Бытовая травма за месяц сколько процентов оплачивается. Порядок оплаты больничного за счет ФСС

Самая распространенная травма, которую получает человек, носит название бытовая. Бытовая травма входит в круг тех заболеваний, за которые дают больничный лист. Бытовую травму можно получить, находясь как не на рабочем месте, так и на работе, и в нерабочее или рабочее время.

Не любая травма, полученная на рабочем месте, будет считаться производственной. Существует ряд нюансов, которые работодатель обязательно изучит, чтобы установить квалификацию полученной травмы. Чтобы понимать, бытовая травма или производственная, нужно знать их классификацию в зависимости от случая, при котором получена травма

Падение с лестницы — вид бытовой травмы

В медицине принято классифицировать травмы в зависимости от ситуации, в которой они были получены.

Травма, полученная человеком вне рабочего места и в свободное от работы время, в любом случае будет считаться бытовой. Это травмы, полученные, например, в выходные, на прогулке, дома после работы и т.д.

Полученная в перерыве на обед/отдых травма может считаться как бытовой, так и рабочей. Бытовой она будет считаться в случае, если работником нарушен внутренний рабочий устав. Это может быть выполнение чужих обязанностей, для осуществления работником которых у него нет квалификации и, соответственно, разрешения. Травма, полученная при самовольном отлучении с места работы, тоже будет считаться бытовой.

Нанесение работнику телесных повреждений будет считаться бытовой травмой, если в этом нет вины предприятия и его руководства. Полученная на рабочем месте и в рабочее время травма может считаться только бытовой в случае вины самого работника, и при несоблюдении техники безопасности, прописанной в уставе.

Полученная при разъездах травма считается бытовой, если работник воспользовался служебным транспортным средством не с рабочей целью и/или вне рабочего времени. Или когда работнику не была выдана необходимая документация типа путевого листа или письменного разрешения на использование транспортного средства, а также, если в трудовом договоре или уставе не указано, что автомобиль закреплен за работником.

Бытовая

При получении любой травмы необходимо сразу же обратиться в травматологию. Это нужно делать для того, чтобы сразу зафиксировать причины, характер и период времени, в течение которого произошла травма. Случаи, когда оплата больничного листа может быть ограничена:

В случае несвоевременного освидетельствования травмы, работник рискует не только получить осложнения, но и столкнуться с проблемами выплаты компенсации за полученную травму, или вовсе лишиться полноценного объема оной.
Если травма произошла, когда работник находился под влиянием алкоголя или наркотиков.
Травма была получена вследствие насилия внутри семьи.

Обратившись в травматологический пункт, работник вправе, помимо первой медицинской помощи, получить справку от врача-травматолога . С этой справкой травмированный больной должен обратиться в поликлинику, где ему откроют больничный лист.

Рассчитывающий на компенсацию работник должен незамедлительно уведомить работодателя об открытии больничного листа. По окончании лечения закрытый больничный лист нужно отнести в бухгалтерию. Получить компенсацию за бытовую травму можно будет вместе со следующей зарплатой.

Выплаты

Принципы и схемы выплат при бытовой травме отличаются друг от друга следующим образом.

Первоначальный больничный лист выдается работнику на срок не более 10 дней. В случае если травмированный больной не успел вылечиться за это время, срок продления листа нетрудоспособности увеличивается специальной комиссией врачей. При необходимости комиссия имеет право продлить больничный лист на период времени, не превышающий 12 месяцев.

Если пострадавший отправлен на амбулаторное лечение, то учреждение, в котором лечится больной, открывает ему свой больничный лист.

Если медицинским учреждением установлено, что работник не в состоянии выполнять полный объем прежних обязанностей, то ему могут выдать специальный лист нетрудоспособности. Срок действия этого документа не может превышать 2 месяцев. Дополнительный больничный выдают только при наличии у работника строго оговоренного законом ряда заболеваний.

Существует категория людей, работающая по договоренности, а не по трудовому договору. Это, как правило, домашний персонал. Работники, не заключавшие с работодателем трудового договора, тоже имеют право на компенсацию в случае получения бытовой травмы.

При поступлении на работу по договоренности, следует прописать с работодателем условия работы, чтобы избежать противоречий в различных случаях. Если письменно оформленных условий работы нет, то можно обратиться в суд. Конечно, это следует делать только в том случае, если вопрос не был решен полюбовно. Однако суд в данном случае, скорее всего, останется на стороне работодателя и выплата не будет произведена.

Обратившемуся в поликлинику работнику сразу же открывают больничный лист. Пострадавший может рассчитывать на ту или иную сумму в зависимости не только от количества дней, потраченных на лечение, но и от стажа работы. Вот как оплачивается больничный:

100% среднего заработка за каждый день, проведенный на больничном отдыхе, в случае, если стаж работы 8 и более лет;
80% от среднего ежедневного заработка за каждый, проведенный на больничном день, если стаж 5-8 лет;
60% от среднего ежедневного заработка за каждый день больничного, если стаж составляет от 3 до 5 лет;
50% от среднего заработка за каждый день, проведенный на больничном, если стаж работы от 1 года до 3 лет;
30% от среднего заработка в случае, если стаж работника менее 1 года.

Максимальная сумма, которую получит пострадавший, составит порядка 1632 рубля, 78 копеек. Это связано с законом о получении пособий людьми с заработной платой выше среднего. В случае если работник во время получения травмы находился под влиянием алкоголя или наркотиков, компенсацию он получит лишь в соответствии с минимальным расчетом оплаты труда.

Работодатель будет оплачивать только первые 3 дня отсутствия на рабочем месте по причине болезни. Остальная сумма выплачивается из страхового фонда.

Для получения компенсации из Фонда социального страхования, необходимо будет подготовить пакет документов:

Нотариально заверенный больничный лист (справку);
Заявление от учреждения, в котором работает пострадавший;
Квитанцию, подтверждающую оплаченный налог страхового фонда;
Заполненную ведомость формы 4-ФСС РФ.

При нарушении режима лечения и предписания врачей, а также, если бытовая травма получена в состоянии алкогольного и/или наркотического опьянения, выплаты будут выданы лишь частично. В данном случае в выплате компенсации могут даже отказать.

О травмах (видео)

В ходе рабочего процесса сотрудником предприятия могут быть получены травмы. Пострадавший может рассчитывать на компенсационные выплаты в связи с получением нетрудоспособности в особом порядке.

Некоторые ошибочно под производственной понимают травму, которая была получена в любое время трудового дня. Однако по закону таковой будет считаться только та, которая произошла исключительно в ходе выполнения обязательств согласно договору.

Выплаты начисляются работнику, который предоставил при производственной травме. Он должен быть оформлен надлежащим образом для расчета и перевода суммы. Важно выяснить, как составить документ и провести выплату в 2019 году.

Определение понятия

Для того, чтобы правильно произвести начисление выплат по больничному листу, необходимо определить суть понятия производственная травма. Такой будет считаться только повреждения или ухудшение состояния здоровья в результате выполнения сотрудником своих основных обязанностей по трудовому договору.

Также к производственной относят травмы, которые были получены в дороге к рабочему месту или после трудодня домой. Порядок классификации таких повреждений отражен в статьях 227 и 230 Трудового кодекса РФ.

Травмирование при движении на работу будет признано производственным, если автомобиль (собственный или служебный) был использован на основании распоряжения руководства предприятия. Это должно быть прописано в .

Если человек добирался на своей машине, пешком или на общественном транспорте в связи со своими личными предпочтениями, то травма не связывается с производственными моментами.

Также не входят в понятие производственных те случаи, когда состояние здоровья человека ухудшается в ходе выполнения обязательств не по трудовому договору. Событие может быть признано несчастным случаем.

Признать факт таковым могут:

комиссия по расследованию несчастных случаев;
государственная инспекция по труду;
судебный орган.

Правовое поле

Оплата наступившей временной нетрудоспособности положена всем сотрудникам. Это обусловлено законными основаниями, а именно Федеральным законом №255-ФЗ, изданном 29.12.2006 года (статья 5). При этом в соответствии со статьей 184 Трудового кодекса РФ работнику положено возмещение расходов на лечебные процедуры и заработок за месяц.

При наступлении временной нетрудоспособности перечисления делаются и Фондом социального страхования. Организация переводит работнику 100% объема заработной платы за месяц.

Все вопросы, связанные с производственной травмой, решаются на уровне комиссии по расследованию обстоятельств. Она формируется в соответствии с распоряжением руководства организации. Эта норма отражена в статье 229 Трудового кодекса РФ. Насколько человек утратил способность к трудовой деятельности решает медицинская и социальная экспертиза.

Заключения обеих комиссий важны для ФСС. На основании документов принимается решение о начислении пособия за наступившую временную нетрудоспособность. В случае серьезных травм, повлекших тяжелые последствия для здоровья, выплаты поступают из ФСС.

При наличии легких повреждений оплачивает больничный лист работодатель. При определении важно опираться на статью 22 Трудового кодекса РФ.

Также сотрудник может рассчитывать на получение компенсации за моральный ущерб. В статьях 21 и 22 Трудового кодекса РФ отражено его право на такие выплаты. Сумма определяется сторонами совместно. Если работник не будет согласен на условия работодателя, размер компенсации определяется судебным органом. Он учитывает степень тяжести повреждений.

Какие коды указываются при бытовом и профзаболевании

Больничный лист при производственной травме содержит специальные обозначения случаев, с которым связана временная потеря трудоспособности. В строке, отражающей причины, должен быть проставлен код 01, если человек находился на больничном по заболеванию, или 02 в случае травмирования.

При заполнении больничного можно ориентироваться на образец, представленный в интернете. Если документ содержит вышеуказанные коды, то пособие рассчитывается в соответствии с некоторыми правилами.

Среди них выделяют:

выплату среднего заработка за последние два года, которые предшествовали наступлению страхового случая;
учет страхового стажа сотрудника;
возможность заменить год или два в расчетном периоде на другие даты, если в это время сотрудник находился в отпуске по БиР или уходу за ребенком.

Если больничный лист содержит сведения о том, что человек нарушил режим, то размер пособия уменьшается. В первые три дня больничного оплата поступает из бюджета работодателя. При дальнейшей нетрудоспособности обязанности по возмещению ложатся на Фонд социального страхования.

Иногда сотрудники не имеют никакого стажа или только что устроились на работу на новое место. Также возможен вариант получение средней величины, которая будет ниже минимального размера оплаты труда. При расчетах бухгалтеру нужно принимать величину МРОТ, которая действовала в момент наступления страхового случая.

Если у сотрудника произошла бытовая травма, несчастный случай на производстве или профессиональное заболевание, обострившееся в момент трудовой деятельности, то ставится код 04 в первом случае или 07 во втором. Они свидетельствуют о том, что расчет производится по-особенному.

Как заполняется больничный лист при производственной травме

Больничный лист при производственной травме выдается при наличии определенных оснований.

сотрудники предприятий, работающие на основании трудового соглашения;
государственные и муниципальные служащие;
физические лица, не относящиеся к индивидуальным предпринимателям;
другие лица, имеющие страховые социальные льготы.

Важно отличать обычное соцстрахование и защиту от производственных травм. Перечисленные лица имеют право именно на второй вариант льготы, так как работы ими проводятся в соответствии с распоряжениями руководства.

Лист временной нетрудоспособности выдает гражданину после заключения медицинского работника о:

неблагоприятном состоянии здоровья;
профессиональном заболевании;
производственных травмах.

После несчастного случая события должны развиваться в определенной последовательности:

Для расследования происшествия и изучения его обстоятельств создается специальная комиссия.
На основании выясненных обстоятельств создается официальный документ и предписание для начальника учреждения.
Руководителем издается приказ, в котором отражается последовательность ликвидации последствий случая и предупреждение подобных моментов.
На основании составленного комиссией акта и выдается больничный лист.

Денежные средства перечисляются работнику максимально быстро. Это обусловлено определенным законом сроком, в течение которого расследование должно быть проведено. При получении небольшого (легкого и среднего) вреда, рассмотрение ситуации должно пройти в срок до 5 дней. Если нанесен тяжкий вред здоровью или наступила смерть работника, комиссия работает на протяжении 10–15 дней.

Инициировать медико-социальную экспертизу, в ходе которой определяется степень нанесенного вреда, могут:

пострадавший сотрудник;
представители лица;
страховая компания;
работодатель;
судебные органы.

Оплата больничного контролируется только самим работником. Он должен составить заявление на имя начальника учреждения о том, чтобы больничный лист был оплачен.

Также дополнительно предоставляются:

справка о доходах;
справка о составе семьи;
другие документы, требуемые Фондом социального страхования.

Оформление выплат

Выплаты согласно больничному листу при производственной травме осуществляет Фонд социального страхования. При наступлении страхового случая ответственный за охрану труда сотрудник проводит оповещение ФСС.

Важным моментом является отражение в листе нетрудоспособности причин. При получении производственной травмы ставится код 04.

Действия работодателя

Работодатель должен помнить, что даже при добровольном страховании сотрудника, он должен провести оплату листа нетрудоспособности.

Если в ходе трудовой деятельности произошел случай травмирования работника, необходимо соблюдать определенный порядок действий:

Пострадавший должен быть незамедлительно доставлен в медицинское учреждение с целью оказания первой медицинской помощи.
Оставшиеся на месте происшествия работники должны устранить причины и последствия аварийной ситуации.
Важно оповестить органы прокуратуры, Трудинспекцию, страховщиков, ФСС. Если работник погиб, то связь нужно держать с родственниками.
В учреждении формируется комиссия для расследования обстоятельств происшествия. В нее входят не менее трех человек из руководящих должностных лиц, ответственных за охрану труда, представителей полиции, медицинского учреждения и прокуратуры (при гибели работника).
Врачами выдается медосвидетельствование о состоянии человека с описанием травм, расходов на лечение.
Комиссия инспектирует место происшествия, опрашивает свидетелей для определения виновника аварии. При нарушении работником правил безопасности выплата компенсации не осуществляется.
Для каждого случая определяется длительность вынесения решения комиссией. Если травмы легкой или средней степени, отводится 3 дня. В более тяжелых случаях допускается составление акта на протяжении 15 дней.
На основании заключения выдается лист нетрудоспособности с отражением причин (код 04). В соответствии с ним работник получает ежемесячную компенсацию, издержки на медицинские услуги и заработную плату в 100% объеме.

Выплата морального вреда производится виновным в аварии лицом.

В обязанности работодателя входит контроль за составлением официальных документов.

Среди них выделяют:

приказ о формировании комиссии;
технический паспорт авто или документ из ГИБДД (при травме водителя);
освидетельствование медицинским учреждением;
уведомление о случившемся компетентных органов;
акт осмотра места происшествия;
регистрационного журнала, содержащего сведения о несчастных случаях;
выписку из журнала инструктажа по технике безопасности;
заключение комиссии;
приказ о начислении и расчете выплат согласно листу нетрудоспособности.

Расчет оплаты

Оплата больничного листа при получении производственной травмы не отличается от случаев, связанных с заболеванием. Однако выделяют некоторые особенности расчета пособия.

Для расчета необходимо ориентироваться на формулу:

Средний дневной заработок = Выплаты работнику, с которых производились отчисления/730.

Выделяют случаи, когда сотрудник не имел заработка в расчетном периоде или получил зарплату менее 24 МРОТ. Тогда бухгалтер проводит подсчет на основании минимального размера оплаты труда.

Оплата пособия производится на основании 100% заработка по среднему значению при стаже более полугода. Для того, чтобы определить сумму пособия, необходимо размер среднего заработка умножить на количество дней, в течение которых сотрудник был признан нетрудоспособным.

Если заработок был более максимального, то количество дней нетрудоспособности умножается на максимальное значение.

Взыскиваются ли налоги?

Денежная компенсация должна быть перечислена сотруднику в полном объеме Фондом социального страхования. При этом первые три дня также оплачиваются из его средств.

Налоги на выплаты начисляются. Однако страховые взносы не отчисляются. При использовании основного и упрощенного режима расходы не будут учтены в .

Для расчета налога необходимо ориентироваться на пример. От 100 704 рублей, полученных за оплату больничного листа, налог в виде 13% составит 13 091 рубль. Перечисление налога производится до того момента, пока не закончился месяц, в который был выплачен больничный.

Отказ от выплат

Некоторые работодатели отказываются назначать выплату пособия при таком виде нетрудоспособности. При этом нарушается право сотрудника. Для восстановления справедливости ему потребуется обратиться в Трудовую инспекцию.

Инспектора обеспечивают контроль за соблюдение прав работников в отношении страхования социального характера от несчастных производственных случаев и профболезней.

Работодателю важно помнить, что страховой полис работника не лишает его обязанности по уплате больничного листа. Ведь он, как руководитель, несет ответственность за жизнь и здоровье работников в ходе выполнения ими трудовых обязательств.

Можно ли уволить сотрудника

Иногда работники после несчастного случая не могут продолжать работу. Заключение об этом выносится медицинским работником, проводящим лечение.

Процент утраты трудоспособности выясняется при нахождении работника в медучреждении. Здесь же ему могут установить и группу инвалидности. Для определения степени ориентироваться нужно на физические, профессиональный и психические способности лица до получение травмы в сравнении с характеристиками после производственной травмы.

Минимальная граница степени устанавливается на уровне 10%. Максимально человек полностью, то есть на 100%, может утратить трудоспособность.

После лечения и выхода сотрудника на работу увольнение его исключено. Недобросовестных работников, прописывающих в документах заднее число прекращения трудового договора, можно привлечь к ответственности.

Для сотрудника возможен перевод на другую деятельность в соответствии с состоянием его здоровья. При этом важно получить его согласие или подтвердить действия медицинским заключением.

Инвалиды первой и второй группы должны работать совращенный рабочий день с полной оплатой труда.

При отказе работника от смены деятельности в ходе временного перевода на срок до 4 месяцев, который не может быть продлен, работодатель может отстранить его от работы с сохранением должности. Это обусловлено отсутствием вакансии для сотрудника, потерявшего трудоспособность.

При переводе на срок более 4 месяцев или на постоянную основу, в право работодателя входит увольнение сотрудника. Оно подкреплено Трудовым кодексом (статья 77), в котором отражается возможность руководителя уволить лицо, если оно не согласно с переводом, а вакансия по состоянию его здоровья отсутствует.

Работодатель должен внимательно следить за составлением документов и оплатой листа нетрудоспособности при получении производственной травмы. Ведь малейшие нарушения прав сотрудника могут повлечь за собой ответственность его, как руководителя.

Больничный лист, выданный при получении бытового повреждения, всегда оплачивается. Выплата производится работодателем. Но в любом случае работник должен не забывать про максимальный срок больничного .

Как оплачивается больничный при бытовой травме?

Если случилось подобное повреждение, то работник обязан получить лист и предоставить его в свою организацию.

Работодатель обязан в десятидневный срок насчитать необходимую сумму;
Выплата всегда производится в зарплатный день (ближайший).

Когда установлена нетрудоспособность, то оплата производится за все ее время. Причиной для прекращения выплаты будет только выздоровление или инвалидность.

Размер оплаты листа при любом подобном повреждении всегда зависит от размера стажа. Так человек проработавший более 8 лет у последнего работодателя вправе получать деньги в размере среднего заработка за весь последний рабочий год.

Граждане, имеющие стаж в виде немалых 5-8 лет вправе рассчитывать на выплату в размере немалых 80% от имеющейся средней зарплаты.

Меньше всего оплата у травмировавшихся со стажем до года, им можно рассчитывать на получение только 30%. Остальным категориям оплачивается 50-60%.

Как выдается больничный лист при бытовой травме?

Когда получено бытовое повреждение, то лист выдается на общих основаниях. Для чего обращаются в медучреждение.

Порядок оплаты больничного листа при бытовой травме ничем не отличается от обычной болезни. То есть необходимо просто вручить его работодателю, после чего он должен оплачиваться.

Как оплачивается больничный лист при производственной травме?

Порядок оплаты нетрудоспособности, когда гражданином получена какая-либо производственная травма, требует проведения расследования обстоятельств.

Данную процедуру выполняет специально созданная комиссия, результатом деятельности, которой является акт, подтверждающий, что травма производственная. После чего производится расчет.

Такая выплата начисляется в десятидневный срок, а оплачивается в самый ближайший день выплаты коллективу зарплаты. Оплата начисляется за все, установленное медиками, время нетрудоспособности, первый ее день — это день, когда получен лист.

Расчет больничного, при любой производственной травме, проводится на основе среднего годового заработка. Всем травмированным оплачивается стопроцентная сумма от рассчитанной средней зарплаты.

Разница при оплате больничного при бытовой и производственной травме

Самая существенная разница в размере оплаты:

Если местом повреждения стала не работа, а другое место, то нетрудоспособность оплачивается в широком диапазоне — 30-100% от рассчитанной средней зарплаты. То есть оплата всегда зависит от имеющегося стажа;
Если рана производственная, тогда она всегда оплачивается в одинаковом, причем полном размере от рассчитанной средней зарплаты.

Еще одна важная особенность: производственная неприятность такого вида оплачивается после того, как закончится расследование, выполняемое специальной комиссией, которая составит соответствующий акт.

Оплата бытовой разновидности будет осуществляться при наличии только больничного листа, то есть расследование не проводится.

Какие документы нужны для оплаты больничного по бытовой травме?

Установленный законодательством порядок предусматривает, что пострадавший человек обязан предоставить только медицинский документ, подтверждающий факт повреждения.

Какие-либо другие документы не требуются, это касается и объяснительной, которую любят получать работодатели. То есть ее отсутствие не повлияет на размер выплаты.

Объяснительная к больничному листу по бытовой травме

Оформление выплаты в указанном случае не подразумевает написания какой-либо объяснительной – получение денег осуществляется, когда предоставлены медицинские документы.

Такой порядок установило законодательство. Поэтому какие-то документы, наподобие объяснительных в представленном случае никакими законами, актами не предусмотрены, их образцы не установлены.

Если работодатель захочет защититься от возможного судебного разбирательства и попросит написать данный акт, то в произвольной форме описывают суть, указывая, что нетрудоспособность не производственная. На размер выплаты данные документы никак не влияют.

Оплата больничного листа при бытовой травме в алкогольном опьянении

Если в распоряжение работодателя поступили медицинские документы с неприятной отметкой «алкогольное опьянение», то выплаты будут под угрозой. Так как порядок, установленный законодательством, указывает, что их судьбу решит специально созданная комиссия, задача которой выявить/не выявить причинно-следственную связь опьянения и происшествия.

Если эти два события взаимосвязаны, тогда выплата будет отменена/уменьшена, когда связи не выявят, тогда пособие производство/учреждение выплатят в положенном размере.

Например, компенсация не платится, когда травмированный, употребив алкоголь, управлял автомобилем. Если он получил повреждение будучи пассажиром, то организации необходимо готовить документы для выплаты. Расчет которой выполняется в обычном порядке.

Код бытовой травмы в больничном листе

Когда медицинские документы содержат код «02» — это означает, что гражданин получил какое-либо бытовое повреждение. Такой порядок стандартный для всей страны.

Бытовой травмой, как следует из названия, называют приобретенное не в рабочее время и не связанное с производством увечье, которое привело к временной нетрудоспособности. Отличается больничный лист при бытовой травме лишь небольшой пометкой в нужной графе, которая указывает причину временной нетрудоспособности. Там Ваш лечащий врач просто вписывает нужный код.

В каких случаях можно рассчитывать на выплаты?

При получении бытовой травмы, как правило, не возникает проблем с получением денежной компенсации. Работодатели этому не препятствуют и охотно принимают подобные больничные листы. Следует, тем не менее, помнить о ряде не очевидных моментов, без знания которых можно остаться без денег:

работодатель будет оплачивать любой больничный лист предоставленный в течении шести месяцев с момента выздоровления и не может Вас торопить в этом вопросе;
если Вы уже уволились на момент получения бытовой травмы, но еще не прошло 30 календарных дней, то наниматель, пусть и уже бывший, будет платить Вам пособие в размере 60% от того заработка, который Вы у него имели;
бытовой травмой считается любая, полученная в ходе природных стихийных бедствий, техногенных катастроф, а также возникшая из-за наличия у работника анатомического дефекта. Все они оплачиваются в общем порядке;
если Вы не работали два предыдущих года, то нынешний работодатель все равно оплатит Вам больничный по ставке МРОТ (сегодня - 5965 рублей). Оставить без пособия Вас не могут.

Внимание! Если по каким-то причинам Вы не можете самостоятельно предоставить справку, содержащую информацию о заработке на прошлом месте, то нынешний работодатель сам должен сделать запрос в пенсионный фонд для проведения корректного расчета.

Важно также знать, что Ваш наниматель должен сделать все нужные расчеты в срок до 10 дней после получения от Вас нужной информации. Выплаты производятся строго в дни аванса или зарплаты.

Когда работодатель вправе отказать в выплате?

Есть ряд объективных обстоятельств при которых выплаты по больничному при получении бытовой травмы не производятся. Вот самые характерные примеры:

были нарушены сроки предоставления больничного листа для проведения расчета выплат, либо он содержит нарушения в оформлении;
выплаты не производятся если больничный лист отсутствует вовсе, так как врач не зафиксировал нетрудоспособность. Так, бытовая травма может была получена и это подтверждается справкой о посещении врача (во избежание прогула), но на больничный Вы не уходите;
бытовая травма была получена во время нахождения работника в измененном состоянии (опьянение алкоголем или наркотиками). В таком случае выплаты будут произведены, но из расчета МРОТ;
при получении травмы работник находился под арестом;
травма получена во время отпускного периода.

Внимание! Больничные листы, которые выдаются получившим травму в состоянии опьянения содержат код «021», однако само это не является полным и прямым основанием для осуществления выплат по минимальной ставке. Должно быть доказано, что измененное состояние послужило причиной получения увечья. Так, если травма была приобретена во время пожара или стихийного бедствия, то наличие алкоголя в крови никак не влияет на выплаты.

Как рассчитывается пособие?

Есть минимально возможная величина оплаты больничного - это 60% от МРОТ, который положен работникам вовсе без трудового стажа. Однако максимальной величины не существует. Происходит это следующим образом:

обозначается расчетный период, подлежащий оплате;
подсчитывается средний заработок;
учитывается стаж работы и применяется нужный, исходя из него, коэффициент;
получившаяся сумма сравнивается с аналогичной, рассчитанной из величины МРОТ.

Тут все просто - если сумма получается меньше, то берут минимальную оплату труда. Что касаемо среднего заработка, то его вычисляют просто складывая все выплаты сотруднику за последние два года и делят на 730.

Что касается стажа, то в зависимости от него, расчет происходит со следующими коэффициентами:

при стаже более восьми лет - выплата 100% от среднего дохода;
при стаже более пяти лет - выплата 80% от среднего дохода;
при стаже менее пяти лет - выплата 60% от среднего дохода.

Внимание! Минимальный размер выплат, как говорилось выше, не может быть меньше чем МРОТ.

Есть еще один важный нюанс, относительно выплат пособия при бытовой травме. Дело в том, что платит работодатель лишь за первые три дня больничного - остальное оплачивается из фонда федерального страхования.

Противоположная бытовой - производственная, предполагает выплату всего пособия самой компанией. Также, как правило, это сопровождается дополнительными выплатами со стороны работодателя. Поэтому рекомендуется отнестись осторожно к ситуации, когда наниматель настаивает на оформлении вашего больничного листа, как «по причине получения бытовой травмы».

В законе предусмотрено 2 вида травм - бытовые и производственные. В обоих случаях пострадавшим выплачиваются пособия, но размеры выплат и условия их назначения различаются. Рассмотрим, как оплачивается больничный по травме в быту и на производстве, какие требуются документы и что влияет на сумму выплат в обоих случаях.

Что такое бытовая травма и в чем ее отличия от производственной

Бытовая травма – это увечье, полученное вне работы. В этом ее отличие от производственной травмы, связанной с выполнением служебных обязанностей. Бытовая травма не требует проведения внутреннего расследования. Она фиксируется в травмпункте, после чего оформляется обычный больничный лист.

Как оплачивается бытовая травма

Оплата больничного при бытовой травме в 2019 году производится работодателем в течение 10 дней после получения больничного листка от сотрудника. В проведении расследования и составлении акта нет необходимости. Обязанность работодателя в данном случае - только принять от сотрудника документы и оформить пособие по временной нетрудоспособности. Оплата больничного происходит за счет средств ФСС.

В Письме ФСС № 02-18/07-1243 указано, что для расчета пособия при бытовой травме понадобятся следующие данные:

средний заработок сотрудника;
стаж работы в организации, где человек трудоустроен на данный момент;
длительность больничного.

При расчете среднего заработка учитываются все выплаты, которые получал сотрудник за последний рабочий год. Это зарплата, а также премии и компенсации, связанные с трудовым процессом. Выплаты по предыдущим больничным листкам и отпускные не учитываются.

Любопытная информация

Последовательность расчета и оплаты организацией больничного при бытовой травме в основном не имеет отличий от правил предоставления пособия по временной нетрудоспособности, которая возникла в силу других обстоятельств (исключение-производственная травма). Больничный при бытовой травме оплачивается абсолютно одинаково, как и при простуде.

Следующий шаг для расчеты оплаты больничного листа по травме в быту - подсчет количества дней, фактически отработанных за прошедший рабочий год. Не учитываются дни отпусков, больничных и отсутствия сотрудника на рабочем месте по иным причинам, включая уважительные и неуважительные.

Расчет среднего дневного заработка производится по такой формуле:

общий доход работника / количество фактически отработанных дней.

Получившуюся сумму следует умножить на количество дней больничного. Это максимальное пособие. По факту размер выплат будет зависеть от стажа:

если стаж пострадавшего более 8 лет, пособие составит 100% от среднего заработка;
если стаж 5-8 лет - 80%;
если стаж 3-5 лет - 60%;
если стаж 1-3 года - 50%;
если менее 1 года - 30%.

При стаже менее 6 месяцев размер выплат по больничному листу ограничен МРОТ, который сейчас составляет 7 800 руб.

В каких случаях могут отказать в оплате

Иногда работники получают отказ в предоставлении пособия. Оплата больничного при травме в быту в 2019 году невозможна при следующих обстоятельствах:

работа по договору подряда;
нарушение режима лечения;
наступление инвалидности вследствие травмы;
отсутствие в амбулаторной карте записи о состоянии здоровья работника;
больничный листок выдан или продлен учреждением, не имевшем либо потерявшем лицензию;
больничный лист выдан, но не назначено лечение;
больничный продлен на срок более 30 дней без заключения комиссии;
больничный лист выдан «задним числом»;
получение травмы в период, когда сотрудник был отстраненным от работы без сохранения зарплаты;
нахождение работника под арестом, в том числе административным;
получение бытовой травмы в связи с совершением преступления;
получение бытовой травмы в период простоя на предприятии;
заключение судебно-медицинской экспертизы о том, что травма не мешает выполнять рабочие обязанности.

Если работник самостоятельно занимается взысканием выплат при травме, то ему необходимо сначала оформить все перечисленные документы, а затем отнести в Фонд социального страхования Российской Федерации. Дальнейшие действия будут осуществляться сотрудниками Фонда.

Какие документы нужно предоставить для выплаты

Для получения пособия по больничному в связи с бытовой травмой требуются следующие документы:

заявление от работодателя;
особый бланк ведомости по форме 4-ФСС РФ;
квитанция, подтверждающая оплату единого соцналога в период официально подтвержденной нетрудоспособности сотрудника;
нотариально заверенные копии бумаг, подтверждающие необходимость выплат со стороны ФСС: медицинские листы, справки.

Что такое производственная травма

Согласно ст. 227 ТК РФ, производственная травма - это увечье, полученное работником во время выполнения трудовой функции. Это телесные повреждения, укусы животных, перегрев, переохлаждение и другие ЧП, произошедшие непосредственно в рабочее время на территории организации. Производственные травмы также могут быть получены при нахождении работника в командировке и в служебном транспорте в связи с выполнением поручения руководителя.

Порядок оплаты производственной травмы

Разберемся теперь, как оплачивается больничный по травме на производстве. В таком случае работодатель обязан собрать специальную комиссию для проведения расследования. По его результатам составляется акт. Если факт производственной травмы подтверждается, то в течение 10 дней после получения больничного листа от сотрудника работодатель должен назначить ему пособие.

Какие факторы учитываются при расчете суммы

Любопытные факты

Необходимо учитывать, что на законодательном уровне имеются ограничения по максимальной сумме выплат месячного пособия в связи с травмой на производстве. В 2019 году эта сумма — 72 290 руб. 40 коп., умноженная на 4 (подп. 2 п. 1 ст. 6 закона «О бюджете ФСС» от 19.12.2016 № 417-ФЗ). По сути пособие по нетрудоспособности за месяц не может превышать 289 161 руб. 60 коп.

Размер пособия при производственной травме рассчитывается с учетом среднего заработка сотрудника за прошедший год. Для его подсчета нужно сложить все выплаты, которые получал работник в связи со своей трудовой деятельностью. Не учитываются отпускные и больничные. Годовой доход делится на количество фактически отработанных дней за прошедший год. Исключаются дни отпусков, больничных и отсутствия на рабочем месте по любой причине. Итоговая сумма - среднедневной заработок.

Средний заработок рассчитывается по формуле: среднедневной заработок х количество дней больничного.

Размер пособия при производственной травме составляет 100% от среднего заработка, стаж не учитывается. Если сотрудник проработал в организации так мало, что среднедневной заработок подсчитать нельзя, следует взять оклад по штатному расписанию.

Работодатель не только выплачивает пострадавшему сотруднику пособие по временной нетрудоспособности, но и берет на себя расходы на реабилитацию и покупку медикаментов. Для установления тяжести вреда здоровью сотрудника проводится медико-социальная экспертиза. Она устанавливает вред в процентном отношении. В соответствии с ним работодатель и должен возмещать расходы на лечение.

Сотрудник получил травму на производстве. Как оплатить больничный лист

Случаи, когда отказывают в оплате

При определенных обстоятельствах больничный лист при травме на производстве в 2019 году могут не оплатить. Это происходит в следующих ситуациях:

работа по договору подряда;
в момент получения травмы сотрудник занимался другими делами, не входящими в его рабочие обязанности;
сотрудник был в алкогольном опьянении;
работник шел пешком либо ехал на собственном или общественном транспорте по личным делам, а не выполняя поручение руководства;
травма привела к инвалидности.

Документы, необходимые для получения выплаты

Для назначения выплат по больничному в связи с производственной травмой потребуются следующие документы:

листок нетрудоспособности с указанием ее причины – производственной травмы (код 4);
акт Н-1, сведения из которого содержит больничный листок.

Если у вас есть вопросы, пишите в комментариях

Возможно, будет полезно почитать: