие контакта с инфицированными лицами, находились на карантине сами, с детьми дошкольного возраста.

Право на пособие существует и у тех, кто с Фондом социального страхования заключил добровольный договор о внесении взносов.

Как рассчитать пособие по временной нетрудоспособности?

Прежде чем попасть к бухгалтеру, листок заполняется кадровиком в части страхового стажа.

Стаж подсчитывается за время работы, в период которой работодатель платил взносы Фонду социального страхования. Кроме работы, входит военная служба в армии РФ, полиции, уголовно-исполнительной системе, противопожарной службе.

На определение размера пособия по временной нетрудоспособности напрямую влияет стаж. Для наглядности отразим это в табличной форме.

Таблица “Влияния страхового стажа на размер пособия по временной нетрудоспособности”

Размер пособия от заработка Страховой стаж Особые условия
100% от 8 лет
Не зависит от стажа Лицам, перенесшим радиационное воздействие на ЧАЭС и Семипалатинском полигоне
Приобретение профессионального заболевания, производственной травмы
80% От 5 до 8 лет
60% До 5 лет
Не зависит от стажа Больничный лист открыт в период 30 дней после прекращения трудовых отношений
50% Не зависит от стажа Уход за детьми до 7 лет, с 11 календарного дня, после открытия листка нетрудоспособности
Расчёт из МРОТ за месяц До 6 месяцев
Не зависит от стажа Отметка лечебного учреждения о нарушении режима

Для определения размера пособия по временной нетрудоспособности, помимо стажа, нужна сумма заработка за 2 года, которую представляет получатель, если недостаточно стажа по последнему месту работы.

При расчёте больничного листа, берутся начисленные суммы, составляющие базу для исчисления взносов, перечисляемых Фонду социального страхования РФ (ФСС).

Если начисления за два года разделить на количество календарных дней этого периода, то получится средний заработок за день. Для расчета пособия по временной нетрудоспособности, заработок за день, нужно умножить на количество дней нахождения застрахованного работника на больничном листе.

Минимальный размер из расчёта МРОТ

Если застрахованное лицо выполняло свои функциональные обязанности на момент травмы, заболевания или другого страхового случая, менее полгода, то выплата пособий по временной нетрудоспособности осуществляется из расчёта МРОТ, действующего на этот момент. Порядок расчёта пособия по временной нетрудоспособности остаётся одинаковым в любом случае.

7800 (МРОТ в 2017 году) * 24 /730 = 256,44

Так как величина стажа менее 5 лет, средний заработок за день с учётом величины стажа равен: 256,44 * 0,6 = 153,86

Умножим этот показатель на количество оплачиваемых дней, узнаем окончательную сумму.

Если травма или заболевание произошли в состоянии опьянения, не соблюдались сроки очередного посещения врача или нарушался предписанный режим, то будут выданы минимальные суммы пособия.

Максимальный размер пособия по временной нетрудоспособности

При расчёте больничного листа, необходимо помнить, что величина выплаты имеет ограничения. Чтобы вычислить максимальную однодневную сумму, надо знать размер допустимых доходов за 2 года до расчёта.

Максимальное начисление за день в 2017 году будет равно: 670000 (предельный размер дохода в 2015) + 718000 (то же в 2016)/ 730 = 1901,37

Если заработок за 2 года больше 1388000, то начисляется пособие по временной нетрудоспособности из расчёта максимально допустимой суммы за 1 день.

Назначение и выплата пособия по временной нетрудоспособности

Сотрудник, осуществляющий трудовую деятельность в нескольких компаниях более 2 лет, может получить выплату в каждой из них.

Лицо, имеющее два или более рабочих места, и предоставившее справку за 2 предыдущих года от других страхователей, может выбрать для расчёта справку с большими начислениями.

Форма листка нетрудоспособности

Работодатели принимают к исполнению больничные листы в двух формах:

  • на бумажном носителе;
  • в электронном варианте.

С первой формой знакомы те, кто хотя бы раз был на больничном листе. Он должен выглядеть как на фото ниже.

С помощью электронной системы «Соцстрах», взаимодействуют три организации:

  • ФСС РФ;
  • страхователь;
  • медицинские организации, выдающие больничный лист.

Оформление выплаты с применением информационных технологий возможно только с согласия застрахованного работника. Оно происходит с использованием программы 1С или из личного кабинета страхователя официального сайта ФСС РФ.

Если застрахованное лицо желает отследить движение электронного листка, оно тоже может это сделать через свой личный кабинет на том же сайте.

Преимущества электронной формы перед бумажной формой:

  1. Экономия расходов страхователей.
  2. Сбор информации в одном месте.
  3. Исключение вероятности порчи, утери.
  4. Удобное, упрощённое заполнение.
  5. Уменьшение документооборота.
  6. Исключение ошибок при заполнении.
  7. Отмена обращений за консультацией в случае сомнительных листков.

После того как медицинская организация сформирует электронный больничный лист, она сообщает получателю его номер. Далее, застрахованное лицо передаёт этот номер работодателю. Используя его, из базы Фонда социального страхования высылаются данные листа. Затем в программе 1С происходит начисление, полученные суммы сообщаются Фонду социального страхования.

Некоторые регионы РФ прошли апробацию этой электронной системы, она получила положительную оценку.

Кто выплачивает?

Невыплата пособий приводит к наказанию руководителя в соответствии с ТК РФ. Работодатель должен увеличить размер на сумму процентов.

Если нарушен порядок назначения пособия по временной нетрудоспособности, или его выплаты, работник может подать жалобу или иск государственной инспекции, прокуратуре, суду.

Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается также территориальным органом ФСС. Помимо этого, они его назначают, рассчитывают, если соблюдаются следующие условия: во время обращения, работодатель прекратил своё существование, у страхователя не достаточно средств, чтобы осуществить выплаты.

Получатель должен представить Фонду следующие основания для выплаты пособия по временной нетрудоспособности:

  • заявление о выплате;
  • больничный лист;
  • справку определённой формы (заверенную копию) о заработке;
  • заявление о запросе ПФ РФ для получения сведений о заработке, если не у кого истребовать справку;
  • сведения о стаже.

При невозможности представить основания, застрахованное лицо при желании может обратиться в суд с исковым заявлением. Если вынесено положительное решение, суд в нём определит порядок выплаты. Ответчиком по делу будет являться работодатель, поэтому именно из его средств она будет осуществляться.

Исполнительный лист по делу может предъявляться страховщику в течение 3 лет.

Сроки начисления и продолжительность выплат

Работодателю после предоставления больничного листка для назначения пособия отводится 10 дней, а выплатить его он должен вместе с ближайшей выдачей заработной платы.

Если начисление и оплата больничного листа происходит через ФСС, то от даты подачи заявления о выплате с положенным пакетом документов до выплаты причитающихся сумм должно пройти не более 10 дней.

При заболевании или травме ФСС оплачивает страховой случай за счёт своих ассигнований с 4 дня, первые 3 дня - страхователь.

Все остальные случаи оплачиваются в полном объёме Фонд социального страхования за счёт своих средств.

Условия и продолжительность выплаты пособия по временной нетрудоспособности
1. При утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы За весь период временной нетрудоспособности до дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности), за исключением случаев, указанных в частях 3 и 4
2. При долечивании в санаторно-курортном учреждении, расположенном на территории РФ, непосредственно после стационарного лечения За период пребывания в санаторно-курортном учреждении, но не более чем за 24 календарных дня (за исключением заболевания туберкулезом)
3. При признании в установленном порядке инвалидом и имеющем ограничение способности к трудовой деятельности (за исключением заболевания туберкулезом) Не более четырех месяцев подряд или пяти месяцев в календарном году
3.1. При признании в установленном порядке инвалидом и заболевании туберкулезом До дня восстановления трудоспособности или до дня пересмотра группы инвалидности вследствие заболевания туберкулезом
4. Заключившему срочный трудовой договор (срочный служебный контракт) на срок до шести месяце (за исключением заболевания туберкулезом) Не более чем за 75 календарных дней по этому договору
4.1. Если заболевание или травма наступили в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования (за исключением заболевания туберкулезом)
4.2. При заболевании туберкулезом До дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности)
5. Уход за больным ребенком в возрасте до 7 лет За весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении, но не более чем за 60 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком
5.1. Уход за больным ребенком в возрасте до 7 лет в случае заболевания ребенка, включенного в перечень заболеваний, определяемый федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения и социального развития За весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении, но не более чем за 90 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком в связи с указанным заболеванием
6. Уход за больным ребенком в возрасте от 7 до 15 лет До 15 календарных дней по каждому случаю амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении, но не более чем за 45 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком
7. Уход за больным ребенком-инвалидом в возрасте до 15 лет За весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении, но не более чем за 120 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком
8. Уход за больным ребенком в возрасте до 15 лет, являющимся ВИЧ-инфицированным За весь период совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении
9. Уход за больным ребенком в возрасте до 15 лет при его болезни, связанной с поствакцинальным осложнением За весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении
10. В остальных случаях ухода за больным членом семьи при амбулаторном лечении Не более чем за 7 календарных дней по каждому случаю заболевания, но не более чем за 30 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим членом семьи
11. В случае карантина лицу, которое контактировало с инфекционным больным или у которого выявлено бактерионосительство За все время его отстранения от работы в связи с карантином
11.1. Если карантину подлежат дети в возрасте до 7 лет, посещающие дошкольные образовательные учреждения, или другие члены семьи, признанные в установленном порядке недееспособными Одному из родителей, иному законному представителю или иному члену семьи за весь период карантина
12. Осуществление протезирования по медицинским показаниям в стационарном специализированном учреждении За весь период освобождения от работы по этой причине, включая время проезда к месту протезирования и обратно


 

Возможно, будет полезно почитать: